环境改良及功能干预在小儿哮喘护理中的应用效果及预后影响

研究在小儿哮喘护理中实施环境改良及功能干预的预后影响。方法 选取2022.4至2023.4在我院收治的68例小儿哮喘患儿,随机分为对照组(常规护理)和观察组(环境改良及功能干预);比较两组的临床症状、哮喘改善情况、生活质量以及呼吸功能。结果 观察组的临床症状消失时间短于对照组(P<0.05);观察组的哮喘改善情况更优,组间差异显著(P<0.05);观察组的生活质量评分高于对照组(P<0.05);观察组的呼吸功能指标水平更高(P<0.05)。结论 小儿哮喘患儿经过环境改良及功能干预可有效改善哮喘情况、活动受限等带来的影响,从而增加患儿的生活质量,值得进一步推广。

脑出血昏迷患者通过在组建的区域医联体内将定位抢救模式改善急救质量的价值

探讨在组建的区域医联体内将定位抢救模式应用于脑出血昏迷患者的效果,并评估其对急救质量的改善作用。方法 选取2022年1月至2023年12月期间在区域医联体内接受治疗的脑出血昏迷患者80例,根据急救模式的不同分为观察组(采用定位抢救模式:40例)和对照组(采用常规急救模式:40例)。比较两组患者的急救效率指标(分诊评估时间、急救总时间、急救成功率)、急救结局指标(死亡率、致残率、并发症发生率)、护理满意度指标(护理满意度评分、护理投诉率)以及康复指标(神经功能恢复情况、生活质量评分)。结果 观察组的分诊评估时间、急救总时间均短于对照组,急救成功率高于对照组;观察组的死亡率、致残率和并发症发生率均低于对照组;观察组的护理满意度评分高于对照组,护理投诉率低于对照组;观察组的神经功能恢复情况和生活质量评分均优于对照组(均P<0.05)。结论 在组建的区域医联体内将定位抢救模式应用于脑出血昏迷患者,显著提升急救效率与满意度,促进康复,具重要临床价值。

子宫动脉及胎儿脐动脉血流多普勒超声检测在妊娠期高血压疾病中的应用

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)检测子宫动脉及胎儿脐动脉血流在妊娠期高血压(HDCP)中的应用价值。方法选取2015年3月-2016年3月70例HDCP孕妇为观察组,同期正常妊娠孕妇70例为对照组,CDFI检测两组孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉的阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)、收缩期与舒张期流速比(S/D),记录妊娠过程及结局。结果子宫动脉及胎儿脐动脉PI、RI、S/D值观察组高于对照组(P均<0.05);胎儿生长受限率、宫内窘迫率、早产率、新生儿窒息率及剖宫产率观察组高于对照组(P均<0.05)。结论 CDFI可准确对HDCP孕妇中晚期子宫动脉及脐动脉PI、RI、S/D指数变化进行检测,对胎儿宫内情况进行评估,早期发现异常并及时进行干预,可提高围产儿出生质量。

胎儿动脉血流参数联合心肌做功指数对妊娠合并症胎儿缺氧的诊断价值

目的探讨胎儿动脉血流参数联合心肌做功指数(Tei指数)对妊娠合并症胎儿缺氧的诊断价值。方法选取2015年3月-2016年3月收治的有妊娠合并症、出现胎儿宫内缺氧孕妇65例作为观察组,另选取同期正常妊娠孕妇65例作为对照组,采用彩色多普勒超声(CDFI)检测两组胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)的血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期与舒张期流速比(S/D),并测量胎儿右心室等容收缩时间(ICT)、右心室等容舒张时间(IRT)及射血时间(ET),计算右心室Tei指数。结果观察组胎儿UA的PI、RI及S/D明显高于对照组,MCA的PI、RI及S/D明显低于对照组(P均<0.05);观察组ICT、IRT、Tei指数高于对照组(P<0.05),ET两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声监测妊娠合并症胎儿UA、MCA血流参数与Tei指数的变化,可做为胎儿宫内缺氧复查的辅助手段。

炎性细胞因子水平检测对慢性阻塞性肺疾病的临床意义

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期炎性细胞因子水平变化及与肺功能的相关性。方法:采用酶联免疫吸附法检测入院时COPD急性加重期和稳定期血清IL-8、IL-6、TNF-α水平,同期使用肺功能检测仪检测FEV1%预计值,对比观察急性加重期和稳定期IL-8、IL-6、TNF-α与肺功能检查结果的差异性及相关性。结果:IL-8、IL-6和TNF-α水平随肺功能分级的增高而升高(P<0.05);COPD急性加重期IL-8、IL-6、TNF-α水平明显高于稳定期(P<0.05),FEV1%预计值低于稳定期(P<0.05);COPD急性加重期和稳定期IL-8、IL-6、TNF-α水平与FEV1%预计值呈负相关。结论:IL-8、IL-6、TNF-α参与着COPD的发病,是重要的细胞因子,参与加速气道炎症的发生与发展,使气道结构重塑和气流阻塞,其水平的变化对判断COPD病情程度、治疗效果和预后具有重要意义。

