重症手足口病并发中枢神经系统感染100例临床分析

目的:探讨我院收治的手足口病病人810中,并发中枢神经系统感染的100例重症手足口病临床特点。方法:对我院感染科2010年5月至2012年6月期间,来我院治疗的100例重症手足口病并发中枢神经系统感染的临床资料进行回顾性分析。结果:100例病人中,并发神经系统感染发生在病程第2-4d,3岁以下占90%,主要表现为体温≥38.5℃、精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动、无力、呕吐、血糖高等。其中,100例病人送检咽试子、肛试子行病毒分离和特异性抗体检测回报:均为肠道病毒EV71型感染。结论:重症手足口病可防可治,早发现重症迹象,进行早隔离,根据病人情况进行综合治疗,可明显降低致残率和死亡率,从而取得良好临床治疗效果。

优质护理措施对于肺结核护理质量和依从性的影响

研究肺结核患者应用优质护理措施对护理质量以及患者治疗依从性的影响。方法 在承德市第三医院感染科2020年8月-2022年8月间收治的初治肺结核患者中选出168例,采用随机数字表法分入两组中,均给予抗痨化疗方案治疗,对照组应用常规护理干预,观察组应用优质护理措施,对比两组的护理质量评分以及治疗依从性和生活质量评分。结果 观察组在基础护理、护理态度、健康教育、护理技术以及护理文书书写5个方面的护理质量评分均高于对照组(P<0.05);治疗6个月后,观察组的治疗依从性高于对照组,且观察组生活质量量表的4个功能维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论 优质护理的应用有助于提高肺结核的治疗依从性和护理质量,进而促进生活质量改善。

有效阻断新型冠状病毒肺炎重症向危重症的演变——避免应用呼吸机及更复杂治疗方法

目的:分析早期应用抗凝治疗对新冠肺炎患者病情动态变化过程和转归的影响。方法:回顾性分析2020年1月22日至2月23日来自于承德市第三医院8例新冠肺炎患者动态临床表现、实验室检查、影像学特征,并分析病程早期应用小剂量低分子肝素抗凝治疗对病人转归的影响。结果:8例患者中,普通型患者4例,重型患者4例,经过积极抗凝治疗,未发展危重型病例,亦未出现死亡病例。8例患者平均住院时间15.88d,4例重症患者转为轻型患者平均时间为6.5d。入院时,患者症状包括:发热8例,体温最高为40℃;咳嗽4例;头痛2例;肌肉酸痛5例;畏寒2例;恶心呕吐1例;住院期间出现严重腹泻1例;合并基础疾病:慢性肺病2例,高血压病2例;住院期间4例出现呼吸衰竭,1例出现病毒性心肌炎,6例出现电解质紊乱。在实验室检查动态分析中,患者血常规白细胞和淋巴细胞总数降低或波动在低值下限附近,单核细胞总数升高3例;C反应蛋白升高6例;心肌酶升高1例;血乳酸水平在病程第11天以后开始检测,均出现不同程度升高;血气分析出现Ⅰ型呼吸衰竭4例,血PH升高1例,PaCO 2降低1例。6例患者早期实施抗凝为主的综合治疗措施后,上述指标迅速趋于正常,未发展为危重症。结论:新冠肺炎患者早期应用以抗凝治疗为主的综合治疗措施,能够阻断病情进展为重症患者,待病人自身抗病毒免疫功能建立后,病人病情自然康复。

兴安升麻地上部分与中药配伍治疗子宫脱垂的临床研究

目的:通过研究兴安升麻及其地上部分分别与中药配伍治疗子宫脱垂,并将两组疗效进行对比,进一步探讨兴安升麻地上部分药理学作用。方法:我们选取2010年1月至2012年6月在承德市妇幼保健院妇女保健科就诊的106例Ⅰ度至Ⅱ度子宫脱垂[1]患者,将患者随机分为两组,A组66例采用兴安升麻与中药配伍治疗,B组40例采用兴安升麻地上部分与中药配伍治疗,按照中医辨证理论将每组患者分为两种类型:气虚型和肾虚型。观察兴安升麻及其地上部分分别与中药配伍在治疗两种类型子宫脱垂疗效上的差异。结果:兴安升麻与中药配伍在治疗气虚型及肾虚型子宫脱垂方面与兴安升麻地上部分与中药配伍治疗两种类型子宫脱垂方面无明显差异。结论:兴安升麻地上部分入中药组方在治疗子宫脱垂方面同地下部分作用相似,具有升阳举陷的作用,值得开发利用。

垂体后叶素联合立止血和盐酸山崀宕碱治疗肺核大咯血的疗效观察

目的:观察垂体后叶素联合立止血和盐酸山崀宕碱治疗肺结核大咯血患者效果。方法:选取我科51例大咳血患者,随机分为对照组25例和实验组26例,对照组应用垂体后叶素;实验组采用垂体后叶素,立止血,盐酸山崀宕碱治疗。对两组疗效和副作用进行比较。结果:实验组疗效且副作用优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:肺结核大咳血患者应用垂体后叶素止血,立止血,盐酸山崀宕碱配合应用疗效显著,副作用明显减少,值得临床推广。

