寰椎应用解剖的研究进展

寰椎位于脊柱顶端,与枕骨相连结,其外形呈环形,无椎体,由前弓、后弓及两侧块构成,与其相关的解剖结构十分重要,如寰枕关节、寰枢关节等,寰椎受损可造成严重的后果,甚至危及生命,故了解寰椎的解剖结构具有重要的临床意义。

寰椎上关节面的解剖观测

寰枕关节是寰椎两侧块的上关节面与相应的枕髁构成的椭圆关节,属联动关节,可使头作俯仰、侧屈和环转运动.寰枕关节的损伤是颅颈交界的严重损伤,甚至危及生命,故维持寰椎关节的稳定很重要.寰枕关节失稳可分为创伤性和非创伤性,临床以创伤性多见[1],随着影像技术的提高,非创伤性寰枕关节失稳的检出率逐渐提高,寰椎上关节突后部较平坦是其病因之一[2].寰椎上关节面是维持颅颈交界区稳定的重要骨性结构,故对上关节面的观察和测量对研究寰枕关节十分必要.国内外对寰椎上关节面的解剖观察已有报道[3-7],但测量工具多为游标卡尺,加之寰椎上关节面的大小和形状变异很大,即使同一寰椎的左右上关节面也不相同.为此,我们采用拓印方法对131例干燥成人寰椎上关节面的形状、面积等进行观测,旨在为临床寰枕关节疾病的研究提供一定的解剖形态学基础.

健康教育路径对老年人工髋关节置换术后护理结局的影响

目的探讨健康教育路径在老年人工髋关节置换术后护理中的应用效果。方法选取2014年2月至2015年2月收治的髋关节置换术患者64例,随机分为A组和B组,各32例。分别给予健康教育路径护理和常规护理。结果术后1 d和1周,A组的血清C反应蛋白(CRP)和血液沉降率(ESR)水平显著低于B组(P<0.05);术后1个月,两组的CRP和ESR水平相比,差异无显著性(P>0.05);A组并发症发生率显著低于B组(P<0.05);A组生活质量各维度评分和满意率均高于B组(P<0.05);A组患者治疗后活化部分凝血酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)均较治疗前明显延长,且明显优于B组治疗后的水平(P<0.05);A组与B组患者治疗后D-二聚体水平均明显下降,但A组下降幅度优于B组(P<0.01)。结论健康教育路径在行人工髋关节置换术的老年患者中能取得较好的护理效果,加上药物的合理使用,可更加有效避免术后深部感染及其他并发症的发生,显著降低患者深静脉血栓发生率和严重程度,改善患者的凝血功能,提高了术后的生活质量,值得临床推广。

塞来昔布对大鼠骨关节炎模型关节软骨中TNF-α表达的影响

目的研究塞来昔布对大鼠骨关节炎模型关节软骨中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法健康雄性Wistar大鼠30只,随机分为对照组、骨性关节炎组(OA组)和塞来昔布治疗组,每组10只。利用膝关节注射4%的木瓜蛋白酶溶液的方法制作骨关节炎模型。采用关节炎评分法评定各组大鼠平均关节炎指数(MAI),Western blot方法检测关节软骨中TNF-α蛋白的表达变化,RT-PCR方法检测TNF-αmRNA的表达变化。结果对照组关节无任何异常变化,OA模型组随着造模的时间延长,关节出现了重度红肿现象,与OA模型组比较,给药组的关节炎症反应呈现消退现象。术后8周检测关节软骨中TNF-α蛋白及mRNA表达的变化,结果发现TNF-α蛋白及mRNA在对照组大鼠关节软骨仅有微量表达,而在OA组大鼠关节软骨表达则显著升高(P<0.01);与OA组相比,塞来昔布治疗组大鼠关节软骨中TNF-α蛋白及mRNA表达均显著降低(P<0.01)。结论塞来昔布很可通过下调TNF-α的表达参与骨关节炎的发病机制。

CT下腰椎间盘经皮激光汽化减压术400例分析

目的：探讨CT下椎间盘经皮汽化减压术（PLDD）的疗效。方法：采用HF-M15-980 nm半导体激光治疗仪,激光功率8 W,脉冲1 s,间隔1 s,两点汽化。结果：所有患者均顺利完成手术,手术时间每节椎间盘6～10 min,治愈率77%,有效率99.5%,局部无感染,随访1～3 a,2例复发。结论：CT下椎间盘经皮激光汽化减压术手术时间短,创伤小,住院日数少,经济可行。

远端胃大部切除术后残胃排空障碍22例临床分析

远端胃大部切除术后残胃排空障碍虽然没有器质性病变的基础，但都是术后早期并发症之一，如对本病认识不足而不规范治疗．将会加重病情及带来严重不良后果，采取合理的保守治疗完全可以治愈。作者就我院近年来发生的远端胃大部切除术后22例残胃排空障碍病例进行分析．现报道如下。