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床研究

目的：分析甲氨蝶呤联合米非司酮采用不同给药方案保守治疗异位妊娠（EP）的临床效果。方法：回顾性分析2014年3月-2015年3月收治的60例EP患者,采用甲氨蝶呤与米非司酮不同联合方案进行保守治疗的临床资料,3组患者均口服米非司酮25mg/次,12h1次,在服药前后禁食、禁水2h,连续服用3d。A组（分次肌注）：甲氨蝶呤0.4 mg/（kg·d）肌肉注射,5d为1个疗程;B组（单次肌注）：甲氨蝶呤1mg/（kg·次）,单次肌肉注射;C组（穿刺注药）：经阴道超声引导下行EP妊娠囊穿刺注药杀胚术,穿刺成功后尽力吸尽妊娠囊内液体,一次性缓慢注入甲氨蝶呤40mg＋注射用水2mL,并给予抗感染治疗。结果：随治疗时间的延长,3组于治疗第4、7、10、14天时血清β-HCG水平下降率呈逐渐增加状态,而各时间点各组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;3组于治疗第7天、第14天妊娠包块直径呈逐渐缩小状态,但各时间点各组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;3组不良反应分别为A组40.0%、B组15.0%、C组20.0%,其中A组和B组、A组和C组之间的比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但B组和C组之间的比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮治疗EP有协同作用,疗效显著,在治疗方面,甲氨蝶呤单次肌注联合口服米非司酮具有应用方便、不良反应小、安全性较高等优点,临床应结合具体情况予以选择治疗方案。

止嗽汤联合爱全乐雾化治疗慢性支气管炎94例临床效果观察

目的:探讨止嗽汤联合爱全乐雾化治疗慢性支气管炎的临床效果.方法:选取2013-06/2016-02河北省张家口市康保县人民医院收治的慢性支气管炎患者188例作为研究对象,随机分为治疗组(n=94)与对照组(n=94),治疗组采用止嗽汤联合爱全乐雾化治疗,对照组采用西医常规治疗,半个月后,比较两组患者的治疗效果.结果:对照组痊愈5例,好转71例,无效18例,总有效率为80.9%;治疗组94例,痊愈27例,好转59例,无效8例,总有效率为91.5%,治疗组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:止嗽汤联合爱全乐雾化治疗慢性支气管炎,疗效显著,值得临床推广应用.

镶嵌式骨外固定器对伴有肢体短缩的股骨骨不连的治疗作用分析

目的:探讨镶嵌式骨外固定器治疗伴有肢体短缩的股骨骨不连的临床效果。方法:选取2012年1月至2014年1月间收治的股骨缺损型骨不连患者60例,随机分为观察组与对照组,观察组患者采用镶嵌式骨外固定器行骨截段转移术治疗,对照组采用行动力加压钢板螺丝钉内固定结合骨移植术治疗。两组患者术后1年随访,对比治疗后骨不连接愈合、肢体长恢复率及术后并发症发生等情况。结果:观察组患者骨不连接愈合率、肢体长度恢复率均为100%,对照组分别为82.1%、75%,观察组骨不连接愈合率为均显著优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者骨折端成角7例,其中1例大于10度,6例小于7度,15例发生针孔感染,经抗感染治疗痊愈;对照组患者骨不连接愈合率为肢体长度恢复率为访1年时X线显示骨不连未愈合,钢板断裂1例,螺钉松动1例,1例植骨吸收感染,手术取出内固定,感染控制后,给予镶嵌式骨外固定器行骨段转移术治疗痊愈。结论:镶嵌式骨外固定器行骨段转移术治疗伴有肢体短缩的股骨骨不连疗效确切,患者术后随访骨不连接愈合率、肢体长度恢复率均显著高于行动力加压钢板螺丝钉内固定结合骨移植术,是治疗伴有肢体短缩的股骨骨不连的有效治疗方案。

