35例新生儿缺氧缺血性脑病观察及护理

目的:探讨临床新生儿缺氧缺血性脑病的观察及护理措施。方法:选择2006年1月至2012年1月在我院新生儿科确诊为新生儿缺氧缺血性脑病的新生儿35例,对其临床资料、观察及护理进行回顾性分析,并总结经验。结果:经过细致的观察及护理,本组35例新生儿缺氧缺血性脑病患儿中,痊愈者20例,占总例数的57.1%,好转者10例,占总例数的28.6%,病情没有改善转院者2例,占总例数的5.71%,留有后遗症者2例,占总例数的5.71%,病情恶化,死亡的新生儿1例,占总例数的2.86%。结论:积极的治疗、有效的观察及合理的护理在临床上治疗新生儿缺氧缺血性脑病中发挥着重要的作用,可显著提高新生儿缺氧缺血性脑病的治愈率,并发症的发生也明显减少,提高新生儿生存质量。

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿脑损伤的疗效及对血清S100-β、UCH-L1水平的影响

目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿脑损伤的疗效及对血清中枢神经特异性蛋白(S100-β)、泛素羧基末端水解酶-L1(UCH-L1)水平的影响。方法 选取在2021年3月至2023年6月在河北省承德市妇幼保健院分娩并接受治疗的82例早产脑损伤患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组41例。所有患儿均进行常规基础治疗及护理,在此基础上对照组给予枸橼酸咖啡因治疗,观察组在对照组的基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗。评估两组患儿的临床治疗效果、新生儿神经行为测定(NBNA)评分、Gesell发育诊断量表评分(主要包括适应行为、大运动行为、精细运动行为、语言行为及个人-社交行为评分),检测两组患儿血清S100-β、UCH-L1水平;记录并比较两组患儿的意识恢复时间、原始反射恢复时间、肌张力恢复时间、自主吮奶时间、住院时间及不良反应发生情况。结果 观察组患儿的总有效率为85.37%,明显高于对照组的58.54%(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,NBNA评分存在组间效应、时间效应和交互效应(P<0.05);治疗前,两组患儿NBNA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2周后,两组患儿的NBNA评分较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组患儿的NBNA评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患儿Gesell发育诊断量表各项评分及血清S100-β、UCH-L1水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿Gesell发育诊断量表的各项评分高于治疗前,血清S100-β、UCH-L1水平低于治疗前,且观察组患儿Gesell发育诊断量表的各项评分显著高于对照组,S100-β、UCH-L1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的意识恢复时间、原始反射恢复时间、肌张力恢复时间、自主吮奶时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为4.88%,明显低于对照组的19.52%(P<0.05)。结论 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合枸橼酸咖啡因可以促进患儿脑损伤神经功能修复,缩短患儿康复时间,促进患儿康复,且临床治疗效果良好,具有一定临床应用价值。

集束化护理在血液净化伴消化道出血患者中的应用

目的:探讨在血液净化伴消化道出血中应用集束化护理的临床疗效及推广价值。方法:选取2014年8月至2016年7月我院收治的240例血液净化伴消化道出血患者,随机双盲法分成两组,把实施常规护理的120例患者纳入常规护理组,剩余120例患者接受集束化护理,比较住院时间、再发出血例数等情况,评价护理合格率及满意度。结果:集束化护理干预组患者在住院时间、再发出血几率均低于常规护理组(P<0.05),基础护理合格率、护理服务满意度优于常规组(P<0.05)。结论:集束化护理集合给予循证基础的治疗及护理,能实现护理的协同化和疗效最大化,能显著降低血液净化合并消化道出血患者再出血发生率,缩短住院时间,提高满意度,值得推广。

维持性血液透析患者并发消化道出血的危险因素及防治对策

目的:回顾性分析研究维持性血液透析患者并发消化道出血的危险因素及其防治对策。方法:以68例维持性血液透析并发消化道出血患者为观察组,63例维持性血液透析无消化道出血患者为对照组,比较两组患者临床资料以及临床各项指标差异。结果:观察组患者血钙(Ca^(2+))、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(ALB)、肾功能(BUN、Cr)、幽门螺杆菌(Hp)、凝血酶原时间(PT)以及透析时间与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者抽烟、喝酒、消化道基础疾病史以及辛辣刺激食物食用率均高于对照组(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者治疗过程中吸烟、饮酒、消化道疾病以及不良饮食习惯等均是导致消化道出血的危险因素,另外Hp感染、凝血功能差、肾功能下降、低蛋白、低钙水平以及透析不彻底等也是并发消化道出血的危险因素,临床上需加强预防。

维持性血液透析患者合并结直肠弥漫性血管畸形1例

结肠血管畸形的病因及发病机制尚未完全明确,以20-30岁和60-70岁为两个发病高峰,青少年的血管畸形多数与先天性血管发育异常有关,而老年患者的结肠血管畸形与胃肠黏膜的慢性缺血、结肠血管退行性病变有关,好发于右半结肠,左半结肠较少见.本院发现1例维持性血液透析患者合并结直肠弥漫性血管畸形.现报道如下：

