孟鲁司特钠联合细辛脑注射液对儿童毛细支气管炎治疗效果

目的探讨孟鲁司特钠联合细辛脑注射液对儿童毛细支气管炎的临床疗效及不良反应。方法选择我科2013年8月-2014年5月收治的6个月~3岁毛细支气管患儿102例作为研究对象,随机分为两组,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用孟鲁司特纳和细辛脑注射液,对比观察两组临床疗效。结果治疗组喘息、咳嗽、肺部体征消失时间及住院时间明显短于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为98.11%,明显优于对照组的69.38%(P<0.05);两组在治疗过程中,未见明显不良反应。结论孟鲁司特钠联合细辛脑注射液治疗儿童毛细支气管炎临床疗效好,且相对安全无明显毒副作用。

彩色多普勒超声对肝硬化门、脾静脉血流动力学检测的临床意义

目的：探讨彩色多普勒超声对肝硬化患者门、脾静脉血流动力学临床意义。方法：选取2014年8月～2015年8月于我院诊治的60例肝硬化患者为肝硬化组，按肝功能Child—Pauh分级标准分为A、B、c级，设健康体检者为健康组对比研究，采用彩色多普勒超声仪分别测量门静脉内径（DPV）、血流速度（VPV）、血流量（QPV）及脾静脉内径（DSV）、血流速度（VSV）、血流量（QSV），并计算DSV／DPV。结果：肝硬化组DPV、QPV、DSV、QSV较健康组显著升高，VPV、VSV较健康组显著降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；DSV／DPV值肝硬化组较健康组升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。随着Child—Pauh分级A、B、C级的升高，DPV、DSV逐渐增宽，VPV、VSV逐渐减慢，QSV逐渐增多，DSV／DPV逐渐升高，各级间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；而QPV增多不明显，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：彩色多普勒超声对门静脉系统血流动力学检测具有简便、无创、可反复操作等优点，对肝硬化患者肝功能评估有重要意义。

腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者肝功能及免疫功能的影响

目的:探讨腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者肝功能及免疫功能的影响。方法:回顾性分析我院行胆囊切除术100例患者的临床资料,依据手术方式分为LC组(行腹腔镜胆囊切除术)和OC组(行开腹胆囊切除术),两组均在全身麻醉、气管插管下进行手术;于术前1天,术后第1天、第5天空腹采集外周静脉血,分离血清,分别检测血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、IgA、IgG、IgM水平及CD3+、CD4+、CD8+水平,并计算CD4+/CD8+比值。结果:术前1d两组TBIL、ALT、AST、GGT比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后第1天各指标较术前明显升高,术后第5天各指标基本恢复至术前水平,差异有统计学意义(P<0.05),但两组比较无统计学意义(P>0.05);术前1d两组IgA、IgG、IgM水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后第1天各指标水平均较术前1d降低,OC组降低大于LC组,差异有统计学意义(P<0.05),术后第5天各指标均有所恢复,LC组恢复趋于术前1d水平,优于OC组,差异有统计学意义(P<0.05);术前1d两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后第1天两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较术前1d降低,CD8+升高,差异有统计学意义(P<0.05);LC组术后第5天各指标与术前1d比较,差异无统计学意义(P>0.05),而OC组与术前1d比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用LC行胆囊切除术具有创伤小、对机体影响小、术后恢复快等特点,体现了微创术的优越性,值得临床推广。

丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛患者血液流变学及血管内皮功能的影响

目的：探讨丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛（UAP）血管内皮功能及血液流变学的影响。方法：选取2014年10月~2015年10月我院收治的60例UAP患者为研究对象,随机分为治疗组与对照组;两组均常规卧床休息、心电监护、吸氧,应用硝酸甘油、β-受体阻滞剂、口服阿斯匹林、抗血小板药物、他汀类等治疗,治疗组在此基础上加用丹参多酚酸盐200mg＋5%葡萄糖液250mL（糖尿病患者用0.9%氯化钠液或葡萄糖加中和量胰岛素）静脉点滴,1次/d,两组疗程均为2周;治疗前后采取清晨空腹外周静脉血,采用全自动血液流变仪测定血浆黏度、全血黏度（低切、中切、高切）、红细胞压积及红细胞聚集指数,血清内皮素（ET）、一氧化氮（NO）水平采用硝酸还原酶法测定。结果：治疗后,治疗组血浆黏度、全血黏度（低切、中切、高切）、红细胞压积及红细胞聚集指数降低程度优于对照组（P〈0.05）,治疗组血清NO升高、ET降低程度显著优于对照组（P〈0.05）。结论：丹参多酚酸盐能有效改善血液流变学,改善微循环,调节血管内皮功能,有效降低UAP患者心血管事件发生风险,值得临床推广。

