张家口市赤诚县农村老年居民翼状胬肉的流行病学调查

目的:调查张家口市赤诚县老年农村居民翼状胬肉的患病率及人群分布情况,为该地区翼状胬肉的防治提供依据。方法:采用随机整群抽样方法抽取张家口市赤诚县18个乡镇180个行政村3981例50岁以上农村居民进行以人群为基础的横断面调查。受检对象进行裂隙灯、生活视力及眼前节照相等眼科检查并对翼状胬肉形成情况进行分期及分级。结果:选取3981例受检对象中资料完整者3494例,受检率为87.77%,其中发现翼状胬肉患者280例,患病率为8.01%;男性翼状胬肉的患病率(10.11%)明显高于女性翼状胬肉的患病率(6.97%)(χ2=10.335,P=0.001),差异有统计学意义。80岁以下患者中,翼状胬肉的患病率随着年龄的增高逐渐增加,差异有统计学意义(χ2=15.949,P=0.001)。280例387眼中需手术治疗者297眼(76.74%)。结论:翼状胬肉是张家口市赤诚县农村老年居民常见的眼表疾病。不同性别及年龄组间翼状胬肉的患病率存在差异。需手术治疗者所占比例较高。

眼科护士抢救三到位技能培训考核效果分析

目的探讨眼科护士抢救三到位技能培训考核的方法与效果。方法选择110名眼科临床护士,采用多媒体和资深护师互动方式分批进行理论和操作培训。模拟人现场急救演练考核,现场点评、现场指正、现场公布成绩,考核地点为每位护士所在科室。结果不同护龄、学历、职称眼科护士在抢救三到位流程考核中得分情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对眼科护士抢救三到位流程技能的培训考核,有效提高了眼科护士对危急重症患者的抢救意识及配合处理能力。考核中暴露的若干问题,也为我们今后完善急救培训考核指出方向,保证临床护理质量的不断提升。

兔眼玻璃体内非磁性异物CT和MRI诊断

将４６枚大小介于１ｍｍ×０．５ｍｍ×０．５ｍｍ～５ｍｍ×３ｍｍ×２ｍｍ的非磁性异物（非金属异物３４枚，金属异物１２枚）放入２３只兔的４６眼玻璃体内，并在置入异物２ｈ内完成ＣＴ和ＭＲＩ扫描。结果：ＣＴ检出玻璃体异物阳性率为９１％（４２／４６），ＭＲＩＴ１ＷＩ、ＰＤＷＩ、Ｔ２ＷＩ和Ｆｌａｓｈ２ｄ序列检出玻璃体异物的阳性率分别为６３％（２９／４６）、８７％（４０／４６）、１００％（４６／４６）和１００％（４６／４６）；４枚塑料异物ＣＴ未显示，而ＭＲＩ正确诊断；１２枚金属异物中１１枚ＣＴ图像上有线束状伪迹，而ＭＲＩ则无。结果提示：ＣＴ和ＭＲＩ均是检出眼内非铁磁性异物的有效方法，２者联合应用，可提高眼内异物的检出率及定位准确率；ＭＲＩ检出木质和塑料异物优于ＣＴ；

兔眼内铁磁性异物MRI诊断研究

为探讨眼内铁磁性异物ＭＲＩ时的移动性，对９枚铁屑（０．２ｍｍ×０．２ｍｍ×０．１ｍｍ～４ｍｍ×３ｍｍ×３ｍｍ）进行了体外实验，对１０枚铁屑（０．２ｍｍ×０．１ｍｍ×０．１ｍｍ～３．５ｍｍ×３ｍｍ×３ｍｍ）进行了体内实验。体外实验将铁屑放入盛有兔眼玻璃体的透明玻璃瓶中，体内实验将异物置入５只兔的１０眼玻璃体内。ＭＲＩ使用ＳｉｅｍｅｎｓＩｍｐａｃｔ１．０ＴＭＲ机。体内实验ＭＲＩ前后经检眼镜和ＣＴ观察异物移动情况，并拍摄Ｘ线平片。结果：体外实验发现仅１枚最小铁屑（０．２ｍｍ×０．２ｍｍ×０．１ｍｍ）未见移动，其他８枚均见异物向主磁场方向移动。体内实验３枚小于０．３ｍｍ×０．３ｍｍ×０．２ｍｍ铁屑未见移动，大于０．４ｍｍ×０．３ｍｍ×０．２ｍｍ的７枚铁屑均见移动，但并未导致视网膜损伤。ＭＲＩ均发现铁异物周围有大于异物数十倍的金属伪迹；小于０．４ｍｍ×０．３ｍｍ×０．２ｍｍ的４枚铁屑Ｘ线平片均未显示。结果提示：眼内铁磁性异物移动性与异物大小有关，异物愈大愈易移动；Ｘ线平片不能显示的眼内铁异物在１．

