类风湿性关节炎中抗环瓜氨酸肽抗体的检测

目的检测类风湿性关节炎患者(rheumatoidarthritis,RA)血清中的环瓜氨酸肽(cycliccitrullinatedpeptide,CCP)抗体,探讨其在RA诊断中的价值。方法用ELISA方法分别检测53例RA、59例非RA和30例正常献血员中CCP抗体;用间接免疫荧光法和速率散射比浊法同期检测抗角蛋白抗体(anti-keratinantibody,AKA)和类风湿因子(rheuma-toidfactor,RF),分析CCP抗体的检测结果以及与AKA、RF的相关性。结果53例RA患者CCP抗体的阳性率为88.68%,59例非RA患者为5.1%,正常献血员全部阴性。三种抗体对RA的敏感性和特异性分别为CCP88.68%,96.63%;AKA62.26%,94.38%;RF90.57%,78.65%。CCP抗体与AKA检测阳性率之间差异显著,与RF差异不显著。这三种方法的检测结果不相关。结论ELISA方法检测CCP抗体简便、标准、结果可靠,对RA具有高度的敏感性和特异性,值得临床推广应用。

TCT联合阴道镜LEEP刀在宫颈癌筛查诊治中的应用

目的探讨液基薄层细胞学检查(TCT)、阴道镜下宫颈病理活组织检查、宫颈环行电切术(LEEP)术的联合应用在宫颈病变诊治中的价值。方法回顾性分析承德市妇幼保健院妇产科患者共905例,对TCT、阴道镜下病理活组织检查及宫颈LEEP术联合应用结果的差异逐级进行比较分析,讨论其在宫颈病变诊治中的价值及意义。结果对于TCT提示异常者行宫颈活组织病理检查,两者的符合率分别为非典型鳞状细胞(ASC,包括ASC-US和ASC-H)ASC-US 60.00%、ASC-H 51.20%、鳞状上皮内低度病变(LSIL)40.25%、鳞状上皮内高度病变(HSIL)53.28%、鳞状细胞癌(SCC)66.67%。阴道镜下宫颈病理活组织检查与宫颈LEEP术结果的比较,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ的符合率为60.71%;CINⅡ的符合率为63.27%;CINⅢ的符合率为73.81%;两者总的符合率为66.39%。结论宫颈TCT与阴道镜下活组织病理学检查及LEEP术联合应用能够明显提高宫颈癌前病变的诊断准确率。

SYSMEX UF-500I尿沉渣分析仪检测女性尿液1501例影响因素分析

目的:评价UF-500I全自动尿液分析仪对女性尿液标本检测的准确性。方法:随机收集住院及门诊女性患者尿液1501份,分别用尿沉渣镜检和UF-500I进行检测分析。结果:女性尿液容易被分泌物污染,其中细菌,上皮细胞,粘液丝,结晶对红细胞,白细胞,管型的干扰比较大,易造成UF-500I的结果假阳性。结论:全面分析UF-500I的各项指标结果,对阳性结果的标本及时镜检,并建议使用女性人群尿液参考值的新标准。

全基因组SNP-array联合染色体核型分析在胎儿中枢神经系统异常产前诊断中的价值

目的 探讨全基因组单核苷酸多态性微阵列芯片(SNP-array)联合染色体核型分析在胎儿中枢神经系统(CNS)异常产前诊断中的价值。方法 选择2018-2020年到河北省承德市妇幼保健院和秦皇岛市妇幼保健院就诊并进行胎儿CNS异常产前诊断的患者275例作为研究对象,其中单纯性CNS异常组163例,CNS异常合并其他异常组112例。对275例CNS异常胎儿的绒毛、羊水、脐带血标本进行培养、收集、制备、G显带,进行染色体核型分析和SNP-array检测。结果 275例CNS异常胎儿中,22例胎儿有致病性染色体异常,异常率为8.00%,单纯性CNS异常组的染色体异常率为4.91%(8/163),CNS异常合并其他异常组的染色体异常率为12.50%(14/112)。采用SNP-array检测出23例拷贝数变异(CNV)异常胎儿,检出率为8.36%(23/275)。CNS异常合并其他异常组的致病性CNVs检出率(7.14%)高于单纯性CNS异常组(4.29%),但差异无统计学意义(P>0.05)。单纯性CNS异常组胎儿中染色体异常和致病性CNVs的检出率为9.20%(15/163)。结论 全基因组SNP-array联合染色体核型分析应用于CNS异常胎儿的产前诊断,可实现更好的产前评估和遗传咨询,并影响胎儿结局。