乙酰半胱氨酸联合丹红注射液对IPF患者肺功能及血清TNF-α、TGF-β1的影响

目的：探讨乙酰半胱氨酸联合丹红注射液对特发性肺纤维化（IPF）患者肺功能及血清TNF-α、TGF-β1的影响。方法：选取2014年3月-2016年3月收治的IPF患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组（n=40）。对照组在吸氧、抗感染、平喘等常规治疗基础上给予乙酰半胱氨酸口服,600mg/次,1日3次,观察组在上述基础上联合丹红注射液30mL静脉滴注,1次/d,两组连续治疗12周后进行疗效评价。采用肺功能仪测定两组治疗前后一氧化碳弥散量（Dlco）、第1秒用力肺活量（FEV1）、用力肺活量（FVC）,计算FEV1/FVC值;采集两组治疗前后空腹静脉血,采用血气分析仪测定动脉血氧分压（PaO_2）,放射免疫法测定血清透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅲ型胶原（ColⅢ）、尿素氮（BUN）水平,ELISA法测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转移生长因子-β1（TGF-β1）水平。结果：观察组治疗后Dlco、FEV1/FVC、PaO_2改善情况优于对照组（P〈0.05）,观察组治疗后HA、LN、ColⅢ、PCⅢ、BUN改善情况优于对照组（P〈0.05）,观察组治疗后TNF-α、TGF-β1改善情况优于对照组（P〈0.05）。结论：乙酰半胱氨酸联合丹红注射液可降低IPF患者体内炎性因子水平,有效改善肺纤维化程度及肺功能。

补肾健骨汤对绝经后骨质疏松症患者性激素及细胞因子的影响

目的:探讨补肾健骨汤对绝经后骨质疏松症(PMOP)患者性激素及细胞因子的影响。方法:选取2014年2月~2016年5月我院收治的PMOP患者98例为研究对象,随机分为观察组和对照组,两组均口服阿仑膦酸钠70 mg/次,1次/周,钙尔奇D 1粒/次,2次/d,观察组在对照组基础上联合自拟补肾健骨汤,水煎服,每日1剂,两组疗程为6个月。治疗前后采集清晨空腹外周静脉血,采用全自动化学发光免疫分析仪测定血清雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)及Ⅰ型胶原羧基端肽(CTX)、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PⅠNP);采用放免法测定白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胰岛素样生长因子(IGF-1)。结果:观察组治疗后E2、T水平较治疗前升高,明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗后IL-6、TNF-α较治疗前降低,IGF-1较治疗前升高,明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗后CTX、PⅠNP水平明显低于同期对照组(P<0.05)。结论:补肾健骨汤联合阿仑膦酸钠可有效提高PMOP患者性激素水平,调节IL-6、TNF-α、IGF-1水平,抑制破骨细胞形成及骨吸收,提高骨质疏松的治疗效果。

妊娠期糖尿病患者血糖、血脂水平与新生儿体质量的关系

目的:对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕期血糖、血脂水平进行分析,探讨GDM孕妇血糖、血脂水平对新生儿出生体质量的影响。方法:空腹12h后,清晨采GDM孕妇肘静脉血测量血糖、血脂,另选择同期正常足月产妇95例作为对照组,对比观察两组血糖、血脂水平和孕期体质量增长值。结果:GDM组空腹血糖、血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、孕期体质量增长值显著高于对照组(P<0.05),GDM组巨大儿比例高于对照组(P<0.05),而低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GDM组孕妇血糖、血脂水平与孕期体质量增长值、新生儿体质量呈正相关性,应对GDM孕妇进行饮食指导和血糖、血脂监测,有效控制血糖、血脂水平,降低巨大儿发生率。

Nr超声造影技术及血清学指标对慢性乙型肝炎肝纤维化评估的相关性研究

目的:探讨超声造影技术及血清学指标对慢性乙型肝炎肝纤维化评估临床价值。方法:分析我院20例行肝穿刺活检慢性乙型肝炎患者的临床资料,依肝纤维化程度的不同分为轻度肝纤维化组、中度肝纤维化组、重度肝纤维化组,另选取健康志愿者为对照组,采用彩色多普勒超声仪,运用血流显像技术及自动追踪增强定量分析,采用第二代微气泡造影剂声诺维进行造影,分析造影剂到达门静脉时间(PVAT)、肝动脉时间(HAAT)、肝静脉时间(HVVT),计算肝动静脉渡越时间(VAT)及肝-门静脉渡越时间(VVT),采用化学发光法检测血清肝纤维透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)及Ⅳ型胶原(ⅣC)指标。结果:各组HAAT、PVAT指标相比,差异无统计学意义(P>0.05);随着纤维化程度的加重,HVAT、VAT、VVT时间逐渐缩短,轻度肝纤维化组与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);轻度、中度、重度肝纤维化组间相比,差异有统计学意义(P<0.05);随着纤维化程度的加重,HA、ⅣC、LN水平逐渐升高,轻度肝纤维化组与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);轻度、中度、重度肝纤维化组间相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝纤维化血清学指标可指导肝纤维化程度的分级,超声造影可较准确地反映肝纤维化肝脏血流动力学的改变,对肝纤维化程度的评估、病情监测、临床治疗具有一定指导意义。