阿托伐他汀联合黄芪治疗慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压的效果

目的探讨阿托伐他汀联合黄芪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压(COPD-PH)的临床效果。方法选取2015年1月-2015年6月间我院收治的COPD-PH患者150例,依据治疗分为A、B、C、D 4组,4组患者均给予常规抗感染、化痰、平喘、解痉及纠正水电解质紊乱、酸碱平衡等治疗;A组同时给予阿托伐他汀片20mg,每晚一次口服,黄芪注射液60m L加入5%葡萄糖注射液300m L中静脉滴注,每日1次,治疗半个月后停用黄芪注射液,阿托伐他汀继续治疗6个月;B组患者同时给予阿托伐他汀片20mg,每晚一次口服治疗;C组患者同时给予黄芪注射液60m L加入5%葡萄糖注射液300m L中静脉点滴,每日1次;D组患者仅进行常规治疗;对比4组患者治疗前后动脉血氧分压(Pa O_2)、二氧化碳分压(Pa CO_2)、6 min步行试验(6 MWT)及肺动脉收缩压(PASP)的变化。结果治疗2周后,4组患者Pa O_2、Pa CO_2均较治疗前好转,A组改善程度显著优于另外3组(P<0.05);4组患者治疗后2、12及24周时6 MWT和PASP均较治疗前改善,A组显著优另外3组(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合黄芪注射液治疗COPD-PH疗效显著,在急性加重期可有效改善患者的心肺功能、降低PH,从而提高患者的生活质量。

黄芪注射液联合盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效

目的探讨盐酸氨溴索联合黄芪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法选取我院2014年3月-2015年6月收治的COPD患者64例,随机分为盐酸氨溴索联合黄芪注射液治疗组和常规治疗对照组。对照组给予抗感染、止咳、祛痰、平喘、支气管舒张剂、解痉等常规治疗,并保持气道通畅及适当吸氧等支持治疗。治疗组在对照组的基础上给予盐酸氨溴索30mg入0.9%氯化钠液100m L,静滴每日2次;黄芪注射液60m L入5%葡萄液150m L,静滴每日1次。两组患者治疗两周为一个疗程,观察两组患者临床症状变化情况及治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)、动脉氧分压(Pa O2)、动脉二氧化碳分压(Pa CO2)指标变化。结果治疗组FEV1/FVC、FEV1%预计值、Pa O2较治疗前升高,Pa CO2较治疗前下降,其改善状况优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率(96.88%)优于对照组(82.76%)(P<0.05)。结论氨溴索联合黄芪注射液能迅速改善COPD患者机体缺氧症状,改善肺功能,提高治疗效果。

氟伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭的效果观察

目的观察氟伐他汀在慢性充血性心力衰竭(CHF)治疗中的作用。方法选取我院收治的确诊为慢性充血性心力衰竭患者110例,依据治疗方式分为观察组与对照组,两组患者入院后均给予利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI等抗心衰常规治疗;观察组患者在常规治疗的基础加用氟伐他汀40mg,每晚1次口服;对照组只采用抗心衰常规治疗,观察两组患者治疗12周后NYHA心功能分级、6分钟步行试验(6MWT)改善,以及采用超声心动图检测患者LVEF变化情况,并检测两组患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)水平、血浆内皮素-1(ET-1)水平变化。结果治疗后观察组NYHA心功能分级分布改善显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗后6MWT、LVEF比较改善较对照组更为显著(P<0.05);两组患者治疗前血清TNF-α、血浆ET-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组血清TNF-α水平、血浆ET-1水平均较治疗前显著下降(P<0.05);观察组治疗后血清TNF-α水平、血浆ET-1水平低于对照组(P<0.05)。结论氟伐他汀可有效改善CHF患者心脏功能,减轻CHF患者的血管内皮功能障碍,抑制炎性反应,是治疗CHF的有效药物。

文拉法新缓释片联合氨磺必利治疗难治性抑郁症疗效观察

目的探讨文拉法新缓释片联合氨磺必利治疗难治性抑郁症的疗效和安全性。方法选取我院近两年住院确诊为难治性抑郁症患者60例,依据治疗方式分为2组,观察组(n=30)应用文拉法新联合氨磺必利,文拉法新缓释片起始剂量75mg·d-1,1次·d-1,2周后视病情加至150mg·d-1,最大剂量为225mg·d-1,氨磺必利起始剂量为100mg·d-1,隔日啬药量,最大剂量为400mg·d-1,疗程8周,对照组(n=30)单用文拉法新,用药同观察组,观察8周。第2、4、6、8周末运用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,采用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果两组患者治前HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗第2、4、6、8周末HAMD评分观察组低于对照组(P<0.05),至第8周末观察组有效率89.10%,高于对照组有效率68.75%(P<0.05)。副反应量表(TESS)各因子分比较两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论文拉法新联合氨磺必利治疗难治性抑郁症,疗效明显优于单一应用文拉法新缓释片,治疗起效快,不良反应轻,安全性好。

