益心舒胶囊治疗心绞痛的临床观察

目的观察益心舒胶囊治疗心绞痛的临床疗效。方法纳入2011年1月～2011年12月承德市中心医院诊断心绞痛患者197例，随机分为对照组（n=98）和治疗组（n=99），对照组服用硝酸异山梨酯片（消心痛）10 mg（tid），治疗组在对照组基础上联合益心舒胶囊3粒（tid），疗程2个月。观察治疗前后心绞痛发作情况、血压和心率变化以及心电图改变情况，记录益心舒胶囊治疗心绞痛的有效率及在治疗期间出现的不良反应（包括头痛、头晕及全身皮肤改变等）。结果治疗组心绞痛治疗有效率高于对照组（95.96%vs.73.47%），差异有统计学意义（P＜0.01）。经过治疗后，两组心率[（73.6±6.2）次/分vs.（75.8±6.1）次/分]、血压[收缩压（SBP）：（137.8±19.4）mmHg vs.（136.8±18.9）mmHg；舒张压（DBP）：（84.5±11.7）mmHg vs.（83.6±11.8）mmHg]均无统计学差异（P＜0.05），且均未见不良反应。结论益心舒胶囊可提高心绞痛治疗效果，且安全性良好。

血管内皮生长因子与急性心肌梗死介入治疗术后再狭窄研究进展

近年来，冠心病已成为威胁健康的主要疾病之一。而急性心肌梗死（AMI）是冠心病的最严重类型，起病急骤，病情变化迅速，死亡率较高。AMI的临床治疗主要有药物保守治疗、经皮腔内冠状动脉成形术（PCI术）及冠状动脉旁路移植术（CABG），急诊PCI术已经成为急性sT抬高型心肌梗死首选的、安全有效的开通梗死相关血管治疗方法。但是PCI术后再狭窄一直是影响PCI术近期和远期疗效的主要并发症。

静脉滴注胺碘酮治疗急性心肌梗死伴快速房颤的临床疗效及安全性

目的观察静脉滴注胺碘酮治疗急性心肌梗死(AMI)伴快速房颤患者的临床疗效及安全性。方法19例AMI患者伴新近发生的快速房颤,静脉应用胺碘酮负荷量后,继以静脉滴注维持,观察房颤转复、心室率控制、血压变化情况及副作用。结果19例患者中14例(73.7%)在24h内转为窦性心律,用药后15min、1h、2h、24h心室率分别为(132.1±17.4)次/min、(118.5±15.0)次/min、(108.2±18.6)次/min和(89.6±23.7)次/min,较用药前(149.7±19.7)次/min明显下降(P<0.01);5例患者心律未转复,用药后15min、1h、2h和24h心室率分别为(137.6±11.9)次/min、(131.8±15.8)次/min、(120.6±12.6)次/min和(101.4±14.1)次/min,较用药前(159.6±18.0)次/min亦有明显下降(P<0.01)。19例患者(包括转复与未转复者)用药前后血压无明显变化(P>0.05)。3例患者用药后出现长间歇,1例出现窦性心动过缓,经临时停药或减量后恢复,无其他副反应发生。结论静脉应用胺碘酮治疗AMI并发快速房颤是有效及安全的。

通心络预防冠心病患者支架术后再狭窄的临床研究

目的:观察通心络预防冠心病支架术后再狭窄的临床作用。方法:136例成功接受冠脉内支架的冠心病患者随机分为对照组与治疗组,对两组患者随访观察6个月。结果:对照组心绞痛复发率及主要不良事件发生率高于治疗组,治疗组再狭窄发生率明显低于对照组。结论:通心络对冠心病患者支架术后再狭窄的预防可能有一定作用。

半量尿激酶原溶栓后早期PCI与延迟PCI治疗STEMI早期心功能的对比研究

目的通过对比观察半量尿激酶原溶栓联合早期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与延迟PCI对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者早期心功能的影响,探讨STEMI患者行半量尿激酶原溶栓联合早期PCI治疗对早期心功能的疗效。方法随机选取2019年9月至2021年5月在承德市中心医院住院的50例行半量尿激酶原溶栓联合早期PCI治疗的STEMI患者为试验组,同时期的50例行延迟PCI治疗的STEMI患者为对照组,比较两组患者早期心功能的变化情况,包括脑钠肽(BNP)水平,患者入院时、出院前及出院后1个月的左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)指标及出院后1个月内主要不良心血管事件发生情况。结果试验组患者在入院时LAD、LVEDD、LVEF指标与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组入院时BNP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组出院前LAD水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组LVEDD、LVEF指标比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组出院后1个月LAD、LVEDD水平显著低于对照组,LVEF水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组出院后1个月内主要不良心血管事件发生情况与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论半量尿激酶原溶栓联合早期PCI较延迟PCI的STEMI患者在1个月内心脏结构及心脏功能的恢复有显著优势;随访两组患者出院后1个月内主要不良心血管事件发生情况未见明显差异。