兔眼球壁非磁性异物CT和MRI诊断

将３９枚非磁性异物（金属异物１１枚，非金属异物２８枚，其大小介于１．５ｍｍ×１ｍｍ×０．５ｍｍ～９ｍｍ×４．２ｍｍ×４．２ｍｍ）置入２２只兔眼球壁行ＣＴ和ＭＲＩ检查，评价ＣＴ和ＭＲＩ对眼球壁异物的诊断价值。结果：ＳＥ序列Ｔ１ＷＩ、ＰＤＷＩ、Ｔ２ＷＩ、Ｆｌａｓｈ２ｄ序列和ＣＴ对３９枚眼球壁异物的检出阳性率分别为３９％、７７％、８２％、９７％和８０％。ＣＴ漏检的８枚异物分别是２枚干木块、２枚青枝柳条和４枚塑料，ＭＲＩ则全部显示；Ｆｌａｓｈ２ｄ漏检的１枚铅异物（２ｍｍ×１ｍｍ×１ｍｍ），经ＣＴ确定。结果提示：ＣＴ和ＭＲＩ均能有效地检出眼球壁异物，二者联合应用将提高眼球壁异物的检出率；

UBQLN-1和RUNX3在直肠癌组织中的表达和临床意义

目的探讨UBQLN-1(泛素-1)和人Runt相关转录因子3(RUNX3)在直肠癌组织中的表达和临床意义。方法选取2017年6月—2019年6月河北北方学院附属第一医院行手术切除的85例直肠癌组织和相应癌旁正常组织,应用逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR)和免疫组化法检测UBQLN-1及RUNX3 mRNA与蛋白水平,分析其与肿瘤临床病理特征间的关系及二者表达的相关性。结果直肠癌组织中UBQLN-1 mRNA表达水平高于癌旁正常组织,RUNX3 mRNA的表达水平低于癌旁正常组织,差异均有高度统计学(P<0.01)。直肠癌组织中UBQLN-1阳性表达率高于癌旁正常组织,RUNX3阳性表达率低于癌旁正常组织,差异有高度统计学意义(P<0.01)。直肠癌组织中UBQLN-1与RUNX3表达呈负相关(r=-0.225,P=0.038)。结论UBQLN-1和RUNX3在直肠癌组织中的异常表达与其发生发展、演进密切相关,且二者呈明显负相关,可作为直肠癌诊断、治疗和预后评估的潜在分子生物学指标。

Epi-LASIK矫治中低度近视临床应用疗效观察

目的评价机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-LASIK)治疗中低度近视的临床应用疗效。方法选择90例(179眼)中低度近视患者,平均术前等效球镜度数为(-3.74±1.46)D(-1.00～-7.25D),平均角膜厚度(549±32)μm,以自动微型角膜上皮刀制作上皮瓣,激光术后戴角膜接触镜,定期观察直到上皮完全恢复,并于术后1个月、3个月、6个月、12个月进行随访,观察角膜上皮愈合特点、术后疼痛反应、Haze程度、裸眼视力、屈光度、对比敏感度和上皮瓣并发症情况。结果175眼(97.76%)制作完好的角膜上皮瓣,直径8～9mm。2眼(1.12%)上皮瓣游离,2眼(1.12%)上皮瓣不完整。术后第1天,上皮瓣透明124眼(69.27%),轻度水肿51眼(28.49%),中度水肿4眼(2.23%)。取角膜接触镜后168眼(93.85%)角膜上皮愈合良好,11眼(6.15%)有轻微刺激症状。术后3个月,13眼(7.26%)Haze0.5级,术后6个月5眼(2.79%)Haze0.5级。术后3个月152眼(84.92%)等效球镜屈光度数为-0.50～+1.00D,在预期值内;21眼(11.73%)最佳矫正视力提高1行。术后1a,168眼(93.85%)的术眼恢复角膜透明,余可见隐约的Haze痕迹;术眼的平均屈光度(-0.18±0.38)D(-1.00～+0.63D),其中83.52%的术眼在0.50D以内(98.71%在1.00D以内),1眼术前-7.25D近视患者出现-1.25D屈光回退,余患者屈光状态稳定。结论Epi-LASIK对于中低度近视具有良好的安全性和有效性,术后角膜刺激症状轻、上皮愈合好,无明显Haze和屈光回退发生,有效视力恢复迅速,有很高的临床应用价值,但对-7.00D以上的近视患者的远期疗效仍需更长时间随访观察。

