原发性甲状旁腺功能亢进患者的外科治疗

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进（ primary hyperparathyroidism, PHPT）的漏诊预防及其外科治疗方法。方法回顾性分析承德医学院附属医院及河北医科大学第四医院自2008年7月至2013年1月收治的26例PHPT手术患者的临床资料，对术前诊断、手术方式进行分析。术前均检测血钙及甲状旁腺素（parathyroidhormone，PTH），继行彩色超声波（简称彩超）、cT及 99m锝一甲氧基异丁基异腈（99mTc—methoxyisobutylisonitrile，99mTc-MIBI）扫描检查确诊PHPrr并定位，经药物治疗使血钙、PTH正常后接受手术治疗。结果术中切除病变腺体后10min快速检测PTH，其中1例阿H较术前下降不到50％，经再探查发现另一腺体病变后切除，26例均在PTH下降50％以上后终止手术。术后病理诊断甲状旁腺腺瘤23例，甲状旁腺增生2例，甲状旁腺腺癌1例。术后血钙及PTH均降至正常水平，无术后长期并发症，随访6个月至5年未见复发。16例有症状型患者10例原继发症状消失，6例改善。结论对体检或疑诊PHPT者应行血钙、PTH及甲状腺彩超检查，阳性者彩超结合cT及99mTc—MIBI定位可减少PHPrr漏诊率。术中运用快速PTH测定，可减少手术探查范围，缩短手术时间。

吉西他滨联合顺铂、卡莫氟治疗晚期胰腺癌的疗效观察

目的:观察吉西他滨联合顺铂、卡莫氟治疗晚期胰腺癌的治疗效果。方法:选取经手术或病理学证实的胰腺癌患者73例。随机分成实验组(38例)用吉西他滨联合顺铂、卡莫氟治疗晚期胰腺癌4周,对照组(35例)用顺铂联合卡莫氟治疗晚期胰腺癌4周,比较两组的治疗效果和不良反应。结果:对照组部分缓解率为20.0%,半年生存率为57.1%,无1年以上生存者,疼痛改善率为40.0%;实验组部分缓解率为31.6%,半年及一年生存率分别为57.9%和26.3%,疼痛改善率为63.2%,两组比较均有统计学差异(P<0.05)。两组均有不同程度的骨髓抑制和胃肠道反应,其中骨髓抑制具有统计学差异(P<0.05)。结论:吉西他滨联合顺铂、卡莫氟治疗晚期胰腺癌患者可有效延长患者生命,改善生活质量,并无严重的不良反应。