75%酒精湿敷治疗PICC置管引发机械性静脉炎的疗效观察

目的:探讨75%酒精湿敷对肿瘤患者留置PICC导管发生机械性静脉炎的治疗作用。方法:对肿瘤放化疗科PICC置管期间发生机械性静脉炎的50例患者采用75%酒精湿敷治疗。结果:50例患者的症状,体征均消失,治愈率100%,PICC置管完好保留,避免了非预期性拔管。结论:75%酒精湿敷治疗PICC置管引发机械性静脉炎疗效肯定,且操作简单,患者易于接受,可在临床推广。

老年糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者介入治疗后造影剂肾病发生的危险因素分析

目的探讨非离子型造影剂对于老年糖尿病合并急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后造影剂肾病（CIN）发生的影响,筛选可能的危险因素。方法选取行PCI治疗的134例老年糖尿病合并ACS患者（年龄≥65岁）,选择同期无糖尿病的145例老年PCI患者进行对比,比较两组患者的年龄、术前脑钠尿肽、射血分数、25-羟维生素D、估算的肾小球滤过率（e GFR）、血白蛋白等。应用多因素Logistic回归分析筛查可能的危险因素。结果 134例老年糖尿病PCI患者发生造影剂肾病17例,发生率为12.6%,无糖尿病的145例老年PCI患者发生造影剂肾病13例,发生率8.9%,两组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组之间性别、围手术期用药中ACEI/ARB比较差异有统计学意义（P〈0.05）;糖尿病组术前BNP、纤维蛋白原、血小板体积分布宽度高于非糖尿病组,25-羟维生素D低于非糖尿病组（P〈0.05）。对老年糖尿病合并ACS患者PCI后发生造影剂肾病行Loistic回归分析显示,纤维蛋白原、25-羟维生素D进入回归方程,为造影剂肾病发生的危险因素,术前纤维蛋白原升高增加造影剂肾病的发病风险（OR=3.403,95%CI：1.353~6.845,P=0.007）,25-羟维生素D降低使造影剂肾病发生风险显著增加（OR=0.485,95%CI：0.282~0.833,P=0.009）。结论术前纤维蛋白原升高、25-羟维生素D下降使老年糖尿病合并ACS患者PCI术后造影剂肾病发生风险增加。

经皮冠状动脉介入治疗术后氯吡格雷与奥美拉唑联合应用不良临床结局的观察

目的观察经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后患者同时给予氯吡格雷和质子泵抑制剂（PPI）奥美拉唑的不良临床结局。方法回顾性分析2006年5月至2007年10月在我院行PCI治疗后的249例患者的病历资料。所有患者术后均给予氯吡格雷抗血小板治疗，氯吡格雷组（n=192）口服氯吡格雷片75mg／d，氯吡格雷联合奥美拉唑组（n=57）口服氯吡格雷片75mg／d，奥美拉唑胶囊40mg／d，2组疗程均为30d。观察首要指标为主要不良心血管事件（MACE），次要指标包括死亡、心肌梗死、靶血管再栓塞。结果在3年随访期内，氯吡格雷组患者MACE发生率为17．2％（33／192），氯吡格雷联合奥美拉唑组患者MACE发生率为26．3％（15／57），2组MACE发生率差异有统计学意义（P〈0．05）；2组患者的病死率、靶病变血运重建及靶血管再栓塞率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论氯吡格雷联合PPI应用于PCI术后患者具有较高的MACE风险，PPI可能会减弱氯吡格雷抗血小板凝聚的优势，仍需要前瞻性随机研究提供两种药物相互作用的确切证据。

