承德市中心医院非肾科住院患者肾脏病会诊及诊断情况调查

目的:调查2008年8月1日至2009年2月1日河北省承德市中心医院非肾科住院患者的肾脏病会诊及诊断情况,了解非肾科医师对肾脏病的关注程度。方法:回顾性调查2008年8月1日至2009年2月1日河北省承德市中心医院非肾科住院患者(住院时间≥3天,年龄≥18岁)的尿常规、血肌酐、肾脏专科会诊及出院诊断情况。结果:共调查住院时间≥3d并且年龄≥18岁的病例5420例,持续尿常规异常和血肌酐升高的会诊率分别为18.92%和68.70%;在会诊原因分析中,因血肌酐升高和因尿常规异常而会诊的比例分别为83.72%和16.28%。非肾科医生对尿常规异常和血肌酐升高的诊断率分别为19.17%和36.59%;而经肾科医生会诊的肾脏病诊断率为98.84%。在有肾脏病诊断的212例中,由肾科医生和非肾科医生诊断分别为80.19%和19.81%。结论:非肾科医生对肾脏病的关注程度很低,建议如发现患者尿常规异常和/或血肌酐升高时应及时请肾脏专科会诊,以提高肾脏病的诊断率,减少漏诊和误诊。应普及肾脏病的知识宣教,加强多学科之间的协作,提高肾脏病的早期诊断率,为肾脏病的早期干预治疗赢得时间,从而改善肾脏病的预后。

肝硬化合并食管胃静脉曲张患者内镜下序贯治疗后早期再出血的危险因素分析

目的:探讨肝硬化合并食管胃静脉曲张患者内镜下序贯治疗后早期再出血的危险因素,为临床内镜治疗再出血提供准确预测。方法:抽取我院消化内科2020年3月至2022年3月住院治疗的386例肝硬化食管胃静脉曲张的患者进行回顾性分析,将其80例术后早期再出血的患者作为观察组,同期住院治疗未出血接受内镜治疗的306例患者作为对照组,比较两组患者临床各项指标。结果:386例肝硬化食管胃静脉曲张的患者,其中术后早期再出血者为80例,占20.73%,未发生出血者为306例,占79.27%;早期再出血患者单因素分析可见,Child-Pugh分级、白蛋白、血钠、脾脏厚度、是否首次套扎与肝硬化食管静脉曲张患者有相关性,经统计学分析有统计学意义(P<0.05);单因素分析筛选出有统计学差异的指标进行二元次Logistic回归因素分析,结果显示Child-Pugh分级、白蛋白、血钠、脾脏厚度、是否首次套扎均为静脉曲张再出血的独立危险因素(P<0.05)。结论:Child-Pugh分级、白蛋白、血钠、脾脏厚度、是否首次套扎均为静脉曲张再出血的独立影响因素,对病情可作出早期预测,值得临床重视。

非糜烂性胃食管反流病与食管胃结合部黏膜病变的相关性研究及其危险因素分析

目的:探讨非糜烂性胃食管反流病(NERD)与食管胃结合部黏膜隆起性病变的相关性,为NERD内镜下诊断提供证据;同时分析NERD的危险因素。方法:前瞻性收入2022年01月至2022年12月在我院行胃镜检查的患者,符合纳入标椎的患者纳入NERD组,同期无症状于我院体检行胃镜检查的患者纳入对照组。对比两组患者的一般人口学因素及内镜下因素,分析NERD与食管胃结合部黏膜隆起性病变的关系。结果:单因素分析显示,NERD组与对照组的性别、年龄、BMI、饮食习惯、饮酒、服用NSAIDs、胃食管阀瓣分级、食管胃结合部黏膜隆起性病变、胆汁反流及HP感染比较差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,女性、高BMI、不良饮食习惯、饮酒、服用NSAIDs、胃食管阀瓣松弛(Ⅲ+Ⅳ级)、食管胃结合部黏膜隆起性病变、胆汁反流及HP感染是影响NERD的相关因素;食管胃结合部黏膜隆起性病变对NERD判断的灵敏度为45.83%,特异度为86.27%。结论:食管胃结合部黏膜隆起性病变与NERD有着明显的关系,可将其作为NERD的一项支持性诊断证据,提高诊断的可靠性。女性、高BMI、饮酒、服用NSAIDs、不良饮食习惯、胃食管阀瓣松弛(Ⅲ+Ⅳ级)、胆汁反流等是影响NERD的独立危险因素;HP感染是NERD的保护因素。