血清25-羟维生素D及总IgE水平与儿童哮喘急性发作的严重程度的关系

目的探讨血清25-羟维生素D、总IgE水平与儿童哮喘急性发作严重程度的关系。方法收集2013年4月~2014年12月河北省承德市妇幼保健院儿科门、急诊及住院部收治的哮喘患儿98例为研究对象,根据患儿的临床症状、实验室检查结果及哮喘防控指南将其分为中重度组、轻度组和缓解组,同期健康幼儿30例为对照组。采用电化学发光法测定各组幼儿血清25-羟维生素D水平;采用免疫放射分析法测定血清总IgE水平。结果与对照组幼儿比较,三组不同患病程度的哮喘患儿血清25-羟维生素D水平均降低,而血清总IgE水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。三组不同患病程度的哮喘患儿血清25-羟维生素D、总IgE水平差异有统计学意义(P<0.05),且随着疾病进程,血清25-羟维生素D降低而总IgE水平增高。相关性分析结果显示,缓解组及轻度组患儿血清25-羟维生素D与血清总IgE水平无相关性(P>0.05);中重度组患儿血清25-羟维生素D与血清总IgE水平呈负相关(r=-7.28,P<0.05)。结论哮喘患儿血清25-羟维生素D及总IgE水平与哮喘急性发作严重程度关系密切,为维生素D对于儿童哮喘的防治作用提供依据。

危重早产儿应激性溃疡出血158例早期干预治疗的临床意义

早产儿应激性溃疡出血是全身应激反应的临床表现之一,以上消化道出血为主要临床表现,是早产儿重症疾病的并发症,死亡率较高,及时的明确诊断,积极治疗原发病,采取综合有效的治疗,可以降低死亡率,改善预后。1资料与方法 1.1临床资料2004年1月~2013年1月我院新生儿科共收治重症疾病早产儿316例,男性170例,女性146例;新生儿重度窒息20例,颅内出血50例,低出生体质量儿50例,新生儿败血症50例,胎粪吸入综合征40例,缺氧缺血性脑损伤36例,寒冷损伤综合征14例。

危重早产儿应激反应158例早期干预与临床疗效观察

目的探讨早期干预治疗危重早产儿应激反应的临床效果与预后。方法 316例危重早产儿随机分为两组。早期干预组危重早产儿在应激反应发生前密切监测血糖的变化、控制糖速、糖浓度、合理应用抗生素、肠道益生菌和胃肠黏膜保护剂,监测危重症的进程。结果早期干预治疗后,与未早期干预组相比,可明显降低危重早产儿单纯应激性高血糖、单纯应激性溃疡以及同时出现两种应激反应的发生率(P均<0.05)。未早期干预组未给予任何干预治疗措施。结论危重早产儿应激反应,早期干预治疗后,明显降低应激反应后严重并发症的发生率,从而降低了危重早产儿的致残率、病死率,明显改善预后,提高生活质量。

早产儿使用水囊鸟巢护理模式30例护理体会

目的:探讨水囊式鸟巢护理在早产儿护理中的作用。方法:将30例早产儿,采用水囊式鸟巢卧位管理。结果:30例水囊鸟巢式管理早产儿住院时间缩短,皮肤发生破损减少,体温波动不大,生理性体重下降持续时间短,平均睡眠时间延长。结论:水囊式鸟巢卧位护理给早产儿营造了一个舒适、安全、类似母体的环境,利于生长发育,保障了早产儿的生命质量,提高了成活率,降低了病死率和并发症的发生。

胎龄≤32周极低出生体重儿支气管肺发育不良风险的预测模型建立及验证

目的探讨胎龄≤32周的极低出生体重儿生后28 d内影响支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)发生的危险因素,建立及验证风险预测模型。方法回顾性分析2016年1月至2020年4月入住北京大学第三医院新生儿重症监护病房的胎龄≤32周且存活至纠正胎龄36周的极低出生体重儿作为建模组。BPD诊断采用2018年修订标准。收集患儿的临床资料,采用χ^(2)检验、Mann-Whitney U检验及多因素logistic回归分析胎龄≤32周极低出生体重儿发生BPD的危险因素,建立列线图模型。采用受试者工作特性曲线进行区分度评价,采用校准图和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验进行校准度评价,采用临床决策曲线评价该模型的临床效能。利用Bootstrap重复取样法进行内部验证。外部验证研究对象来自2017年10月至2022年2月入住河北省承德市妇幼保健院的新生儿,纳入和排除标准同建模组。结果建模组共纳入467例早产儿,其中BPD组104例,非BPD组363例;验证组共纳入101例早产儿,其中BPD组16例,非BPD组85例。多因素logistic回归分析显示,低出生体重(OR=0.03,95%CI:0.01~0.13)、合并院内感染性肺炎(OR=2.40,95%CI:1.41~4.09)、合并晚发败血症(OR=2.18,95%CI:1.18~4.02)、气管插管时间长(OR=1.61,95%CI:1.26~2.04)是胎龄≤32周极低出生体重儿发生BPD的危险因素(P值均<0.05)。根据多因素logistic回归分析结果建立预测BPD风险的列线图模型,建模组曲线下面积为0.827(95%CI:0.783~0.872),界值为0.206时,灵敏度为0.788(95%CI:0.697~0.862),特异度为0.744(95%CI:0.696~0.788);验证组曲线下面积为0.951(95%CI:0.904~0.999)。以预测概率0.206视为高风险,灵敏度为0.812(95%CI:0.537~0.950),特异度为0.882(95%CI:0.790~0.939),且拟合度较好(P>0.05)。临床决策曲线显示,在建模组的阈值概率为5%~80%时具有较高的净收益。结论低出生体重、合并院内感染性肺炎、合并晚发败血症、气管插管时间长是胎龄≤32周极低出生体重儿发生BPD的危险因素。本研究建立的列线图模型对胎龄≤32周极低出生体重儿发生BPD的风险有一定的预测价值。