冠状动脉介入治疗多支架术全部置入药物洗脱支架的临床研究

目的 探讨全部置入药物洗脱支架（DES）在冠状动脉介入治疗多支架术中应用的安全性和有效性.方法 选取行冠状动脉介入治疗多支架术的患者共406例,根据置入支架的种类不同,将患者分为全部DES组（141例）、全部裸金属支架（BMS）组（152例）和混合支架组（113例）.回顾性分析3组患者的临床基本情况、住院期间诊治情况、主要的心脑血管事件发生情况和出院后的随访情况等,采用Logistic多元逐步回归分析不同血运重建方式对临床结果的影响.结果 全部DES组中单支病变患者、弥漫性病变患者、支架内再狭窄病变患者的比例,明显多于其他2组（均P＜0.01）;混合支架组中3支病变患者、左主干病变患者、开口病变患者的比例,明显多于其他2组（均P＜0.01）;混合支架组中前降支近端病变患者68例（60.2%）,全部DES组中86例（61.0%）,均明显多于BMS组（75例,49.3%）,差异有统计学意义（均P＜0.01）.出院后随访用药方面,全部DES组及混合支架组应用阿司匹林、二磷酸腺苷（ADP）拮抗剂（噻氯匹定＋氯吡格雷）的患者数（分别为129、104例）及用药时间（分别为22、20个月）多于全部BMS组（88例、6个月）.随访时主要心脑血管事件发生率,全部BMS组（19.1%）明显高于DES组（9.4%）和混合支架组（10.8%）（均P＜0.01）.结论 在冠状动脉介入治疗多支架术中全部置入DES后,主要临床不良事件的中期发生率明显少于全部置入BMS,表明DES在冠状动脉介入治疗多支架术中的应用是安全、有效的.

药物洗脱支架介入治疗冠状动脉多支病变的临床研究

目的:观察全部置入药物洗脱支架(DES)对冠状动脉介入治疗(PCI)多支架术患者临床结果的影响。方法:选取2004年5月1日至2009年4月30日接受冠状动脉多支架术治疗的患者共913例。根据置入支架的种类不同分为3组,分别记录三组病人的临床基本情况、冠状动脉病变的基础特征、支架置入的部位和种类、病人住院期间治疗情况及主要的心脑血管事件发生情况和出院后中位数的随访情况等,对比观察全部置入DES对PCI多支架术患者临床结果的影响。结果:全部置入DES组中既往有血管重建史的患者明显增多。单支病变全部应用DES多,占31.9%,三支病变应用DES和混合组为多,占42.3%,3组在2支病变中支架应用无差异;在左主干病变、前降支近端病变、开口病变、弥漫性病变及支架内再狭窄病变中BMS组比例最少。住院期间心脑血管不良事件(MACCE)发生率三组患者均较低。结论:全部置入DES在PCI多支架术中的应用是安全、有效的。

急性冠脉综合征患者血清GDF-15 YKL-40水平及颈动脉硬化与冠状动脉病变程度的关系

目的:探究急性冠脉综合征患者血清GDF-15、YKL-40水平及颈动脉硬化与冠状动脉病变严重程度的关系。方法:研究选取2018年1月至2018年7月于承德市中心医院心内科行冠状动脉造影检查的患者102例。依据冠状动脉造影结果分为对照组40例,ACS组62例,再根据冠状动脉SYNTAXⅠ评分将ACS组分为低分组[SYNTAXⅠ评分(0~22)分]24例、中分组[SYNTAXⅠ评分(23~32)分]22例、高分组[SYNTAXⅠ评分>32分]16例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定GDF-15、YKL-40血清水平,应用超声检测所有入组患者颈动脉情况,并计算颈动脉斑块Crouse积分。结果:①与对照组相比,ACS组患者血清GDF-15、YKL-40水平及颈动脉斑块Crouse积分明显升高,差异有统计学意义。②高分组患者血清GDF-15、YKL-40水平及颈动脉斑块Crouse积分明显高于中分组、低分组及对照组,中分组患者血清GDF-15、YKL-40水平及颈动脉斑块Crouse积分明显高于低分组及对照组,低分组患者血清GDF-15、YKL-40水平及颈动脉斑块Crouse积分明显高于对照组,差异有统计学意义。③随着血清GDF-15、YKL-40水平及颈动脉斑块Crouse积分的升高,ACS患者冠脉SYNTAXⅠ评分呈上升趋势,三者是ACS患者冠脉SYNTAXⅠ评分的危险因素,差异有统计学意义。结论:急性冠脉综合征患者血清GDF-15、YKL-40水平及颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变严重程度密切相关。

胺碘酮治疗56例孤立性房颤患者临床疗效观察

目的评价胺碘酮对孤立性心房颤动的临床治疗效果及安全性。方法将本院7年多来收治的孤立性房颤并符合转复条件,无应用胺碘酮禁忌证56例,口服胺碘酮1年,观察窦性心律的恢复和维持情况。结果胺碘酮对孤立性房颤总有效率69.7%;但出现有心脏方面和甲状腺方面的并发症。结论口服胺碘酮治疗孤立性房颤有效,但长期口服维持则有可能出现并发症。