音乐干预对子宫切除术患者手术室整体护理效果的研究

目的探讨音乐干预对子宫切除术患者手术室整体护理效果的作用。方法择期行子宫切除术患者192例,随机分为实验组和对照组。两组均按手术室常规整体护理程序给予术前解释、指导、鼓励、安慰等支持性治疗,实验组再给予音乐治疗。实验组于术前手术室护士接病人至术毕持续听音乐;对照组只戴耳机,不听音乐。手术中记录患者的生命体征、应用Zung氏焦虑自评量表(SAS)对两组病人围手术期焦虑程度进行评估,并调查患者对围手术期满意度。结果实验组与对照组比较,手术前其焦虑程度无明显差异、而手术中(t=36.449,P<0.001)及术后1天(t=8.63,P<0.001)实验组较对照组焦虑程度明显降低。生命体征比较差异无显著性意义(P>0.05)。但术中满意度实验组明显高于对照组(t=9.63,P<0.001)。结论音乐干预可明显降低子宫切除术患者的围手术焦虑程度,是一种简便易行,可明显提高子宫切除术患者满意度和手术室整体护理效果的方法。

气管支架治疗气管恶性狭窄的临床应用体会

目的评价内支架在气管恶性狭窄中的治疗作用。方法对重度的呼吸困难、喘呜的41例肿瘤患者。所用支架为Z形不锈钢自张式支架和镍钛温度记忆合金支架。在支气管镜引导下,采用经口腔、喉气管内支架留置术。结果全部病例均获得成功,没有技术上的失败。患者呼吸困难、喘鸣、呛咳等症状在支架留置后即刻改善。随访3～36个支架无移位,气管通畅。其中35例患者在气管支架置入后进行了化疗和(或)放疗。于手术后6～36月死亡31例,余10例仍在随访中。结论气管恶性狭窄的内支架成形术安全、有效,能明显提高患者的生活质量,为放疗或化疗创造条件。

XRCC 2基因多态性与非小细胞肺癌易感性的关系

目的：观察非小细胞肺癌易感性与XRCC2基因CA1657T及G4234C多态性及基因频率之间的关系．方法：应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法对226例非小细胞肺癌患者和300例正常对照者XRCC2基因C41657T及G4234C多态性进行了分析．结果：中国北方汉族人存在XRCC2基因CA1657T及C4234C多态性；两组人群两个多态位点基因型、等位基因及单体型频率无统计学差异（均P〉0．05）；但分层分析显示非吸烟者XRCC 2 41657T基因携带者患非小细胞肺癌风险是XRCC2 C 41657C基因型的1．85倍（95％CI：1．02—3．36），患腺鳞癌的风险是XRCC2CA1657C基因型的2.45倍（95％CI=1.05～5．72），而XRCC2基因G4234C多态性吸烟状况及病理分类的分层分析两组之间无统计学差异（P〉0．05）．结论：XRCC2基因41657T等位基因可能是非吸烟中国北方汉族人非小细胞肺癌及腺鳞癌的发病危险因素．

XRCC5基因多态性与肺癌遗传易感性的相关性

目的探讨XRCC5 C74468A和G74582A单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)与中国河北人群肺癌遗传易感性的关系,及其对肺癌TNM分期及淋巴结转移的影响。方法应用引物引入限制性内切酶分析-聚合酶链反应(primer-introduced restriction analysis-polymerase chain reaction,PIRA-PCR)和聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)方法检测352例肺癌患者和404例健康对照者XRCC5 C74468A和G74582A的基因型,并以非条件Logistic回归模型分析基因多态性与肺癌发病风险的关系,及其对肺癌TNM分期和淋巴结转移的影响。单体型分析采用EH软件。结果吸烟可显著增加中国河北人群肺癌的发病风险,经性别、年龄校正后的相对风险度的比值(odds ratio,OR)为3.44[95%可信区间(confidence interval,CI)=2.37～4.98]。XRCC5基因C74468A和G74582A多态等位基因和基因型分布在肺癌组与健康对照组间差异无统计学意义(P>0.05);XRCC5 C74468A多态基因型分布在Ⅱ期肺癌患者组与健康对照组间差异有统计学意义(x^2=9.831,P<0.01)。与C/C基因型相比,携带A等位基因(A/C+A/A基因型)可显著降低Ⅱ期肺癌的发病风险,经性别、年龄和吸烟校正后的OR值为0.46(95% CI=0.28～0.77)。两个多态位点联合分析显示,单体型分布在肺癌组与健康对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 XRCC5 G74582A多态可能与中国河北人群肺癌的发病风险无关。而XRCC5、C74468A多态A等位基因(A/C+A/A)可能降低河北人群Ⅱ期肺癌的发病风险。