角膜营养不良的分子遗传学研究进展

角膜营养不良是一种遗传性疾病,随着分子遗传学研究技术的发展,对引起各类角膜营养不良的致病原因有了进一步的认识,并确定了部分角膜营养不良的相关遗传基因和突变位点。本文对新的研究进展进行了综述。

青光眼小梁切除术后泪膜的变化

目的:了解青光眼小梁切除手术前后泪膜的变化,探讨青光眼小梁切除术后干眼的发病情况和防治措施。方法:对青光眼患者36例60眼在行小梁切除术前3d;术后3,7,14,30d进行详细的眼科检查。检查内容包括:下睑中央泪河高度、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、基础泪液分泌试验(SchirmerⅠtest,SⅠt)、裂隙灯显微镜下角膜荧光素染色评分。结果:与术前相比,术后3,7d,下睑中央泪河高度下降,BUT缩短,SⅠt减少,角膜荧光素染色评分增加。大部分患眼术后14d,下睑中央泪河高度、BUT、SⅠt、角膜荧光素染色评分开始恢复,到术后30d,有22%的患眼泪膜未能恢复至术前水平;术前泪膜正常的患眼中有18%发生干眼症。结论:青光眼小梁切除术可影响泪膜的稳定性,部分患者出现明显的干眼症,应及时给予干预和治疗。

澳大利亚的中医药市场与法规概览

1澳大利亚中医药市场简介 目前全澳有中医及针灸诊所4000～5000所，其中1000家较为活跃。澳大利亚中医执业医生超过2500名，另有约3000名以中医为辅助医疗职业的从业人员（他们以西医、护理、整脊疗法、理疗为职业），预计两项相加在未来5年内可望达到1万名，每年中医及针灸门诊人数最少280万人次。这些数字在人口1900万，其中华人90万的国家里已属不易。同时，大部分受过高等教育的非亚裔人口对中医药的认同程度也越来越高，西方人使用中医药的比例接近40％，50％的人受过高等教育，80％以上病人母语为英语。

地特胰岛素联合二甲双胍对2型糖尿病患者胰岛功能、胰岛素抵抗的影响

目的探讨地特胰岛素联合二甲双胍对2型糖尿病患者胰岛功能、胰岛素抵抗的影响。方法将110例新确诊的2型糖尿病患者随机分为2组,每组55例。对照组采用普通胰岛素联合二甲双胍的治疗方案,治疗组采用地特胰岛素联合二甲双胍的治疗方案。12周后比较2组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、血清瘦素及脂联素水平的差异。结果与治疗前比较,治疗后2组FPG、2 h PG、HbA1c、FINS、HOMA-IR及瘦素水平均明显降低,HOMA-β及脂联素水平均明显升高,且治疗组各项指标变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用地特胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效优于普通胰岛素与二甲双胍联合用药,能够更有效控制血糖水平,促进胰岛β细胞功能恢复,改善胰岛素抵抗,并降低血清瘦素及升高脂联素水平。

丝裂霉素在难治性青光眼滤过术中应用的疗效及护理分析

目的探讨丝裂霉素在难治性青光眼滤过术中的治疗效果及护理方法。方法选取难治性青光眼患者84例(共100眼),将患者随机均分为治疗组与对照组,均采用常规的小切除术。治疗组在完成结膜瓣和板层巩膜瓣后用浸含丝裂霉素C棉片置于巩膜瓣下以及瓣上2～3 min,去除棉片,生理盐水冲洗;对照组只实施常规的小切除术治疗。对2组患者均给予精心观察与护理,对比2组术后滤过泡情况、眼压控制情况。结果治疗组功能性滤过泡为90.38%,高于对照组的56.25%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组眼压控制完全成功率为94.23%,对照组为62.50%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用丝裂霉素可有效防止术后滤过泡瘢痕组织形成,配合优质的护理,是治疗难治性青光眼的有效方法。

Epi-LASIK和去上皮瓣Epi-LASIK矫正中高度近视的临床疗效观察

目的比较机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-LASIK)和去上皮瓣Epi-LASIK治疗中高度近视的疗效。方法选择30例(60眼)在我院接受Epi-LASIK的中高度近视患者进行研究,将患者随机分为A、B2组,每组各15例15眼。A组常规复位上皮瓣,B组去除上皮瓣。术后随访6个月,对2组患者术后刺激症状、上皮愈合时间、术后裸眼视力、最佳矫正视力、屈光状态、haze等程度进行比较。结果术后第1天,2组角膜刺激症状对比,差异无统计学意义(P>0.05),术后第3天、第5天有疼痛症状者A组分别为20眼和13眼,B组分别为16眼和7眼,差异均有统计学意义(P均<0.01);角膜上皮愈合时间:A组平均为(4.73±1.16)d,B组平均为(3.68±0.61)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);术后1个月、3个月、6个月裸眼视力及屈光度:2组间对比,差异均无统计学意义(P均>0.05);术后6个月角膜haze形成情况:A组0.5级haze发生4眼(13.33%),B组0.5级haze发生5眼(16.67%),2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Epi-LASIK及去上皮瓣Epi-LASIK治疗中高度近视均安全、有效,具有良好的可预测性和稳定性。去上皮瓣有利于减轻患者术后角膜刺激反应,加快上皮愈合。

