预防呼吸机相关性肺炎的集束化护理方案

呼吸机相关性肺炎（以下简称VAP）是指经气管或气管切开并行机械通气48h后至撤机拔管后48h内所发生的肺炎。在ICU此病的发病率为9％～27％，病死率20％～50％，在抗菌药应用不当及多数耐药菌感染的病例病死率高达70％。因此，加强对VAP的预防护理显得尤为重要。集束化干预是近年来ICU专业的新名词，由美国健康研究所首先提出，是有效实施“循证实践指南”的一种说法，集束化护理是指一组护理干预措施，每个元素都经临床证实能提高患者结局，它们的共同实施比单独执行更能提高患者结局。

儿童轻度上呼吸道感染应用右美托咪定全麻诱导效果影响的研究

目的探讨轻度上呼吸道感染患儿应用右美托咪定全麻诱导效果的影响,为临床儿童的全麻方法提供参考。方法选取2011年5月-2015年5月在医院进行手术而需行全身麻醉的患儿100例为研究对象,其中术前上呼吸道感染患儿50例作为上呼吸道感染组(URI组),选择同期无上呼吸道感染手术患儿50例作为非上呼吸道感染组(非URI组),对两组患儿应用右美托咪定经鼻腔给药进行全麻诱导,比较两组患儿在不同时间点的血流动力学改变和镇静状况、术后呼吸系统的相关并发症以及术后两周内不良反应发生率。结果两组患儿在T1、T2、T3、T4时间点的平均动脉压(MAP)、心率等指标、不同时间点的镇静效果、术后出现躁动的例数均较少,以上比较差异均无统计学意义;两组患儿在手术后喉痉挛和屏气的发生率均为0,URI组患儿在术后咳嗽、多痰的发生率明显高于非URI组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿在术后两周内均存在少数的食欲不振、恐惧、易怒等不良反应,差异无统计学意义。结论轻度上呼吸道感染患儿应用右美托咪定行儿童全麻诱导效果的影响较小,应用右美托咪定经鼻腔给药的麻醉诱导方式,不仅可以使患儿保持较好的镇静状态,而且减少了患儿术后异常行为的发生。