腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻105例

目的探讨腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法粘连性肠梗阻105例诊断明确,临床症状基本缓解,行腹腔镜粘连松解术,气腹压14～15mmHg,2～4个操作孔。其中因束带状粘连致肠梗阻者切除束带,小肠与腹壁粘连成角及小肠网膜与腹壁粘连者用电凝分离剪、分离钳分离与腹壁的粘连。对粘连广泛致密,腹腔镜困难者,必要时做辅助小切口完成手术。结果90例经腹腔镜完成粘连松解术,5例因粘连致密、局部肠管血运差做辅助小切口行局部小肠切除术,10例不能制造气腹中转开腹。随访经腹腔镜完成手术者3～48个月,平均27个月,均无梗阻症状复发。结论腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻安全实用,临床效果可靠,具有创伤小、术后恢复快、并发症少、住院时间短等优点。

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

回顾性分析近6年来腹腔镜胆囊切除术(LC)术中转开腹患者的临床资料。780例LC中,中转开腹25例(3.2%)。中转开腹的原因:胆囊与周围组织粘连紧密10例(1.28%),胆囊严重急性炎症4例(0.51%),Calot三角“冰冻样”粘连4例(0.51%),不能处理嵌顿结石3例(0.39%),肝外胆管变异2例(0.25%),脐下第一穿刺孔周围广泛粘连1例(0.12%),胆囊床出血不止1例(0.12%)。中转开腹者无1例死亡,无术后并发症。提示LC中转开腹原因主要是胆囊周围粘连及腹腔粘连,术中发现有特殊情况,完成LC有困难者,应及时中转开腹。

乳腺癌术中保留肋间臂神经的临床疗效

目的探讨保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中临床治疗效果。方法对86例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术。成功保留肋间臂神经65例,未能保留肋间臂神经21例。随访观察术后患者腋窝、上臂内侧感觉功能。结果成功保留肋间臂神经65例患者上臂感觉障碍发生率11%。未能保留该神经感觉障碍发生率62%。全部病例3年内无局部复发。结论乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可明显减少患侧腋窝及上臂内侧皮肤感觉障碍发生率,有效改善了患者的生活质量。