破入脑室的基底节区高血压性脑出血的手术治疗进展

高血压脑出血为急性脑血管疾病中的常见病,基底节区脑出血为高血压脑出血中最常见者,约占60%-70%,起病急、重,易使病人的病情迅速恶化,死亡率和致残率较高。近年来显微外科、立体定向、影像导航及神经内镜等技术的不断发展,患者术后的生存率明显提高,伤残率明显下降。本文就破入脑室的基底节区高血压性脑出血的手术治疗进展作一综述。

脑内镜治疗硬膜下积液35例

外伤性硬膜下积液临床中较为常见,部分患者需要手术治疗,虽然手术方法较多,但术后易于复发,我院采用神经内镜引导下钻孔引流、囊壁切开蛛网膜开窗的手术方法,治疗35例,效果良好,报告如下。

晚期腹腔肿瘤病人腹腔热灌注化疗护理探讨

近年来，腹腔肿瘤的发病率逐渐升高，以肠道肿瘤最为常见，这和人们饮食习惯以及生活方式的改变具有很大的关系。腹腔肿瘤在发病的初期没有明显的症状，因此很多患者在发现疾病时就已经是中、晚期，治疗的最佳时机已经错失，需要进行腹腔热灌注化疗，而同时配合优质的护理有利于提高患者对化疗的依从性，从而有效的改善患者的病情，提高患者的生存质量。本文主要针对晚期腹腔肿瘤患者腹腔热灌注化疗护理的方法措施进行研究，旨在提高护理的效果，改善患者的病情，减轻患者的痛苦。

骨癌事故性疼痛1例

患者,男,73岁,经CT、MRI、血液化验确诊为原发性骨癌。确诊后行放化疗,患者因无法接受不良反应终止治疗,但下床活动十分困难,并出现双侧髂骨翼,肋下剧烈的、间歇性发作的疼痛。每天疼痛突然发作约10次,持续3～5min。每天肌内注射哌替啶5次，每次50mg，外加间断口服吗啡40mg。

外科治疗大面积脑梗死19例分析

目的探讨大面积脑梗死的外科治疗效果。方法回顾性分析承德县医院4a来对19例大面积脑梗死患者采取巨大骨瓣减压,部分梗死核心部分和额颞叶非功能区切除后的治疗情况及效果。结果死亡4例,致残8例,痊愈7例。结论外科手术治疗可以积极有效的降低患者的死亡率,提高患者生存率及生活质量。

低位结扎IMA与高位结扎IMA治疗直肠癌的手术疗效及术后生命质量比较

目的 :比较低位结扎肠系膜下动脉(IMA)与高位结扎IMA治疗直肠癌的手术疗效及术后生命质量。方法 :回顾分析2014年1月~2016年1月中国人民解放军总医院及河北承德县医院收治的直肠癌手术患者80例病例资料,根据IMA处理方式不同将以上80例患者分为低位结扎组(n=47)和高位结扎组(n=33)。低位结扎组在左结肠动脉游离出来后进行结扎,然后行淋巴结清扫术,高位结扎组在与腹主动脉起点距离0.5cm以内的肠系膜下动脉根部结扎,然后行淋巴结清扫术。比较两组围手术期相关情况、术后并发症及生命质量。结果 :两组手术时间、术中出血量、总淋巴结清扫数目以及IMA根部淋巴结清扫数目差异无统计学意义,低位结扎组排气时间(35.29±7.52)h,高位结扎组排气时间(44.83±9.63)h,差异具有统计学意义;低位结扎组术后排尿障碍和性功能障碍发生率分别是23.40%和19.15%,高位结扎组术后排尿障碍和性功能障碍发生率分别是6.06%和3.03%,差异有统计学意义;低位结扎组术后整体生命质量评分(73.26±6.84)分,高位结扎组术后整体生命质量评分(78.30±7.25)分,差异有统计学意义。结论 :两种IMA处理方式均可达到直肠癌根治目的,低位结扎IMA后恢复较快,但与高位结扎IMA比较,术后排尿和性功能障碍发生风险较高,术后生命质量较低。

外伤性硬膜下积液脑室镜治疗73例分析

目的：探讨外伤性硬膜下积液脑室镜治疗效果。方法：回顾性分析我院收治外伤性硬膜下积液73例患者的临床治疗。结果：经脑室镜治疗53例痊愈，16例好转，3例失访，1例死于肺部感染。结论：外伤性硬膜下积液保守治疗无效，手术指征明确时应首选手术治疗，术式首选脑室镜引导下的手术治疗。