老年后循环缺血性卒中患者预后及危险因素分析

目的探讨老年后循环缺血性卒中患者预后及危险因素。方法选取河北省承德市中心医院老年后循环缺血性卒中患者120例,根据治疗后3个月预后情况进行分组,分析预后不良和良好患者临床一般资料、外周血空腹血糖、糖化血红蛋白(hemoglobin A_(1)c,HbA_(1)c)等差异,总结老年后循环缺血性卒中患者预后的影响因素。结果预后不良患者39例,预后不良发生率为32.50%。预后不良组年龄和入院期间最高美国国立卫生研究所卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分分别为(68.93±4.02)岁和(19.30±2.50)分,高于预后良好组(P<0.05)。预后不良组空腹血糖、HbA_(1)c、脂蛋白相关磷脂酶a2(lipoprotein associated phospholipase A2,LP-PLA2)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)和血小板活化因子(platelet activating factor,PAF)分别为(7.28±0.92)mmol/L、(7.02±0.86)%、(330.50±65.53)μg/L、(20.22±6.43)ng/L和(248.23±44.18)ng/L,高于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析,显示年龄、入院期间最高NIHSS评分、空腹血糖、LP-PLA2、PAF是患者预后的影响因素(P<0.05)。构建的方程预测预后不良的ROC曲线下面积为0.884(95%CI:0.821~0.948),P<0.05,敏感度和特异度分别为84.60%和81.50%。结论老年后循环缺血性卒中患者预后不良比例高,预后情况受患者年龄、入院期间最高NIHSS评分、空腹血糖、LP-PLA2、PAF的影响,同时由此构建的模型对患者预后不良具有较高的预测价值。

2014年至2016年承德地区幽门螺旋杆菌耐药性监测

目的:监测承德地区根除幽门螺旋杆菌(Helicobactorpylori,HP)抗菌药物耐药情况,探讨相关治疗方案。方法:将2014年3月至2016年12月就诊于承德市中心医院,行胃镜检查并确认HP感染的1036例患者胃黏膜标本行HP培养,获得临床分离株448株,行9种常用抗菌药物药敏实验,进行耐药性分析。结果:承德地区HP对阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸钾、克拉霉素敏感性较高,耐药率较低。结论:阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸钾、克拉霉素可继续作为承德地区根除HP的首选药物。四环素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、莫西沙星可作为二线用药及补救治疗或再次治疗方案。

脓毒血症过程中心肌Caspase-3蛋白表达与心肌细胞凋亡的关系

目的:探讨脓毒血症过程中心肌Caspase-3蛋白表达与心肌细胞凋亡的关系。方法酵母多糖悬浊液建立脓毒血症模型,检测心肌细胞凋亡和Caspase-3蛋白表达。结果第三天和第六天对照组大鼠心肌凋亡指数和Caspase-3蛋白明显低于750mg/kg和1000mg/kg组,组内比较显示,各组大鼠第六天心肌凋亡指数较第三天明显增加(P<0.05)。结论酵母多糖悬浊液所致的脓毒血症伴有凋亡蛋白的高表达,造成心肌细胞严重损害,应注意心肌营养。

超声内镜参数联合临床资料构建的列线图预测食管胃底静脉曲张治疗后再出血的价值

目的探讨超声内镜(EUS)参数联合临床资料构建的列线图模型预测食管胃底静脉曲张(EGV)治疗后再出血的应用价值。方法选取我院收治的186例EGV患者,根据治疗后是否出血分为出血组102例和未出血组84例,比较两组EUS参数及临床资料的差异。应用多因素Logistic回归分析筛选EGV治疗后再出血的独立影响因素,并构建列线图模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析模型预测EGV治疗后再出血的诊断效能;采用校准曲线评价模型的拟合优度;临床决策曲线分析模型的临床适用性。结果两组EGV程度、红色征、腹水、肝性脑病、终末期肝病模型评分、Child-Pugh分级评分、食管旁侧支静脉直径、门静脉直径、奇静脉直径、脾静脉直径比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,红色征、腹水、Child-Pugh分级评分、食管旁侧支静脉直径、奇静脉直径均为EGV治疗后再出血的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,构建的列线图模型预测EGV治疗后再出血的曲线下面积为0.967;校准曲线显示模型拟合度较好(χ^(2)=7.303,P=0.504);临床决策曲线显示模型具有较好的临床适用性。结论EUS参数联合临床资料构建的列线图模型在预测EGV治疗后再出血中具有较好的临床应用价值。