危重型手足口病2例机械通气的临床护理

手足口病常见于3岁以下儿童,是一种主要由柯萨奇A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）等肠道病毒引起的急性传染病。致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿,重症患儿病情凶猛而迅速,病死率高。我院于2011年7月收治了2例危重型手足口病患儿,经机械通气辅助呼吸机治疗,均取得了满意的临床效果,现报告如下：

人文关怀护理对改善艾滋病患者生活质量的影响

研究艾滋病患者应用人文关怀护理对于提高生活质量的作用。方法 于承德市第三医院在2019年7月-2022年7月之间收治的艾滋病人中选出61例,根据患者的入院顺序进行分组,其中对照组(n=30)实施常规护理,观察组(n=31)实施人文关怀护理,收集整理两组的焦虑、抑郁评分、生活质量评分等。结果 组间SAS、SDS评分比较观察组均低于对照组(P<0.05);而治疗依从性以及生活质量量表的5个维度评分比较观察组均显著高于对照组(P<0.05)。结论 人文关怀护理在艾滋病患者中应用能促进患者焦虑抑郁情绪的缓解,提高患者的治疗配合度,进而改善生活质量,值得推广。

预见性护理干预对肝硬化肝性脑病患者并发症发生率及预后的影响

观察预见性护理干预的应用对肝硬化肝性脑病患者并发症发生率的影响,并分析对患者预后的影响。方法 选取承德市第三医院感染科在2019年6月-2022年6月间诊治的肝硬化肝性脑病患者58例为对象,采用随机数字表法分入对照组(常规护理干预)和观察组(预见性护理干预)中,记录两组的并发症发生率、意识障碍加重率、肝性脑病再发率和血清学指标。结果 两组的并发症发生率、意识障碍加重率、肝性脑病再发率比较观察组均显著低于对照组(P<0.05);且护理1周后的血清ALT、TBIL和NH3水平比较观察组均低于对照组,血清ALB水平观察组高于对照组(P<0.05)。结论 预见性护理干预的应用有助于降低肝硬化肝性脑病患者的相关并发症发生率,促进病情好转,改善预后。

大剂量利巴韦林注射液致新型冠状病毒肺炎患者急性溶血反应2例

2例女性患者(例1,22岁;例2,50岁)均因新型冠状病毒肺炎给予利巴韦林注射液静脉滴注(首剂4 g,次日1.2 g、3次/d),洛匹那韦/利托那韦片口服,注射用重组人干扰素α2b雾化吸入。用药前患者血常规和肝功能未见明显异常。例1用药第2天红细胞计数(RBC)2.9×10^12/L,血红蛋白(Hb)75-g/L,丙氨酸转氨酶(ALT)22.8-U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)33.9-U/L,总胆红素(TBil)71.2-μmol/L,间接胆红素(IBil)63.5-μmol/L。例2用药第3天RBC 3.5×10^12/L,Hb 95-g/L,ALT 17.7-U/L,AST 21.3-U/L,TBil 86.1-μmol/L,IBil 67.1-μmol/L。2例患者均直接抗人球蛋白试验阳性,间接抗人球蛋白试验阴性,抗核抗体谱检测阴性。诊断为急性溶血性贫血,考虑与利巴韦林注射液相关。例1利巴韦林减量至停用,例2直接停用利巴韦林,并均加用熊去氧胆酸,其余药物继续使用。2例患者血红蛋白和胆红素逐渐恢复正常。

临床护理路径对肺结核患者治疗依从性的研究

目的：探讨临床护理路径在肺结核患者治疗依从性中的应用效果。方法选取本院收治的肺结核患者104例，随机分为两组。实验组采用临床护理路径，对照组采取常规护理。对两组患者治疗依从性进行比较。结果实验组治疗依从性优于对照组（ P〈0.05）。结论应用临床护理路径可提高肺结核患者治疗依从性。

小儿重型手足口病合并中枢神经系统受累68例的护理

目的探讨小儿重型手足口病合并中枢神经系统受累的护理特点。方法回顾性分析68例重症手足口病患儿的临床资料,探讨早期发现神经系统症状和体征及时治疗护理与疾病预后的关系。结果 68例患者痊愈出院66例,好转1例,死亡1例。结论及时发现病情变化,早期治疗及护理干预,能降低死亡率,提高治愈率。

影响恶性肿瘤患者继发结核病的多因素回归分析

目的探讨影响恶性肿瘤患者继发结核病的危险因素。方法选取2016年1月至2019年12月间河北省承德市第三医院收治的124例恶性肿瘤继发结核病患者作为观察组,另选取同期收治的118例单纯恶性肿瘤患者为对照组,对患者年龄、性别、吸烟史、发热、体质量指数(BMI)降低、既往结核史、肿瘤-淋巴结-血道转移(TNM)分期、化疗史及放疗史等资料进行单因素比较及Logistic回归分析,探究恶性肿瘤患者继发结核病的发病情况及危险因素。结果恶性肿瘤继发结核病患者主要发病类型为肺癌继发肺结核。两组患者性别、吸烟史、放疗比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic多元逐步回归分析得出,年龄、BMI降低、既往结核史、TNM分期和化疗均是导致恶性肿瘤继发结核的独立高危因素,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论年龄、BMI降低、既往结核史、TNM分期和化疗均是导致恶性肿瘤继发结核的独立高危因素,临床防治工作需引起高度重视。