子宫腺肌病治疗前后miR-103a-3p、sICAM-1、miR-101-3p表达及临床意义

目的探讨子宫腺肌病治疗前后miR-103a-3p、可溶性细胞间黏附分子(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)、miR-101-3p表达及临床意义。方法选取承德市第三医院子宫腺肌病患者125例作为研究组,另选择同期月经正常、无痛经的健康体检者87例作为对照组。统计2组miR-103a-3p、sICAM-1、miR-101-3p,Spearman分析各指标与痛经强度、疗效相关性,绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic,ROC)及曲线下面积(area under the concentration-time curve,AUC)分析各指标对子宫腺肌病疗效预测价值。结果治疗前研究组miR-103a-3p、miR-101-3p水平高于对照组,sICAM-1水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组miR-103a-3p、miR-101-3p水平低于治疗前,sICAM-1水平高于治疗前(P<0.05)。治疗前、治疗6个月后研究组重度患者miR-103a-3p、miR-101-3p水平高于轻度、中度患者,sICAM-1水平低于轻度、中度患者,且中度患者miR-103a-3p、miR-101-3p水平高于轻度,sICAM-1水平低于轻度(P<0.05)。治疗后,2组miR-103a-3p、miR-101-3p水平低于治疗前,sICAM-1水平高于治疗前(P<0.05)。治疗前、治疗6个月后研究组有效患者miR-103a-3p、miR-101-3p水平低于无效患者,sICAM-1水平高于无效患者(P<0.05)。miR-103a-3p、miR-101-3p与痛经强度呈正相关,与效果呈负相关(P<0.05);sICAM-1与痛经强度呈负相关,与效果呈正相关(P<0.05)。sICAM-1、miR-101-3p差值联合预测子宫腺肌病疗效的AUC为0.909(95%CI:0.844~0.953),敏感度为84.00%,特异度为81.00%,明显优于各指标单一预测。结论子宫腺肌病患者miR-103a-3p、sICAM-1、miR-101-3p异常表达与痛经强度、子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)治疗效果有关,可作为UAE治疗效果评价的客观指标。

孕妇外周血游离胎儿DNA检测对21、18、13三体综合征的筛查意义

目的高龄孕产妇及血清学高危孕产妇可以先进行DNA检测,然后根据检测结果进行羊水染色体核型分析。探讨此方法对21、18、13三体综合征的筛查意义。方法将前来咨询的唐氏筛查高风险孕产妇和高龄产妇进行分组,直接进行无创DNA检测组(A组);直接进行羊膜腔穿刺羊水染色体核型分析组(B组)。分析无创DNA检测诊断胎儿染色体异常的阳性率,检出率,假阳性率,阳性预期值。结果无创DNA检出阳性标本32例,检出率为0.66%。B组阳性15例,检出率为0.89%,两组方法的检出率差异无统计学意义。其中A组21-三体23人,18-三体2人,13-三体2人,性染色体异常5人。无创阳性结果与核型分析结果相比对,无创DNA筛查21-三体敏感度为100%,特异度99.98%,阳性预期值99.65%,阴性预期值为100%;筛查18三体敏感度为100%,特异度99.98%,阳性预期值50%,阴性预期值为100%;筛查13三体敏感度为100%,特异度为99.98%,阳性预期值50%,阴性预期值为100%.结论高风险孕妇(年龄高风险和血清学高风险)可以先进行无创DNA检测,然后再根据结果决定是否进行羊膜腔穿刺羊水染色体核型分析,减少了侵入性诊断几率,具有临床可行性。