宫腔镜子宫内膜切除术联合孕三烯酮治疗中重度子宫腺肌病65例

目的探讨宫腔镜子宫内膜切除术联合术后口服孕三烯酮胶囊治疗中重度子宫腺肌病的临床疗效。方法回顾性分析医院妇产科2012年至2014年收治的123例行宫腔镜下子宫内膜切除术的子宫腺肌病患者,根据治疗方案不同分为联合组65例和对照组58例。对照组在宫腔镜下行子宫内膜电切术;联合组术后加服孕三烯酮胶囊,每次2.5 mg,每周3次,连续3个月。结果术后3个月,两组糖链抗原(CA125)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均较术前显著下降(P<0.05);联合组与对照组比较,CA125,MMP-9,VEGF分别为[(20.8±4.0)U/m L比(28.7±5.9)U/m L]、[(105.7±19.3)μg/L比(124.1±17.4)μg/L]、[(115.8±17.9)pg/m L比(134.6±20.7)pg/m L],均显著低于对照组(P<0.05)。两组子宫体积、子宫血流阻力指数(RI)均较术前显著下降(P<0.05),联合组术后子宫体积[(171.4±26.5)cm3比(185.4±28.3)cm^3]、RI[(0.42±0.09)比(0.67±0.18)]均明显小于对照组(P<0.05);术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分比较[(2.3±0.4)分比(3.0±0.7)分],显著低于对照组(P<0.05)。联合组术后主要药品不良反应为胃肠道不适(9.23%)、不规则阴道出血(7.69%)与轻度转氨酶升高(7.69%)。结论宫腔镜子宫内膜切除术治疗中重度子宫腺肌病术后加服孕三烯酮能进一步缩小子宫体,提高手术效果,近期疗效明显,远期疗效有待观察。

第二产程末静脉应用缩宫素减少产后出血200例的疗效评价

目的探讨第二产程末静脉应用缩宫素减少产后出血的疗效。方法将400例经阴道分娩产妇随机分成A组和B组,分别在胎儿前肩娩出后给予静脉应用和肌肉注射缩宫素,比较两者的效果及不良反应。结果A组产后2 h和24 h出血量和出血例数均少于B组(t=20.03,t=23.54,χ2=12.86,P<0.05),不良反应发生率则无显著性差异(χ2=0.048,P>0.05)。结论静脉应用缩宫素能有效、持久地加强宫缩,更好地减少产后出血的发生,降低围产期死亡率,值得推广。