血液净化治疗患者维生素D与微炎症及跌倒的关系研究

目的:分析血液净化治疗患者25羟维生素D[25 hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平与微炎症及跌倒的关系。方法:选取2020年1月至2020年6月在承德市中心医院行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗的患者80例,根据其25(OH)D水平分为25(OH)D低水平组和正常水平组,收集患者的一般资料,如性别、年龄、透析龄、身高、体重、原发病、血液净化方式、近1年跌倒发生情况,并化验血降钙素原(procalcitonin,PCT)、血红蛋白(Haemoglobin,Hb)、血浆白蛋白(Albumin,Alb)、血钙(Calcium,Ca)、血磷(Phosphorus,P)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)等指标,通过Pearson相关性分析、多元线性回归及二元Logistic回归分析25(OH)D与PCT及跌倒之间的关系。结果:两组患者PCT、TG、TC在25(OH)D正常水平组较25(OH)D低水平组降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者Hb在25(OH)D正常水平组较25(OH)D低水平组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析表明,PCT、TC与25(OH)D水平存在负相关性(P<0.05);多因素回归分析显示,PCT、TC是影响25(OH)D水平的危险因素(P<0.05),25(OH)D水平是跌倒的保护性因素(P<0.05)。结论:PCT对MHD患者的25(OH)D水平有影响,是影响25(OH)D水平的独立危险因素,临床中需关注对MHD患者PCT水平的纠正。同时需积极补充活性维生素D以改善25(OH)D水平,减少跌倒的发生,不断提高生存质量。

Eyemax洞察胰胆成像系统在内镜逆行胰胆管造影治疗胆总管结石的应用效果研究

目的:探讨eyemax洞察胰胆成像系统在内镜逆行胰胆管造影治疗胆总管结石的应用效果研究。方法:选取2021年1月至2022年8月经本院收治的80例胆总管结石的患者作为研究对象,常规给予ERCP碎石术取石后,采用eyemax洞察胰胆成像系统在内镜逆行胰胆管造影下观察胆总管残余结石状况,给予放置鼻胆引流管。分析此种治疗方式的安全性及其有效性。结果:本文中80例胆总管结石患者经过eyemax洞察胰胆成像系统在内镜逆行胰胆管造影治疗均顺利完成。平均洞察胰胆成像系统的操作时间为23.0±3.2min,手术时间为64.0±5.4min。术后3d经鼻胆管进行胆总管造影,观察胆管内无残留结石,即给予拔出鼻胆管。80例患者术后第3天的生化指标较术前明显改善,经统计学分析有统计学意义(P<0.05)。所有患者均顺利康复出院。结论:eyemax洞察胰胆成像系统在内镜逆行胰胆管造影治疗胆总管结石应用中安全性能高,为临床治疗提供有利方式,值得推广应用。

视网膜神经纤维层厚度与轻型缺血性卒中患者认知功能相关性研究

目的探究轻型缺血性卒中患者视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与认知功能障碍之间的相关性。方法纳入2020年1月至2021年12月河北省承德市中心医院诊断与治疗的146例轻型缺血性卒中患者,采用光学相干断层扫描术测定双眼各象限RNFL厚度,简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评价量表评价认知功能。结果轻型缺血性卒中患者左眼上方RNFL厚度大于右眼上方(t=-4.589,P=0.000),右眼颞侧RNFL厚度大于左眼颞侧(t=3.639,P=0.000)。相关分析显示,左眼上方RNFL厚度与MMSE评分(r=0.385,P=0.000)、左眼颞侧RNFL厚度与入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分(r=0.170,P=0.020)呈正相关,左眼下方RNFL厚度与饮酒史(r=-0.216,P=0.011)、右眼颞侧RNFL厚度与高血压病史(r=-0.194,P=0.023)呈负相关。结论轻型缺血性卒中患者双眼RNFL厚度变薄与认知功能减退具有一定相关性。

