承德市中医院病原菌耐药情况分析及对策研究

目的:分析临床分离细菌的分布及对抗生素的耐药情况,为临床医生规范合理的应用抗生素提供依据。方法:收集本院2010年至7月2012年6月临床感染标本分离的病原菌并分析种类。药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果:387例病原菌中革兰阳性球菌102株革兰阴性杆菌185株。病原菌中葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌检出率最高。革兰阳性菌对万古霉素全部敏感,环丙沙星、克林霉素则较为敏感。阿米卡星,头孢哌酮/舒巴坦,美洛培南对革兰阴性杆菌作用强,三代头孢菌素次之。结论:病原菌对大多数抗生素的耐药性严重,临床医生应重视病原学检查,规范、合理的应用抗生素。

承德市民营医院继续医学教育现状与分析

目的通过对我市民营医院继续医学教育(CME)现状调查,掌握民营医院人员CME现状和需求,分析问题及影响因素,为提高人员素质献言献策,为卫生行政部门制订决策服务。方法:抽取全部20所民营医院,专家组进行现场检查评估;发放调查问卷,对民营医院人员结构及CME情况进行分类统计及分析。结合每年度对各级医疗机构检查验证掌握的情况进行分析研究。结果:各级卫生行政部门积极贯彻落实国家关于对社会办医的有关政策规定,我市各类民营医院快速发展,在我市医疗体系中占据了一定的份量,是对我市医疗市场的有益补充,民营医院特别是在用人方面与公立医院相比有自身特色。但是,民营医院作为一种新的产业,在管理体制、人才建设、CME等方面还存在着很多问题。结论:我市民营医院CME工作需要不断规范和持续改进。

医院综合管理中应用档案资料信息化建设的效果及满意度分析

目的研究档案资料信息化对医院综合管理的应用效果及满意度。方法选择医院开展档案资料信息化医院综合管理前100例医护人员以及管理后100例医护人员作为研究对象。比较管理前后管理质量,服务意识、安全意识以及防范意识,满意度情况。结果管理后管理方法、管理效率、管理内容、管理形式以及综合管理质量评分分别为(90.39±3.25)分、(91.22±3.41)分、(91.08±3.21)分、(89.85±3.06)分、(92.09±2.38)分,均高于管理前的(78.40±2.10)分、(80.40±2.63)分、(81.48±2.47)分、(77.49±2.21)分、(78.65±3.10)分(均P<0.05)。管理后服务意识、安全意识以及防范意识评分分别为(95.23±1.56)分、(93.78±1.62)分、(94.56±1.42)分,均高于管理前(77.49±2.39)分、(76.21±2.55)分、(78.12±2.67)分(均P<0.05)。管理后医护人员总体满意度为97.00%,高于管理前的88.00%(P<0.05)。结论档案资料信息化对医院综合管理的应用效果显著,可提高医护人员自觉主动的服务意识、安全风险意识及防范意识,同时有效提升医护人员满意度。

中医药治疗慢性肾小球肾炎研究进展

慢性肾小球肾炎（慢性肾炎,CGN）,是一种病情缠绵、进展缓慢、最终发展成慢性肾功能衰竭的肾小球疾病。临床上多以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害等为主要表现。在中医属于＂水肿＂、＂腰痛＂、＂虚劳＂、＂血尿＂、＂淋症＂等范畴。

不稳定型心绞痛患者血浆RANTES和MST1水平与冠状动脉斑块负荷的相关性

目的:探讨不稳定型心绞痛(UA)患者血浆调节活化正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)水平和哺乳动物不育系20-样激酶1(MST1)与冠状动脉斑块负荷的相关性。方法:选择2018年1月至2021年1月在承德医学院附属医院心内科诊断UA且接受冠状动脉造影的住院患者,采用酶联免疫吸附实验法检测入院时血浆RANTES和MST1水平。应用SYNTAX评分和Gensini评分量化冠状动脉斑块负荷的程度。依据SYNTAX评分分为低SYNTAX评分组(≤22)和中/高SYNTAX评分组(>22),分别依据RANTES和MST1三分位数分为低RANTES组、中RANTES组和高RANTES组以及低MST1组、中MST1组和高MST1组。结果:本研究纳入321例UA患者,中/高SYNTAX评分组血浆RANTES和MST1水平高于低SYNTAX评分组,差异有统计学意义(P<0.05)。高RANTES组SYNTAX评分(18.91±6.57)高于中RANTES组(13.69±3.05)和低RANTES组(10.66±6.12)(P<0.05)。高MST1组SYNTAX评分(15.75±6.13)高于中MST1组(14.43±7.51)和低MST1组(13.06±5.28)(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,RANTES最高三分位数(OR=2.672,95%CI1.173~6.090,P<0.05)和MST1最高三分位数(OR=5.274,95%CI1.769~15.722,P<0.05)是中/高SYNTAX评分的独立危险因素。RANTES和MST1以及两者联合预测中/高SYNTAX评分的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.69(95%CI0.586~0.795,P<0.05)、0.625(95%CI0.553~0.696,P<0.05)以及0.786(95%CI0.705~0.866,P<0.001)。结论:血浆RANTES、MST1水平升高是UA患者较高冠状动脉斑块负荷的独立危险因子。