补肾健骨汤对绝经后骨质疏松症患者骨密度及骨代谢指标的影响

目的:探讨补肾健骨汤对绝经后骨质疏松症(PMOP)患者骨密度(BMD)及骨代谢指标的影响。方法:选取PMOP患者70例为研究对象,随机分为观察组和对照组。对照组口服钙尔奇D 1粒/次、2次/d,阿仑膦酸钠70 mg/次,1次/周;观察组在对照组基础上联合自拟补肾健骨汤,水煎服,每日1剂,2组疗程均为24周。2组治疗前后采集清晨空腹外周静脉血,采用ELISA法检测血清骨钙素(s OC)、骨碱性磷酸酶(sBAP)、Ⅰ型胶原交联C端肽(sCTx)、尿Ⅰ型胶原交联N端肽(uNTx)等骨代谢指标,苦味酸法测定尿肌酐(Cr),计算u NTx/Cr值;采用全自动生化检测仪测定钙(Ca)、磷(P)水平;采用双能X线骨密度仪测定治疗前后左侧位L_(2~4)、左侧股骨颈、左侧大粗隆、左侧Ward's三角区BMD。结果:观察组治疗后Ca水平高于同期对照组,P低于同期对照组(P<0.05);观察组治疗后左侧位L_(2-4)、左侧股骨颈、左侧大粗隆、左侧Ward's三角区BMD水平均明显高于同期对照组(P<0.05);观察组治疗后sOC、sBAP较治疗前升高,sCTx、uNTx/Cr较治疗前降低(P<0.05),而对照组各指标无明显变化(P>0.05)。结论:补肾健骨汤联合阿仑膦酸钠可有效调节PMOP患者骨代谢标志物,抑制破骨细胞功能,刺激成骨细胞活性,改变骨吸收为主的高转换状态,提高BMD。

丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛患者相关细胞因子的影响

目的:探讨丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛(UAP)患者相关细胞因子的影响。方法:选取50例UAP患者为研究对象,随机分为治疗组与对照组,两组均常规卧床休息、吸氧、心电监护、硝酸甘油静脉持续泵入、β-受体阻滞剂、口服阿斯匹林、抗血小板药物、他汀类等治疗,治疗组在此基础上加用丹参多酚酸盐200mg+5%葡萄糖液250mL(糖尿病患者用0.9%氯化钠液或葡萄糖加中和量胰岛素)静脉点滴,1次/d,两组疗程均为2周;检测治疗前后血浆血清妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、可溶性白细胞分化抗原配体(sCD40L)水平及血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:疗程结束后治疗组PAPP-A、sCD40L水平降低程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组IL-1、IL-6、TNF-α水平降低程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上加用丹参多酚酸盐对UAP进行治疗,可明显抑制血小板聚集,控制炎性反应,稳定动脉硬化斑块,降低心血管事件发生风险而发挥疗效,值得临床推广。

布地奈德联合乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化临床分析

目的探讨布地奈德联合乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化(IPF)的临床疗效。方法选取我科2009年5月-2014年10月住院的IPF患者40例,随机分为两组,观察组给予布地奈德气雾剂,每次两喷,每日4次进行吸入,并联合乙酰半胱氨酸600mg,每日3次口服;对照组给予强的松口服,开始剂量0.5mg·(kg·d)-1,连用4周后减量至0.25mg·(kg·d)-1,8周后减量至0.125mg·(kg·d)-1维持治疗,5个月后对比观察两组临床效果。结果治疗后,两组呼吸困难程度、肺功能、血气水平均较治疗前有所改善,其中观察组呼吸困难程度、肺功能DLCO、血气Pa O2改善程度优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后IFN-γ和IFN-γ/IL-4水平较治疗前下降,且观察组降低程度较对照组明显(P<0.05);IL-4水平治疗后较治疗前升高,且观察组升高程度较对照组明显(P<0.05)。结论布地奈德联合乙酰半胱氨酸能显著改善患者临床症状及肺功能,减少并发症的发生,提高患者生存质量,值得临床推广。