胃镜联合小探头超声诊治胃底静脉曲张的应用价值

目的 探讨胃镜联合小探头超声在胃底静脉曲张诊断及治疗中的应用价值。方法 选取河北省承德市中心医院2016年6月至2020年6月因肝硬化伴胃底静脉曲张破裂出血的138例住院患者,按照随机数字表法分为对照组(70例)和观察组(68例)。对照组应用单纯胃镜常规检查并做内镜下组织胶注射治疗,观察组应用胃镜联合小探头超声检查并做内镜下组织胶注射治疗,在治疗后1周、1个月、3个月、6个月分别使用单纯胃镜和胃镜联合小探头超声复查,仍存在胃底静脉曲张者再次做内镜下组织胶注射治疗。观察两组的胃底静脉曲张检出率、人均治疗次数、人均用胶量、治疗后1年及末次治疗后1年胃底静脉曲张再次破裂出血发生率。结果 治疗后1周、3个月、6个月复查,观察组胃底静脉曲张检出率均优于对照组(P<0.05);治疗后1个月复查,两组胃底静脉曲张检出率差异无显著性(P>0.05)。治疗后1年对照组再次破裂出血发生率为11.43%,高于观察组的1.47%,末次治疗后1年对照组再次破裂出血发生率为32.86%,高于观察组的16.18%,差异均有显著性(P<0.05)。对照组患者共治疗67次,平均(0.96±1.01)次,观察组患者共治疗102次,平均(1.50±0.97)次,两组差异有显著性(P<0.001)。对照组患者总用胶量244.5ml,人均用胶量(3.49±1.55)ml,观察组患者总用胶量238.5ml,人均用胶量(3.51±0.53)ml,两组差异无显著性(P>0.05)。结论 相较于单纯胃镜,胃镜联合小探头超声检查的胃底静脉曲张检出率高,治疗后胃底静脉曲张再次破裂出血发生率低,组织胶注射治疗次数多但用胶量并未增加。

综合康复对卒中后吞咽障碍及卒中后肺炎的影响

目的观察针刺、神经肌肉电刺激、吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效及对卒中后肺炎发生率的影响。方法伴有吞咽障碍的脑卒中患者分为:训练组(n=188),接受普通吞咽训练;电刺激组(n=196),接受神经肌肉电刺激及吞咽训练;综合组(n=112),接受中医针刺、神经肌肉电刺激及吞咽训练。比较治疗前及治疗后3周吞咽评分、肺炎发生率及国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的改善值,随访出院后3个月内新发肺炎发生率。结果治疗后,综合组吞咽障碍治疗有效率高于训练组(P<0.01)及电刺激组(P<0.05),治疗期间肺炎发生率低于训练组(P<0.01)及电刺激组(P<0.05),出院后3个月新发肺炎的发生率3组间无显著性差异(P>0.05);综合组NIHSS评分改善值高于训练组(P<0.01)及电刺激组(P<0.05)。结论针刺、神经肌肉电刺激及吞咽训练联合治疗能明显改善脑卒中患者的吞咽功能,减少急性期肺炎发生率。

电刺激联合吞咽康复训练治疗卒中后吞咽障碍的疗效及卒中后肺炎发生率的观察

目的观察经皮电刺激联合吞咽康复治疗对卒中后吞咽障碍的疗效以及卒中后肺炎发生率的影响。方法将脑卒中后吞咽障碍患者463例分为3组,康复训练组(n=188)综合应用直接治疗措施+间接治疗措施对患者进行吞咽康复治疗;联合治疗组(n=196)在上述吞咽康复的基础上应用Vocastim-Master吞咽治疗仪经皮电刺激法治疗,一般治疗组(n=79)进行一般卒中康复治疗。统计治疗前及治疗后3周吞咽评分、肺炎发生率,进一步随访出院后3个月内新肺炎发生率。结果经过3周的治疗,联合治疗组吞咽障碍的有效率(81.1%)高于康复训练组(72.3%)及一般治疗组(43.0%)(P<0.05,P<0.01),康复训练组高于一般治疗组(P<0.01);联合治疗组3周内肺炎发生率(12.8%)低于康复训练组(20.2%)及一般治疗组(30.1%)(P<0.05,P<0.01),联合治疗组及康复训练组出院后3个月新发肺炎的患者均明显低于一般治疗组(分别为5.1%、3.7%和12.6%,P<0.05,P<0.01)。结论电刺激法联合吞咽康复治疗能明显改善吞咽功能,同时也可以减少急性期和慢性期的肺炎发生率。