中医治疗咳嗽变异性哮喘研究进展

咳嗽变异性哮喘（CVA）是指以咳嗽作为主要临床征象的哮喘,临床上常以慢性咳嗽为主要和（或）唯一症状。易与急慢性支气管炎、慢性咽炎、上呼吸道感染引起的咳嗽混淆,临床易误诊、误治。西医治疗该病多采用糖皮质激素、β2受体激动剂、

过敏性鼻炎的中医辨证治疗

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是机体对某些特异性过敏原如冷空气、油烟、花粉、灰尘、螨虫、真菌、化学制剂等敏感性增高而发生在鼻腔黏膜的一种变态反应。以引起发作性鼻痒、连续喷嚏、流涕、

血液粘度网织血小板及血小板参数检测对老年免疫性血小板减少症的诊断价值

目的:探讨血液粘度、网织血小板及血小板参数检测在老年免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)患者中的诊断价值。方法:收集本院2020年至2022年82例老年(60岁以上)ITP患者为观察组,50例老年非免疫性血小板减少症(non-immune thrombocytopenia,NITP)(包括肝硬化病人25例、血液病15例、其他肿瘤患者10例)患者为对照1组,同期收集50例老年健康体检者为对照2组。采集血液,利用血流变分析仪检测血液粘度;全自动血细胞分析仪检测血小板(PLT)、网织血小板(reticulated platelet,RP)、血小板参数[血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)、大血小板比率(P-LCR)]。对比分析各组治疗前后血液粘度、RP、PDW、MPV、P-LCR情况。结果:治疗前各组结果比较分析显示观察组PDW、MPV、网织血小板比率均高于对照1组和对照2组,血液粘度低于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);对照1组和对照2组差异无统计学意义(P>0.05),同时随着观察组血小板减低,PDW、MPV升高越明显,血液粘度越低,观察组及对照组在疾病的比较中,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后结果比较分析,观察组重度和轻中度患者治疗后的血液粘度、PLT均高于治疗前(P<0.05),RP、P-LCR、PDW、MPV均明显减低并低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:测定血液粘度、网织血小板、血小板参数对于评估老年ITP病因诊断及病情评估价值效果显著,同时对预后疗效评估有积极作用,可为临床提供充分的诊断支持。

培元健脾针药方治疗2型糖尿病合并肥胖症临床疗效观察

目的:旨在通过观察针药结合“固本培元,健脾和胃”法治疗肥胖型2型糖尿病患者的临床疗效。方法:选用2019年3月至2022年3月80例肥胖型2型糖尿病患者,依照随机数字表法分为两组,每组40例。对照组予盐酸二甲双胍片结合米格列醇片。医治组在对照组基础上,加用针药联合疗法。两组均医治30d(1个疗程)。比较两组治疗前后相关观察指标的差异。结果:医治组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后体重指数(Body Mass Index,BMI)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三脂(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、血清空腹胰岛素(Fasting insulin serum,FINS)、胰岛素指数(HOMA-Insulin Resistance,HOMA-IR)与医治组比较有显著性差异(P<0.05),且治疗组均优于对照组(P<0.05)。在降低腰臀比(Waist-to-hip ratio,WHR)、胰岛素敏感性指数(Insulin action index,IAI)方面差异无统计学意义(P>0.05),阐明医治组和对照组在降低WHR、IAI方面无显著差异。结论:针药结合“固本培元,健脾和胃”法治疗肥胖型2型糖尿病临床疗效确切,轻身、减脂、恢复血糖水平,治疗胰岛素抵抗状态成效卓著,尤其对提高FINS、高密度脂蛋白(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、降低TC、LDL-C方面成效突出。对降低BMI、FPG、TG、HOMA-IR作用值得肯定,无副作用,值得临床推行运用。

火针治疗骨转移癌引起疼痛的临床效果

目的研究火针治疗骨转移癌引起疼痛的临床效果。方法选取河北省承德市中医院2019年1月至2023年1月收治的骨转移癌中重度疼痛患者200例,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,各100例。试验组采用火针治疗,对照组采用奥施康定治疗。比较两组疼痛治疗效果。比较两组治疗前后应激反应因子肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)的表达水平、卡诺夫斯凯计分(KPS)、不良反应总发生率。结果试验组疼痛疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组应激反应因子E、NE、Cor表达水平低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组KPS高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论火针治疗骨转移癌引起的疼痛效果可靠,不增加不良反应,是临床有效的姑息治疗手段,有进一步研究价值。

提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率策略研究

医疗机构抗菌药物的过度使用及不合理应用,造成了耐药菌的产生,以及患者耐药性的增强,对人们的健康构成了威胁。提高病原学送检率,规范标本的采集、运送与检验过程,对合理使用抗菌药物有着积极的引导作用。基于此,文章以河北省承德县中医院为例,深入分析开展多元化培训、优化病原学标本检测流程、与科室绩效考核挂钩和完善信息化建设等四项策略,提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率,以供参考。

