腹部按摩联合耳穴贴压治疗骨科手术术后便秘护理体会

便秘是骨科手术特别是腰椎手术术后最常见的并发症之一,在卧床的骨科患者中发生率高达90.47%[1]。骨科手术术后患者常因手术创伤、麻醉药物、排便方式改变等引发便秘[2]。便秘不仅可以导致患者腹胀、腹痛、食欲不振、焦虑、烦躁、痛苦,甚至可以直接影响骨折的治疗和恢复[3]。尽早进行积极有效的干预,可有效降低便秘发生率。

不同手术方式治疗继发性甲状旁腺功能亢进对肾性贫血的疗效观察

目的探讨不同手术方式治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)对肾性贫血的临床疗效。方法回顾性分析尿毒症SHPT患者30例,根据手术方式不同,分A、B、C3组,每组10例。A组采取甲状旁腺切除术(PTX)+自体前臂肱桡肌种植移植,B组采取PTX+自体前臂皮下注射移植,C组采取甲状旁腺全切除不移植术(TPTX)。观察术前、术后第3、6、12个月时患者的全段甲状旁腺激素(iPTH)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct),同时记录患者促细胞生成素用量。结果三组患者术前血清iPTH水平均较高,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后自第3个月起iPTH水平均显著下降(P<0.01),至第6个月起一直维持在理想水平。从3个月起C组与A、B组间差异显著(P<0.01)。三组术后Hb及Hct均逐步上升,至第12个月时较术前都达到统计学差异(P分别<0.01和0.05)。C组与A、B组相比贫血显著改善(P<0.05)。三组患者手术前促红细胞生成素用量组间比较无统计学差异(P>0.05),手术后促红细胞生成素用量逐步减少,至第6个月时均达统计学差异(P<0.01)。C组与A、B组相比第6个月时促红细胞生成素用量减少达统计学意义(P<0.05)。结论 PTX+自体前臂肱桡肌种植移植、PTX+自体前臂皮下注射移植及TPTX三种手术方案治疗尿毒症SHPT均可迅速降低iPTH水平并显著改善肾性贫血、减少促红细胞生成素用量。TPTX在纠正肾性贫血及减少促红细胞生成素用量方面优于前两种手术方式。

继发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗进展

继发性甲状旁腺功能亢进（secondaryhyperparathy—roidism，SHPT）在慢性肾功能衰竭患者中十分常见，以甲状旁腺过度分泌甲状旁腺素（parathyglandhormone，PTH）、甲状旁腺增生和钙、磷代谢紊乱为特征，可导致骨痛、皮肤瘙痒、多发性骨折、转移性钙化、肾性贫血等，严重影响患者的生活质量及生存率。

耳后注射在低频下降型感音神经性聋患者中的应用研究

目的:研究及观察耳后注射在低频下降型感音神经性聋患者中的应用效果。方法:选取低频下降型感音神经性聋患者108例,将其随机分为对照组和观察组各54例。对照组进行静脉点滴治疗,观察组则进行耳后注射治疗,对两组中单耳及双耳者的治疗总有效率及治疗前后的听阈值、免疫指标进行比较。结果:观察组单耳、双耳、整组发病者治疗总有效率为100.00%、93.33%和98.15%,明显高于对照组的92.31%、80.00%、88.89%;治疗后不同时间的听阈值及免疫指标水平均低于对照组,均有统计学差异。结论:耳后注射在低频下降型感音神经性聋患者中的应用效果较好,对于患者的听力改善及免疫调节作用均更为明显。

急性嵌顿痔的术前术后护理

急性嵌顿痔是肛肠外科的一种常见急症，指肛管及直肠黏膜发生下移，脱出后无法顺利还纳，刺激肛门引起括约肌发生痉挛，导致痔静脉及淋巴回流发生障碍的病症[1]，是痔病最为严重的并发症之一。痔嵌顿后肛门部位的痔静脉血流不畅，血循环受阻，易形成局部的淤血及血栓，引发肛门剧痛，刺激肛门括约肌发生痉挛收缩，加剧了肛周的血运不畅，导致痔核水肿性嵌顿[2]。急性嵌顿痔多伴随肛管直肠黏膜的病变，甚至会导致局部糜烂及坏死，给患者带来极大的痛苦，但是部分患者由于嵌顿的痔核较大或炎症，无法立即实施手术，可采用保守治疗后再行手术。2012－01—2013－05，笔者采用中药熏洗护理急性嵌顿痔68例，并在术前术后给予患者细致护理指导，结果如下。

类风湿性关节炎患者血清、关节液IL-35水平的变化及意义

目的探讨类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血清、关节液白介素-35(interleukin-35,IL-35)水平变化及其与疾病的相关性。方法选取2013年3月至2015年12月间门诊及住院部诊治的RA发病初期患者74例、RA快速发展期患者98例以及骨关节炎(Osteoarthritis,OA)患者58例为研究对象。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定研究对象的血清和关节液中IL-35水平,免疫比浊法测定血清C反应蛋白(CRP)水平。RA患者的疾病程度通过28个关节活动指数(28-Joint Count Disease Activity Score,DAS28)进行评估。结果与OA患者比较,RA发病初期与RA快速发展期患者实验开始时血清IL-35水平显著升高(P均<0.01),但应用抗风湿药物治疗12周后,两期患者IL-35水平均下降(P均<0.01)。与OA患者比较,RA快速发展期患者关节液IL-35水平明显升高,且高于三组患者各时点的血清IL-35水平,差异均有统计学意义(P均<0.01);治疗12周后降低,接近OA患者关节液IL-35水平。快速发展期RA患者中,关节液IL-35水平与CRP水平(r=0.327,P<0.05)及DAS28值(r=0.425,P<0.05)分别呈现中等相关。结论血清IL-35水平在RA发病初期和快速发展期均升高,且随治疗控制而下降;RA快速发展期关节液IL-35水平与炎症指标和疾病活动度指标相关;提示血清、关节液中的IL-35在RA疾病的进展和控制中发挥着重要作用。