非小细胞肺癌组织VEGF p-Akt及PTEN的表达及临床意义

目的:检测非小细胞肺癌及正常对照组中PTEN、p-Akt及VEGF蛋白表达差异,探讨三者在肺癌发病中的作用机制。方法:利用免疫组织化学方法检测82例非小细胞肺癌和58例正常肺泡、56例正常支气管断端中VEGF、p-Akt及PTEN蛋白表达水平,分析三种蛋白表达差异与非小细胞肺癌患者临床病理特征的相关性。结果:p-Akt、VEGF在肺癌、肺鳞癌、肺腺癌中表达水平均显著高于正常对照组,且两者表达水平呈正相关;p-Akt水平与肿瘤直径、分化程度、淋巴结转移及临床分期存在相关性;VEGF水平与肿瘤分化程度、淋巴结转移及临床分期存在相关性;PTEN在肺癌、肺鳞癌、肺腺癌中表达均显著低于正常对照组;PTEN水平与肿瘤分化程度、淋巴结转移及临床分期存在相关性;6.PTEN、p-Akt表达呈负相关,PTEN、VEGF表达呈负相关。结论:p-Akt及VEGF对非小细胞肺癌发生、浸润及转移中起协同促进作用,PTEN起抑制作用。

益心舒胶囊治疗心绞痛的临床观察

目的观察益心舒胶囊治疗心绞痛的临床疗效。方法纳入2011年1月～2011年12月承德市中心医院诊断心绞痛患者197例，随机分为对照组（n=98）和治疗组（n=99），对照组服用硝酸异山梨酯片（消心痛）10 mg（tid），治疗组在对照组基础上联合益心舒胶囊3粒（tid），疗程2个月。观察治疗前后心绞痛发作情况、血压和心率变化以及心电图改变情况，记录益心舒胶囊治疗心绞痛的有效率及在治疗期间出现的不良反应（包括头痛、头晕及全身皮肤改变等）。结果治疗组心绞痛治疗有效率高于对照组（95.96%vs.73.47%），差异有统计学意义（P＜0.01）。经过治疗后，两组心率[（73.6±6.2）次/分vs.（75.8±6.1）次/分]、血压[收缩压（SBP）：（137.8±19.4）mmHg vs.（136.8±18.9）mmHg；舒张压（DBP）：（84.5±11.7）mmHg vs.（83.6±11.8）mmHg]均无统计学差异（P＜0.05），且均未见不良反应。结论益心舒胶囊可提高心绞痛治疗效果，且安全性良好。

玉屏风颗粒对腹膜透析患者免疫功能的影响

目的探讨玉屏风颗粒对持续性非卧床腹膜透析患者免疫功能的影响。方法将透析龄在3个月以上68例患者随机分为治疗组(n=34)和对照组(n=34),2组均给予常规治疗,治疗组加用玉屏风颗粒5 g,3次/d,口服,治疗周期为4周。对2组患者治疗前后血白细胞、血红蛋白、血白蛋白、甘油三酯、胆固醇等指标进行比较;对2组患者血清Ig G、Ig A、Ig M,补体C3、补体C4,外周血T淋巴细胞亚群进行检测,包括CD3+、CD4+、CD8+百分比、CD4+/CD8+比值,评估免疫功能。结果治疗组治疗后免疫球蛋白A、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+增高,差异有统计学意义(P<0. 05);对照组各项指标治疗前后外周血淋巴细胞亚群间比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论玉屏风颗粒对于改善腹膜透析患者免疫功能具有积极调节作用。

