鞘内注射亚甲蓝混合液对家兔的镇痛作用研究

目的:观察两种不同浓度的亚甲蓝混合液(亚甲蓝+利多卡因)和单纯利多卡因对家兔鞘内注射后产生的局限性痛觉迟钝区的持续时间、运动功能的影响、以及组织的损害程度。方法:选择体重、年龄近似的家兔30只,随机均分为3组。Ⅰ、Ⅱ组分别经鞘内注射两种不同浓度的亚甲蓝、利多卡因混合液(0.1%,0.15%),Ⅲ组单纯注射利多卡因。结果:注射后在尾上产生大小不等的感觉减退区(对针刺反应不敏感)。1.5h后单纯利多卡因组完全恢复正常,混合液组3h后家兔尾上和臀部出现大小不等的感觉减退区。随时间的推移,感觉减退区的范围逐渐缩小,两组平均都在27天左右消失。家兔的活动、饮食及大小便均正常。两组持续时间基本相同,无统计学意义。解剖家兔脊髓无着色和病理损害。结论:0.1%与0.15%两种不同浓度的亚甲蓝用于家兔鞘内注射后,能产生长时间的局限性区域镇痛,且不影响其运动神经功能。

舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于脊柱手术后患者自控静脉镇痛的临床观察

目的：观察舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于脊柱手术后患者自控镇痛（PCA）的临床效果和安全性。方法：选择骨科脊柱择期手术患者100例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为观察组和对照组,每组各50例,观察组患者切皮前应用舒芬太尼200μg＋氟比洛芬酯100 mg,加入生理盐水共100 mL;对照组患者在切皮前应用舒芬太尼200μg,再加入生理盐水100 mL。镇痛泵设定负荷量2 mL,持续量为1.2 mL/h,PAC1.5 mL/h,锁定时间为30 min。记录两组患者术后2、4、12、24 h镇痛评分和不良反应发生情况。结果：观察组患者镇痛效果明显好于对照组（P〈0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：舒芬太尼合氟比洛芬酯用于脊柱手术后患者自控静脉镇痛效果更佳,能明显降低舒芬太尼的不良反应。

亚甲蓝硬膜外镇痛对癌痛及伴发神经病理性疼痛的疗效观察

目的观察亚甲蓝硬膜外用药对癌痛及伴发神经病理性疼痛的镇痛效果。方法选择疼痛部位在躯干或下肢的癌痛患者40例,其中癌痛20例,癌痛伴发神经病理性疼痛20例,根据疼痛部位选择不同硬膜外穿刺点,分别注入不同剂量的亚甲蓝混合液。观察镇痛效果、镇痛后止痛药使用情况、用药间隔期疼痛程度、有效镇痛时间及不良反应。结果 20例癌痛患者镇痛效果好,较注射前镇痛用药减少60%以上,镇痛用药间隔期显著延长,有效镇痛时间在1个月以上。20例伴发神经病理性疼痛的癌痛患者镇痛效果差,较注射前镇痛用药量减少25%~50%,有效镇痛时间12~18 d。40例患者均未出现恶心、呕吐、低血压、呼吸抑制、心律变化等症状,大小便、饮食及双下肢活动均正常。结论亚甲蓝硬膜外用药对晚期癌痛疗效有显著效果,且安全可靠,未见不良反应发生。在癌痛伴发神经病理性疼痛前应用此镇痛方法,会产生更好的镇痛效果。而此镇痛方法对神经病理性疼痛类型的癌痛疗效差。

硬膜外注射亚甲蓝对神经病理性癌痛发生的影响

吗啡仍是目前治疗晚期癌痛的主要药物,但其对神经病理性疼痛类型的癌痛治疗效果欠佳,加大吗啡等镇痛药剂量时会产生剂量相关的难以忍受的副作用,严重影响患者的治疗效果和生活质量。亚甲蓝是一种化学性质活泼的氧化还原剂,与局麻醉药配伍用于疼痛治疗。本试验旨在评价硬外注射亚甲蓝用于晚期癌痛中神经病理性疼痛治疗效果。

一例晚期肝癌行硬膜外亚甲蓝镇痛疗效分析

患者女性75岁，肝区疼痛半年，检查确诊为晚期肝癌，已失去手术时机。为提高患者的生活质量，行硬膜外亚甲蓝镇痛治疗。患者取右侧卧位，

亚甲蓝复合液硬膜外阻滞对椎管内骨转移癌痛的疗效观察

目的观察经硬膜外应用亚甲蓝混合曲安奈德对癌椎管内骨转移痛的镇痛效果。方法本组9例，根据癌椎管内骨转移部位不同选择经腰或经骶穿刺，在硬膜外注入不同剂量的亚甲蓝、利多卡因与曲安奈德复合液。结果注射后疼痛消失，5h后出现钝痛，然后减轻，口服氨酚待因有效。强阿片类药药物用量较注射前减少60％以上。有效镇痛时间在5周左右。结论亚甲蓝复合液在硬膜外用药后对癌椎管内骨转移痛有显著疗效，且未见明显并发症。

亚甲蓝复合液硬膜外注射对癌痛的镇痛效果观察

目的 观察经硬膜外应用亚甲蓝复合液对癌痛的镇痛效果.方法 本组选择癌痛患者37例,根据疼痛部位采用不同硬膜外穿刺点,分别注入不同剂量的亚甲蓝复合液.结果 癌痛患者25例镇痛效果好,较注射前镇痛用药减少60%以上,辅加镇痛用药间隔期显著延长,出现钝痛时口服一般止痛药有效,有效镇痛时间在1个月以上.其中12例伴发神经病理性疼痛的癌痛患者镇痛效果差.结论 亚甲蓝复合液硬膜外用药对晚期癌痛疗效显著,安全可靠,未见明显并发症.

全麻联合蛛网膜下腔冲洗用于造影剂误注蛛网膜下腔致严重惊厥处理1例

患者，男性，46岁，体重70kg，身高175cm，ASA分级Ⅱ级，MRI提示T7-8椎管内占位，为明确诊断，行硬膜外腔造影检查，将泛影葡胺10ml误注入蛛网膜下腔，注药后5min出现躁动，头痛，伴喷射性呕吐。立即静脉注射地西泮10mg、地塞米松20mg，同时静脉输注甘露醇250ml（经30min）和复方氯化钠，静脉注射地西泮后20min突发惊厥，立即静脉注射地西泮10mg、哌替啶50mg和地塞米松20mg，

亚甲蓝混合液骶管阻滞对癌性肛痛镇痛效果的观察

为探讨亚甲蓝混合液骶管阻滞对癌性肛痛患者的镇痛效果，对15例癌性肛痛患者经骶管注入0．25％亚甲蓝混合液12～15ml（内含0．5％利多卡因）镇痛。结果显示，骶管阻滞后肛痛消失，再出现疼痛时多呈钝痛，吗啡用量较骶管阻滞前减少50％以上，有效镇痛时间在5周以上。结果表明，0．25％亚甲蓝混合液骶管阻滞用于癌性肛痛患者镇痛效果满意。