毛细支气管炎患儿血清γ干扰素与白细胞介素-4水平变化及临床意义

目的探讨毛细支气管炎患儿血清γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)水平变化及临床意义。方法采用ELISA法进行检测,对比观察毛细支气管炎患儿(观察组)与正常婴幼儿(对照组)血清中IFN-γ和IL-4细胞因子水平变化及其与病情严重程度的关系。结果观察组患儿治疗前、后血清IFN-γ水平均低于对照组(P<0.01);观察组患儿治疗前后血清IL-4水平均高于对照组(P<0.01);两个月后随诊,观察组IFN-γ和IL-4恢复至正常婴幼儿水平;重度患儿血清IFN-γ明显低于轻、中度患儿(P<0.01),而IL-4水平显著高于轻、中度患儿(P<0.01);轻、中度患儿血清IFN-γ和IL-4水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论毛细支气管炎患儿随着病情加重,IFN-γ水平呈下降趋势,IL-4水平呈升高趋势。

经方治验4则

麻黄附子细辛加味治疗长期头疼俞某,女,78岁。2011年3月就诊。患者近10年来经常头痛,夜间尤甚,痛时如捆,不能入睡。因此住院两次,一次按神经官能症治疗,服用安定,谷维素等药物病情未见好转,一次到北京天坛医院住院,头颅核磁未见异常,静滴舒血宁,扩血管治疗,病情无明显好转。20d后出院。现症见,患者双手抱头,痛苦貌,面色萎黄,手足不温,胃怕凉,恶风,舌淡苔白腻,边有齿痕,脉细。证属太阳少阴证,治宜扶阳解表,方用麻黄附子细辛加味：

经方治验4则

麻黄附子细辛加味治疗长期头疼俞某，女，78岁。2011年3月就诊。患者近10年来经常头痛，夜间尤甚，痛时如捆，不能入睡。因此住院两次，一次按神经官能症治疗，服用安定，谷维素等药物病情未见好转，一次到北京天坛医院住院，头颅核磁未见异常，静滴舒血宁，扩血管治疗，病情无明显好转。

脑血管病后抑郁的临床分析

随着人民物质生活质量的提高,人们患有脑血管病的发病率明显上升,脑卒中后抑郁症(post stroke depression PSD)是脑血管病常见并发症之一。通过对其发生,特点及相关因素的探讨,使得脑血管病后抑郁得以早期诊断和治疗有利于患者躯体功能的恢复,改善患者预后。脑血管病后抑郁报道发生率为 40~60%不等。我们对我院 2015 年在我科住院的脑血管病患者 80 例进行了临床资料分析。

优质护理对改善小儿静脉输液护理质量的效果观察

研究优质护理模式在小儿静脉输液护理质量管理中的价值,为进一步指导儿科护理实践提供支持。方法:选择我院儿科于2019年2月—2020年9月间收治的230例患儿,根据入院顺序平均分组后,实验组患儿接受优质护理,对照组患儿接受常规护理,总结优质护理模式的临床应用价值。结果:比较两组患儿监护人对护理的满意度情况,实验组为98.26%(113/115),对照组为90.43%(104/115),数据差异显著(P<0.05);比较两组患儿静脉输液的舒适度情况,实验组患儿的护理质量显著高于对照组(P<0.05);两组患儿风险事件发生率,实验组低于对照组(P<0.05);患儿的一次穿刺率情况,实验组高于对照组(P<0.05)。结论:在小儿静脉输液护理期间,采用优质护理模式能够提高患方对护理工作的满意度,提高患儿舒适度,提高一次穿刺成功率,是一种科学有效的护理方案。

护理干预在小儿高热惊厥护理中的临床应用效果

分析不同护理措施在小儿高热惊厥护理中的效果。方法:选择我院儿科于2019年3月—2020年6月间收治的94例高热惊厥患儿,经随机数字表法对本组病例做平均分组,其中实验组患儿(47例)接受循证护理干预,对照组患儿接受常规护理,比较两组患儿的相关临床治疗。结果:两组患儿的体温恢复正常时间与惊厥恢复时间,实验组优于对照组(P<0.05);相关并发症发生率显示,实验组为6.38%(3/47),对照组为17.02%(8/47),数据差异显著(P<0.05);家属满意度显示,实验组高于对照组(P<0.05)。结论:在小儿高热惊厥护理中,循证护理模式有助于促进患儿康复,降低相关并发症发生率,提高了家属的满意度,与常规护理模式相比具有更理想的护理效果,值得推广。

剖腹产后感染晚期大出血2例报告

本文2例患者、发病急、病情危重，均经抢救后脱险，为引起临床工作者重视，现报告如下： 【例1】韩X,24岁，一胎一产。妊娠42周，临产40余小时，宫口开大4厘米，破膜6小时，诊断为滞产．继发宫缩无力，先兆子宫破裂，在硬膜外麻醉下行剖腹产术。