认知行为干预对直肠癌术后放疗患者心理及生活质量的作用

研究发现肿瘤患者普遍存在焦虑、抑郁等负性情绪问题,心理因素在其发生、发展、预后的全过程中起重要作用[1]。认知行为干预（cognitive-behavioral therapy,CBT）通过纠正患者的错误认知,并结合行为训练,可以缓解患者负性心理,提高患者的生活质量和临床疗效[2-3]。

耳内镜下大蒜内膜贴补外伤性鼓膜穿孔的临床疗效观察

目的分析鼓膜穿孔的临床特点,探讨其简易手术材料及手术方法的术后疗效以及在基层医院广泛开展的可行性。方法对我耳鼻喉科门诊43例外伤性鼓膜穿孔,3个月迁延不愈患者采用耳内镜在视频图像监视下应用大蒜内膜修补并进行疗效观察。结果随访1～3年,43例中39例患者自诉听力好转,自感耳鸣减轻或消失。穿孔处上皮层完全愈合,但以上患者愈合时间均不同,1例术后3个月后鼓膜穿孔未能愈合,另外3例失访。结论表面麻醉下通过耳内镜下行大蒜内膜贴补外伤性鼓膜小穿孔是一个比较简单,疗效确切较好的手术方式,其具有治疗价格低廉、操作简单、材料具有良好生物特性、设备易于采购、患者无需住院换药不影响工作学习生活等特点,值得向广大基层医院门诊推荐,使之临床推广应用,造福于广大患者。

Livin和Caspase-3在喉鳞癌组织中表达的意义及相关性分析

目的:研究Livin和Caspase-3在喉鳞癌组织中的表达及其相关性。方法:免疫组化SP法检测Livin和Caspase-3蛋白在30例声带息肉和62例喉鳞癌组织中的表达情况。结果:Livin在喉鳞癌组织中的表达高于声带息肉组织,Caspase-3的表达低于声带息肉组织(P<0.05);Livin和Caspase-3的表达在淋巴结有无转移、不同临床分期及不同分化程度之间的差异有统计学意义(P<0.05),在不同临床分型、有无吸烟史、不同年龄及性别方面的差异无统计学意义(P>0.05)。Livin与Caspase-3在喉癌组织中表达呈负相关(rs=-0.448,P<0.05)。结论:Livin和Caspase-3关系密切,两者异常表达可能在喉鳞癌的发生发展及转移中发挥重要作用。

喉鳞癌组织中bFGF蛋白的表达及临床意义

目的探讨喉鳞癌组织中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)蛋白的表达及临床意义。方法选择52例喉鳞癌组织和52例癌旁组织标本,采用免疫组织化学SP法检测其中bFGF蛋白的表达情况,分析bFGF的表达与喉鳞癌临床病理学特征的关系。结果 bFGF在喉鳞癌组织中的表达高于癌旁组织(P<0.05);喉鳞癌组织中bFGF蛋白的表达与喉鳞癌的分化程度、临床分期、淋巴结转移有关(P<0.05);与喉鳞癌组织中临床分型、肿瘤大小、性别、年龄以及吸烟量不相关(P>0.05)。结论 bFGF在喉鳞癌中高表达,在喉鳞癌的发生发展过程中起到重要作用,bFGF的检测将有助于喉癌患者恶性程度及预后的评估。

原发性甲状旁腺功能亢进患者的外科治疗

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进（ primary hyperparathyroidism, PHPT）的漏诊预防及其外科治疗方法。方法回顾性分析承德医学院附属医院及河北医科大学第四医院自2008年7月至2013年1月收治的26例PHPT手术患者的临床资料，对术前诊断、手术方式进行分析。术前均检测血钙及甲状旁腺素（parathyroidhormone，PTH），继行彩色超声波（简称彩超）、cT及 99m锝一甲氧基异丁基异腈（99mTc—methoxyisobutylisonitrile，99mTc-MIBI）扫描检查确诊PHPrr并定位，经药物治疗使血钙、PTH正常后接受手术治疗。结果术中切除病变腺体后10min快速检测PTH，其中1例阿H较术前下降不到50％，经再探查发现另一腺体病变后切除，26例均在PTH下降50％以上后终止手术。术后病理诊断甲状旁腺腺瘤23例，甲状旁腺增生2例，甲状旁腺腺癌1例。术后血钙及PTH均降至正常水平，无术后长期并发症，随访6个月至5年未见复发。16例有症状型患者10例原继发症状消失，6例改善。结论对体检或疑诊PHPT者应行血钙、PTH及甲状腺彩超检查，阳性者彩超结合cT及99mTc—MIBI定位可减少PHPrr漏诊率。术中运用快速PTH测定，可减少手术探查范围，缩短手术时间。