外伤性黄斑裂孔的频域光相干断层扫描观察

目的:探讨外伤性黄斑裂孔的频域光相干断层扫描的形态特征及临床价值。方法:我院2008-01/2011-01经采用国际标准视力表、裂隙灯显微镜、直接及间接检眼镜、三面镜确诊的外伤性黄斑裂孔患者29例29眼,进行频域光相干视网膜断层扫描(FD-OCT)检查,分析其图像特征。结果:患者29例29眼中黄斑板层裂孔3例3眼(10%),OCT表现为黄斑区神经上皮层部分缺失;黄斑全层裂孔26例26眼(90%),OCT图像均可见黄斑区神经上皮层全层缺失。其中黄斑全层裂孔中单纯性黄斑裂孔3例3眼;黄斑全层裂孔伴孔周神经上皮层水肿6例6眼;伴神经上皮层局限性脱离5例5眼;伴黄斑区脉络膜裂伤7例7眼;伴孔周神经上皮层局部萎缩变薄3例3眼;伴视网膜前膜2例2眼。结论:频域OCT能清晰的观察到外伤性黄斑裂孔的形态及其周围组织损害,有利于外伤性黄斑裂孔的诊断及病情评估。

急性视网膜坏死综合征伴视网膜脱离7例治疗分析

目的:玻璃体切割手术结合抗病毒药物、糖皮质激素以及对症辅助治疗对急性视网膜坏死综合征伴有视网膜脱离的临床效果。方法:对7例急性视网膜坏死综合征伴有视网膜脱离进行玻璃体切割手术并结合抗病毒药物、糖皮质激素以及对症辅助治疗进行回顾性临床分析。结果:7例患者行玻璃体切割手术结合抗病毒药物、糖皮质激素以及对症辅助治疗均有效控制了视网膜坏死的发展,并使视网膜复位。结论:玻璃体切割手术结合抗病毒药物、糖皮质激素以及对症辅助治疗能够有效控制急性视网膜坏死综合征的发展,使脱离的视网膜复位,挽救了患者的部分视力。

丝裂霉素C术中应用治疗难治性青光眼98例临床观察

目的探讨丝裂霉素C术中应用治疗难治性青光眼的临床效果。方法将不同类型的难治性青光眼患者90例(98眼)随机分为2组,观察组46例(50眼)术中应用丝裂霉素C,对照组44例(48眼)行常规小梁切除术。术后随访5～12个月,中位数8个月。观测患者的视力、眼压、滤过泡和并发症。结果 (1)2组术后视力比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)2组术后1周、6个月眼压与术前相比差异有统计学意义(P<0.01),且术后6个月观察组平均眼压低于对照组(P<0.05)。(3)功能性滤过泡:观察组(86.00%)高于对照组(64.58%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)不良反应:术后出现浅前房观察组较对照组多(30.00%vs 10.41%,P<0.05),前房出血差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规小梁切除术相比,丝裂霉素C术中应用治疗难治性青光眼,在防止滤过道瘢痕形成,术后控制眼压等方面有一定优势。

OCT检查在外伤性黄斑裂孔中的应用

目的:观察光学相干断层成像技术(optical coherence tomography,OCT)在外伤性黄斑裂孔中的应用。方法:选择2015-01/2017-01来我院就诊的外伤性黄斑裂孔患者23例25眼,其中9眼未行手术治疗,16眼行手术治疗。采用OCT检查仪分析手术前后其图像特征。结果:外伤性黄斑裂孔患者OCT表现为神经上皮层部分或全层消失。均未见玻璃体后脱离,黄斑裂孔均未见牵引作用。其中黄斑部分缺损者4眼,黄斑全层裂孔者21眼。OCT检查发现全层黄斑裂孔表现:单纯性黄斑裂孔4眼,黄斑区全层裂开伴周围神经上皮水肿10眼,黄斑区全层裂孔伴神经上皮层局限性脱离7眼。25眼外伤性黄斑裂孔患者中,9眼未行手术治疗,其中7眼自行愈合;16眼行手术治疗,术后复查OCT显示裂孔愈合,其中12眼黄斑结构大致正常,视力平均提高了3行,4眼视网膜神经上皮层变薄,视力较术前没有明显改善。结论:OCT检查在外伤性黄斑裂孔的诊断和治疗中非常必要。