可疑丙泊酚过敏患儿一例

患儿，男，615岁，20妇。因右侧腮腺肿块性质待查在全麻下行肿块切除术。术前一般情况良好，既往无药物过敏及哮喘史，实验室检查均在正常范围。术前30min肌注异丙嗪10mg、阿托品0．25mg。入室后测BP11．6／7．5kPa、HR102次／分、SpO2 97％。静脉注射丙泊酚35mg，SpO2开始下降，面罩加压给氧，SpO2维持在81％。

前列腺光汽化术麻醉前静脉注射长托宁预防围术期寒颤疗效观察

目的:探讨麻醉前预防性静脉注射长托宁对寒颤的作用。方法:前列腺光汽化切除前列腺160例患者分两组,每组各80例,一组静脉点滴长托宁1 mg,另一组静脉点滴0.5 mg阿托品,均采用连续硬膜外麻醉,全程观察患者有无轻、重度寒颤反应。结果:长托宁组有轻度寒颤8例,发生率为10%。阿托品组有轻度寒颤14例,重度寒颤10例,发生率为30%。结论:长托宁用于预防围术期寒颤优于阿托品。

罗哌卡因混合小剂量氯胺酮复合舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的疗效观察

小剂量氯胺酮复合舒芬太尼用于术后静脉镇痛报道较多[1],对氯胺酮用于术后硬膜外镇痛的疗效及对镇痛药的协同作用意见不一.本研究探讨小剂量氯胺酮复合舒芬太尼加甲磺酸罗哌卡因对剖宫产术后硬膜外镇痛效果的影响,并对其安全性、有效性进行评价.一、资料与方法1.一般资料：选择2010年3月至2012年10月在承德县中医院妇产科行剖宫产术的患者.ASA Ⅰ～Ⅱ级,单胎头位足月妊娠的产妇,年龄20 ～ 36岁,身高152 ～ 170 cm,体重56～80 kg,除外甲状腺功能亢进、癫痫、精神分裂病史等氯胺酮禁忌证,无椎管内麻醉禁忌证.择期行子宫下段剖开取胎术.入选患者随机分为四组：K1组、K2组、K3组和S组,每组60例.K组为氯胺酮硬膜外镇痛组;S组为舒芬太尼组.所有患者均签署知情同意书.

甲磺酸罗哌卡因联合氯胺酮、苏芬太尼在剖宫产术后硬膜外镇痛中的应用

目的 探讨三种小剂量氯胺酮联合苏芬太尼、0.3％甲磺酸罗哌卡因、氟哌利多用于剖宫产术后硬膜外镇痛的治疗效果,观察对产妇泌乳、肠排气和新生儿的影响.方法 选择单胎足月初产妇400例,随机分为K1组、K2组、K3组、D组,每组各100例;K1组、K2组、K3组分别含氯胺酮100 mg、150 mg、200 mg与0.3％的甲磺酸罗哌卡因、苏芬太尼50μg,氟哌利多2.5 mg配置成镇痛复合液100 mL,各组于关腹前10 min经硬膜外快速注入镇痛复合液负荷量8 mL,然后连接恒速镇痛泵（2mL/h）持续泵入;D组100例按需肌注哌替啶（1 mg/kg）.观察术后4、12、24、48 h不同时段镇痛、镇静效果、下肢运动阻滞程度、泌乳时间、肠排气时间及嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、焦虑、烦躁不安等不良反应和对新生儿的影响.结果 K3组术后VAS评分及镇静评定高于K1组、K2组,K2组高于K1组,且K1组高于D组,差异均具有统计学意义[12 hVAS评分,K1组（2.47 ±1.27）;K2组（1.84±0.09）;K3组（1.46 ±0.11）;D组（5.14±1.12）.镇静评分：K1组（0.93±0.38）;K2组（1.12±0.46）;K3组（1.26±0.50）;D组（2.13 ±0.56）.P＜0.05];术后K1组、K2组、K3组恶心呕吐等不良反应发生率均低于D组,术后四组初乳时间和肠排气时间K组明显短于D组[出乳时间K1组（42.5±10.0）;K2组（38.1±9.6）;K3组（36.4±8.3）;D组（61.16 ±10.6）,产后肠排气时间K1组（40.8 ±9.4）;K2组（37.3 ±13.3）;K3组（33.6±12.8）;D组（43.4±9.6）.P＜0.05].结论 0.3％甲磺酸罗哌卡因联合不同剂量的氯胺酮、苏芬太尼和氟哌利多四药联合应用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果较为满意,且高剂量组较低剂量组效果明显,而且四药联用对降低不良反应较为明显,有利于产妇的泌乳与排气,有利于产妇胃肠功能恢复,对新生儿无不良影响.