探讨肛肠治疗仪与常规外剥内扎硬注术治疗环状混合痔的手术效果

探讨肛肠治疗仪与常规外剥内扎硬注术治疗环状混合痔的手术效果。方法 在2021年7月~2022年7月这个时间段中选取96例环状混合痔患者用肛肠治疗仪(研究组)和常规外剥内扎硬注术治疗(对照组),记录并对比疗效。结果 研究组治疗与康复用时更短;术后疼痛改善情况更为明显,生活质量更高;并发症率更低;研究组治疗满意度更高(P<0.05)。结论 从治疗的角度来看,肛肠治疗仪对于环状混合痔患者的治疗效果更好,基于此,医生应积极做好对于该治疗方式的应用与推广。

中医情志护理对缓解直肠癌患者术前焦虑的影响

目的:观察中医情志护理对直肠癌患者术前焦虑的调节效果。方法:采用焦虑自评量表(SAS)标准分大于50分,对术前焦虑80例受试对象随机分为实验组(40例)和对照组(40例),对实验组应用中医情志护理法进行干预,实验前后分别采用SAS及抑郁自评量表(SDS)进行评定,以检验干预效果。结果:实验组治疗前后SAS及SDS标准分有明显改善(P<0.05),经中医情志护理干预后,实验组较对照组SAS标准分及SDS标准分有明显改善(P<0.05)。结论:中医情志护理对直肠癌患者术前焦虑具有良好的调节作用。

承德市2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变患病率及相关因素分析

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）是糖尿病最常见的并发症之一,在致盲性眼病中占很高比例[1]。随着生活水平提高,糖尿病特别是2型糖尿病患病率有不断增高的趋势。由于DR往往导致双眼不可逆性失明从而严重影响患者生活质量,了解DR患病率及其相关因素具有一定的临床意义。

从中医经典毒邪论治银屑病探析

银屑病是临床上最为常见的慢性炎症性皮肤病,传统中医药凭借其特有的多靶点作用、整体调节的优势在银屑病的防治中发挥了积极的作用。本文通过溯源中医经典总结出毒邪的特性,结合银屑病疾病特点进而提出“血热蕴毒”为银屑病的核心病机。而后总结当代多位皮肤科专家辨证经验同时挖掘凉血解毒中药治疗银屑病的靶点,以进一步丰富与拓展毒邪理论在难治性皮肤科疾病的应用。

支气管哮喘中医治疗新进展

支气管哮喘属中医肺系疑难病症。近年来 ,我国的中医药工作者进行了不懈的努力 ,他们分别采用辨证与辨病相结合、标本兼治及缓解期进行重点治疗 ,并应用活血法及其他疗法 ,从中西医结合的角度进行研究 。

新时期医院档案的信息化管理探析

随着近些年来信息化技术进程逐渐加快,对各行各业都造成一定压力,随着现代计算机网络技术不断发展普及,全球陷入至科技发展浪潮之中,并逐渐向信息化改革趋势发展,将其应用于各行各业中[1]。医院内部管理经营过程中,医院档案为其中重要组成部分,主要功能为收集各类原始信息资料,最为重要是对病案资料收集、管理,医院内部档案管理发展期间,是通过多医院发展历程记录,期间对前人所研究大量医疗科研、教育资料记录分析,并逐步应用于医院管理之中,对后期整体档案管理质量提高起着重要作用。近些年来,新医改背景环境之下,对医院内部档案质量提高利于后期医院管理事业发展,对档案信息资源开放起着重要作用[2]。信息技术改革发展融入医院档案管理之中,需医院后续逐步完善解决。

不同中医体质肥胖2型糖尿病患者血清脂肪因子内脂素水平和内脏脂肪厚度分析

目的探讨不同中医体质糖尿病患者血清脂肪因子内脂素水平和内脏脂肪厚度变化情况。方法纳入231例肥胖2型糖尿病患者,根据2009年版《中医体质分类与判定》标准分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气瘀质、特禀质9种中医体质,收集各体质类型患者的一般资料,检测血清内脂素水平和内脏脂肪厚度,比较各体质类型患者之间的差异,分析总体中医体质、内脂素和内脏脂肪厚度明显异常的中医体质与内脂素、内脏脂肪厚度间的相关性。结果本研究23例患者中平和质29例,气虚质26例,阳虚质22例,阴虚质24例,痰湿质27例,湿热质23例,血瘀质28例,气瘀质24例,特禀质28例。痰湿质和阴虚质患者血清内脂素水平明显高于其他体质患者(P均<0.05)。痰湿质患者内脏脂肪厚度最高,其次为湿热质患者,最低为平和质患者,痰湿质和湿热质患者内脏脂肪厚度均明显高于平和质患者(P均<0.05)。相关性分析显示内脂素、内脏脂肪厚度与痰湿体质相关性最高(r=0.607,P<0.05;r=0.398,P<0.05)。结论痰湿质、湿热质和阴虚质肥胖2型糖尿病患者血清内脂素水平和内脏脂肪厚度明显异常,其中痰湿质患者血清内脂素水平和内脏脂肪厚度变化最明显。