肺纤维肉瘤并发顽固性低血糖1例及文献复习

纤维肉瘤多见于四肢及躯干，发生在肺内者罕见，而肺纤维肉瘤并发顽固性低血糖者甚为罕见。我院收治1例，现报告如下。

XRCC2、XRCC5基因多态性与肺癌细胞对铂类药物敏感性的关系

目的探讨DNA双链断裂修复基因XRCC2和XRCC5基因多态性与肺癌肿瘤细胞对铂类药物化疗敏感性的关系。方法对150例手术肺癌患者应用MTT法检测肿瘤细胞对铂类药物的敏感性，并应用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性和限制性内切酶分析一聚合酶链反应方法检测XRCC2、XRCC5多态性，分析基因多态性对化疗药物敏感性的影响。结果肿瘤组织对卡铂（CBP）和顺铂（DDP）的敏感率，XRCC2、C41657T T等位基因（C／T＋T／T基因型）者为70．2％和66．7％，显著高于C／C基因型者的53．7％（x^2=3．97，P=0．046）和49．5％（x^2=4.25，P=0.039），T等位基因（C／T＋T／T基因型）个体的肿瘤组织对CBP和DDP敏感性是C／C基因型者的2．06倍（经病理类型校正后的OR值为2．06，95％CI为1．02～4．18）和2．07倍（经病理类型校正后的OR值为2．07，95％CI为1．04～4．14）。XRCC2 G4234C C等位基因（G／C＋C／C）和G／G基因型个体的肿瘤组织对CBP和DDP耐药组和敏感组之间的基因型分布差异无统计学意义（CBP组x^2=0．09，P=0．766；DDP组x^2=1．63，P=0．202）。XRCC2 4种单倍体型分布在对CBP耐药组与敏感组之间，差异无统计学意义（P〉0．05），而在DDP耐药组与敏感组之间差异有统计学意义（r=9．60，P=0．022），41657T／4234G单倍体型患者的肿瘤组织对DDP敏感性是携带41657C／4234G单倍体型患者的2．18倍（OR=2．18，95％C／为1．15～4．12）。肿瘤组织对CBP和DDP的敏感率，XRCC5 G74582A G等位基因（A／G＋G／G基因型为57．9％和61．8％，A／A基因型为62．2％和50．0％，耐药组和敏感组之间的基因型分布差异无统计学意义（CBP组x^2=0．28，P=0．594；DDP组x^2=2．13，P=0．144），XRCC5C74468AA等位基因（A／C＋A／A）者为52．9％和62．7％，XRCC5 C74468A C／C基因型者为63．6％和52．5％，耐药组和敏感组之间的基因型分布差异无统计学意义（CBP组x^2=1．60，P=0．205；DDP组x^2=1．43，P=0．231）。结论XRCC2 C41657T SNP与患者肿瘤组织对CBP和DDP的敏感性相关。与41657C／4234G单体型相比，41657T／4234G单体型可显著增加肿瘤细胞对DDP的敏感性。XRCC5 G74582A、C74468A SNP与患者肿瘤组织对CBP、DDP的敏感性之间无相关性。