多模态超声检查技术对颈动脉斑块稳定性研究中的应用价值

目的探讨多模态超声检查技术对颈动脉斑块稳定性中的应用价值。方法选取我院接受颈动脉内膜切除术治疗患者84例,均进行多模态超声检查,根据患者术前半年是否存在短暂性脑缺血或缺血性脑卒中情况分为无症状组和有症状组。结果有症状组斑块造影半定量分级2、3级分布高于无症状组(P<0.05),有症状组PT低于无症状组,PI、BI以及EI均高于无症状组(P<0.05),有症状组Max YM、Min YM、Mean YM均低于无症状组(P<0.05),有症状组斑块病理评估分级分布与无症状组患者存在明显差异,有症状组IV、V、VI型分布率高于无症状组(P<0.05)。结论采用多模态超声检查可以获得较为准确的斑块稳定性评估结果,且经颈动脉内膜切除术治疗可有效恢复患者血运。

白头翁汤加味保留灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎疗效观察和护理

慢性非特异性溃疡性结肠炎由于病因尚不明确,缺乏特效药物,治疗上颇为棘手.近年来,我科运用白头翁汤加味保留灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎35例,取得较好的效果.现报告如下.

薄芝糖肽联合血塞通和水蛭颗粒治疗110例眩晕患者的随机单盲对照研究

目的探讨薄芝糖肽联合血塞通和水蛭颗粒治疗110例眩晕患者的临床疗效。方法将110例眩晕患者根据随机数字表法分为试验组和对照组,各55例。试验组采用薄芝糖肽联合血塞通及水蛭颗粒治疗。对照组采用常规西医和中药汤剂治疗。比较2组治疗前后血液流变学及血清免疫球蛋白水平变化,并统计疗效和不良反应。结果治疗后2组全血高/低切黏度、血浆黏度均有所降低(P<0.01),试验组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平均有所升高(P<0.05),且试验组明显高于对照组(P<0.01)。试验组治疗总有效率(93%)与对照组(87%),差异无统计学意义(P>0.05);试验组不良反应发生率(7%)明显低于对照组(27%)(P<0.01),差异有统计学意义。结论薄芝糖肽联合血塞通及水蛭颗粒治疗眩晕,改善了患者的血液流变学,增强了机体免疫力,疗效确切,不良反应少,值得临床推广。

胫腓骨闭合骨折外固定架固定术后踝关节活动时间对股静脉血流速度的影响

外伤和手术是诱发下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的危险因素,胫腓骨闭合骨折外固定架固定术后下肢DVT发生率为22%~51%[1]。术后尽早下地活动是预防下肢DVT的常用方法,但由于胫腓骨骨折影响了下肢的下地负重活动,因此,有必要选择一种适当的卧床期间防止下肢DVT的方法。我们选取了20例急诊行胫腓骨闭合骨折闭合复位外固定架固定术患者。

EMMPRIN、Caspase-3表达水平与髋关节置换术后人工关节无菌性松动的关系

目的：研究金属蛋白酶诱导因子（EMMPRIN）以及含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（Caspase-3）表达水平与髋关节置换术后人工关节无菌性松动的关系。方法：将2001年1月~2004年5月在我院接受人工髋关节置换术的患者纳入研究,采用免疫组化方法检测关节滑膜组织中EMMPRIN、Caspase-3的表达情况,并随访手术后人工关节无菌性松动的发生情况。结果：（1）EMMPRIN阳性率47.25%、Caspase-3阳性率48.5%,5年人工关节无菌性松动率11.25%,10年松动率17.25%;（2）单因素分析结果显示关节滑膜中EMMPRIN、Caspase-3阳性表达患者的人工关节5、10年松动率均高于阴性表达患者（P〈0.05）;（3）logistic回归分析显示EMMPRIN、Caspase-3阳性表达是人工关节无菌性松动的危险因素。结论：关节滑膜中EMMPRIN、Caspase-3阳性表达是髋关节置换术后发生人工关节无菌性松动的危险因素,而抑制EMMPRIN、Caspase-3可能成为预防无菌性松动的治疗靶点。

CD44s、CD44v6在颅内转移瘤与胶质母细胞瘤中的表达研究

目的:探讨粘附分子CD44基因蛋白在颅内转移瘤及胶质母细胞瘤中的表达及其与这些肿瘤侵袭、转移之间的关系。方法:应用标准型CD44(CD44s)和变异型CD44v6基因蛋白单克隆抗体,微波-LSAB免疫组化染色检测20例正常脑组织、35例脑胶质母细胞瘤和30例颅内转移瘤中CD44基因蛋白的表达情况。结果:20例正常脑组织中CD44s和CD44v6表达均为阴性:35例脑胶质母细胞瘤CD44s阳性表达率为100％(35／35),CD44v6表达为阴性:30例颅内转移瘤中CD44s阳性表达率为86.7％(26／30),CD44v6阳性表达率为66.7％(20／30)。CD44v6在颅内转移瘤及脑胶质母细胞瘤的表达差异有显著性(P<0.01)。结论:脑胶质母细胞瘤中CD44S的表达可能与其脑内侵袭过程有关,无CD44v6表达可能与其很少发生颅外转移有关,并有可能成为颅内转移瘤诊治的有用指标之一。