全自动尿液有形成分分析仪检测浆膜腔积液时出现“管型”信息的意义

目的探讨Sysmex UF-1000i全自动尿液有形成分分析仪检测浆膜腔积液时出现"管型"信息时的临床意义,分析该仪器对浆膜腔积液常规细胞计数的可靠性。方法分别采用UF-1000i全自动尿液有形成分分析仪和传统显微镜计数法,对215例浆膜腔积液标本的细胞成分同时进行计数,并将标本离心、涂片、染色、镜检后进行有核细胞分类,比较两种方法对红细胞和有核细胞的计数差异,计算仪器出现"管型"信息时诊断浆膜腔积液中存在肿瘤细胞的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 215例浆膜腔积液标本中213例标本的UF-1000i红细胞计数与显微镜计数法相比差异无统计学意义(中位数分别为443.00、466.00个/μL,四分位数间距分别为2 507.00、3 053.75个/μL,Z=-1.719,P=0.086),UF-1000i对浆膜腔积液中有核细胞计数与显微镜计数法相比差异亦无统计学意义(中位数分别为122.50、126.00个/μL,四分位数间距分别为479.00、514.00个/μL,Z=-1.552,P=0.121);其余2例为脓胸标本,存在大量细菌而影响细胞计数,未纳入总体统计。46例标本离心涂片染色镜检可见胞体较大的肿瘤细胞、间皮细胞或吞噬细胞的标本中,以仪器"管型"计数≥5个/μL为阈值,诊断浆膜腔积液中含有恶性肿瘤细胞的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为77.78%、94.59%、73.68%、95.63%。结论 UF-1000i全自动尿液有形成分分析仪适用于大部分浆膜腔积液的常规细胞计数。当"管型"计数≥5个/μL时,恶性肿瘤细胞存在的可能性明显增大,提示人工镜检时必须涂片染色并仔细查找有无肿瘤细胞。