老年糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者介入治疗后造影剂肾病发生的危险因素分析

目的探讨非离子型造影剂对于老年糖尿病合并急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后造影剂肾病（CIN）发生的影响,筛选可能的危险因素。方法选取行PCI治疗的134例老年糖尿病合并ACS患者（年龄≥65岁）,选择同期无糖尿病的145例老年PCI患者进行对比,比较两组患者的年龄、术前脑钠尿肽、射血分数、25-羟维生素D、估算的肾小球滤过率（e GFR）、血白蛋白等。应用多因素Logistic回归分析筛查可能的危险因素。结果 134例老年糖尿病PCI患者发生造影剂肾病17例,发生率为12.6%,无糖尿病的145例老年PCI患者发生造影剂肾病13例,发生率8.9%,两组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组之间性别、围手术期用药中ACEI/ARB比较差异有统计学意义（P〈0.05）;糖尿病组术前BNP、纤维蛋白原、血小板体积分布宽度高于非糖尿病组,25-羟维生素D低于非糖尿病组（P〈0.05）。对老年糖尿病合并ACS患者PCI后发生造影剂肾病行Loistic回归分析显示,纤维蛋白原、25-羟维生素D进入回归方程,为造影剂肾病发生的危险因素,术前纤维蛋白原升高增加造影剂肾病的发病风险（OR=3.403,95%CI：1.353~6.845,P=0.007）,25-羟维生素D降低使造影剂肾病发生风险显著增加（OR=0.485,95%CI：0.282~0.833,P=0.009）。结论术前纤维蛋白原升高、25-羟维生素D下降使老年糖尿病合并ACS患者PCI术后造影剂肾病发生风险增加。

甲状旁腺素与血压及血压节律的研究进展

众所周知，甲状旁腺素（ parathyroid hormone ， PTH）是最重要的调节钙、磷代谢动态平衡的激素。近年来，甲状旁腺激素和血压的关系引起了人们的重视。笔者就此方面研究进展综述如下。

富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体阳性边缘系统脑炎7例临床分析

目的总结富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)抗体阳性边缘系统脑炎临床特点及免疫治疗反应,以提高对该病的认识。方法分析2012-03-2014-07在天坛医院神经内科就诊的7例LGI1抗体阳性边缘系统脑炎患者的临床、实验室检查资料,总结不同治疗方案患者的预后。结果 7例患者以精神行为异常、认知功能下降、颞叶癫痫为主要临床表现。均行脑脊液检查,其中4例常规、生化正常,3例表现为蛋白轻度升高。3例患者出现顽固性低钠血症。所有患者肿瘤标志物、影像学筛查均未发现肿瘤,副肿瘤抗体(抗-Hu、-Yo、-Ri、-Ma2)阴性。4例脑电图检查异常,表现为局灶性癫痫样放电或节律减慢。4例MRI检查Flair及T2序列可见颞叶内侧高信号病灶。7例患者经免疫调节治疗预后良好。结论 LGI1抗体阳性边缘系统脑炎以认知功能下降、癫痫发作为主要临床表现,常伴有低钠血症,极少伴有肿瘤;病灶累及颞叶内侧为主,T2或Flair序列为高信号;具有较好的免疫治疗效果,及时的诊断及治疗有助于患者的恢复。

小卒中患者再发急性脑梗死危险因素临床分析

目的：本文针对承德地区小卒中患者再发急性卒中危险因素进行分析,从而对承德地区小卒中患者二级预防提供理论基础。方法：承德市中心医院神经内科2010年1月至2011年1月入院患者,年龄35-85岁,选取NIHSS评分〈4分且头CT或MRI明确诊断为急性缺血性卒中及短暂性脑缺血发作患者（发病时间≤28d）,行介入手术、严重心血管病患者、入院后加重患者除外（NIHSS≥4）,共随访3年,平均随访时间为2.1年,以卒中再发（包括出血性、缺血性）、急性心血管事件为终点访视事件,未再发及再发患者危险因素进行比较分析。结果：共选取642例缺血性小卒中和TIA患者,3年内再发缺血患者42例（6.68%）,入院后加重20例,出血患者4例,心肌梗死1例,死亡8例,失访4例,采用COX回归分析方法进行统计分析,性别、年龄、民族、吸烟、饮酒、血压水平、糖尿病、高低密度脂蛋白胆固醇、心房纤颤、血管炎、TIA作为分析对象。结论：小卒中患者高龄、糖尿病、男性、TIA发作与小卒中再发卒中呈明显相关性。