年轻恒牙外伤性冠折露髓时间与初诊叩痛对预后的影响

目的探讨外伤引起的年轻恒牙冠折露髓患者经活髓切断术或直接盖髓术后预后不良的独立危险因素,并评价露髓时间、初诊叩痛对牙髓预后的影响。方法回顾性分析2018年3月至2020年9月河北省承德医学院附属医院收治的219例外伤引起的年轻恒牙冠折露髓患者的临床资料。患者初诊治疗为活髓切断术或直接盖髓术且于术后1年进行随访。采用单因素和多因素logistic回归分析影响牙髓预后不良的独立危险因素,并通过受试者操作特征(ROC)曲线分析上述独立危险因素对牙髓预后不良的预测价值。结果经术后1年随访,治疗失败20例,成功199例,活髓切断术总成功率为90.87%。单因素分析结果显示,根尖发育情况、露髓时间、初诊叩痛与牙髓预后不良有关(P<0.05),而年龄、性别、受伤原因、受伤牙位、温度试验结果、牙髓电活力差值、露髓孔直径、患牙松动度、治疗方案与牙髓不良预后无关(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,初诊叩痛(+++)是影响牙髓预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,初诊叩痛(+++)预测牙髓预后不良的曲线下面积为0.860,敏感度为0.832,特异度为0.865。结论初诊叩痛(+++)是外伤引起的年轻恒牙冠折露髓患者预后不良的独立危险因素,且对预后不良的预测价值较高,而露髓时间与牙髓预后无明显相关性。

IRoot BP Plus和三氧化矿物凝聚体用于活髓切断术治疗年轻恒牙冠折露髓的临床研究

目的对年轻恒牙冠折露髓患者分别应用IRoot BP Plus和三氧化矿物凝聚体(mineral trioxide aggregate,MTA)材料进行活髓切断术后盖髓,比较分析这两种方法的临床效果。方法将2015年2月至2019年2月河北省承德医学院附属医院收治的60例因外伤导致年轻恒牙冠折露髓患者按照首次就诊顺序编号分为IRoot组与MTA组,每组30例。IRoot组术中在牙髓断面覆盖IRoot BP Plus材料,MTA组在牙髓断面覆盖MTA材料。分别于治疗1、3、6、12个月后比较两组的治疗效果及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,于治疗12个月后比较两组的牙髓活力、术中牙髓操作时间、牙体功能和美观度以及不良反应发生情况。结果IRoot组治疗12个月后成功率高于MTA组(P<0.05),而治疗1、3、6个月后两组成功率差异无显著性(P>0.05)。IRoot组盖髓操作时间及治疗1、3个月后的VAS评分均低于MTA组(P<0.05),而治疗6、12个月后两组VAS评分差异无显著性(P>0.05)。治疗12个月后,IRoot组固定功能、舒适功能、美观度评分均高于MTA组,不良反应总发生率低于MTA组(P<0.05),而语言功能、咀嚼功能、牙髓活力正常率两组差异无显著性(P>0.05)。结论IRoot BP Plus作为优良的盖髓材料应用于年轻恒牙冠折露髓患者的中远期疗效佳,既可缩短盖髓操作时间,缓解疼痛,降低不良反应发生率,又可提高整体成功率与患牙功能及美观度。