冠状动脉支架术后进口氯吡格雷(波立维)与国产氯吡格雷(泰嘉)抗血小板治疗的对照研究

目的比较冠状动脉支架术后进口氯吡格雷(波立维)和国产氯吡格雷(泰嘉)抗血小板治疗的可行性和有效性。方法收集2007年7月至2008年8月在北京安贞医院行冠状动脉支架术患者264例,计算机随机分为波立维组(n=144)及泰嘉组(n=120)。波立维组所有病例均采用标准阿司匹林、波立维两联抗血小板治疗;泰嘉组患者接受标准阿司匹林、泰嘉两联抗血小板治疗。氯吡格雷抵抗(CR)定义为氯吡格雷治疗24 h后血小板聚集率(PAR)降低<10%。CR患者在标准两联治疗基础上增加剂量(阿司匹林剂量不变,波立维或泰嘉加量)。研究主要终点为随访1年时的心性死亡、非致死性心肌梗死(MI)、靶血管重建(TVR)、卒中。次要终点为随访1年时的出血事件、外周动脉闭塞及因不良反应停药。结果两组临床基线资料、冠状动脉造影及PCI结果差异无统计学意义。随访1年时,波立维组心性死亡、非致死性MI、脑卒中发生率(分别为0.67%、1.20%、0.67%)与泰嘉组(分别为0.82%、1.64%、0.82%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。波立维组出血事件发生率、靶血管重建率、外周动脉闭塞发生率(分别为0.67%、3.48%、0.67%)与泰嘉组(分别为0.82%、3.28%、0.82%)比较差异亦无统计学意义(P=0.613,P=0.958,P=0.857)。Kaplan-Meier生存分析显示波立维组与泰嘉组累积风险率差异无统计学意义(P=0.521)。波立维组及泰嘉组CR患者分别为5例和4例。两组CR患者PAR在两联治疗基础上增加剂量治疗后分别为(78.2%±11.9%,76.2%±10.5%)显著低于单纯应用两联标准抗血小板治疗分别为(80.8%±13.2%,81.8%±12.2%,P<0.001)。结论PCI术后接受波立维或泰嘉及阿司匹林二联抗血小板治疗可有效地减少主要心脑血管事件发生率,根据PAR检测结果调整抗血小板治疗方案可能更有利于改善CR患者的长期预后。

慢性心力衰竭患者脑钠肽水平检测意义分析

目的:探讨慢性心力衰竭脑钠肽变化规律及对预后的影响。方法:回顾性分析176例CHF患者临床资料,观察脑钠肽水平;分析CHF患者不同心功能分级脑钠肽水平与LVEDd、LVEF相关性,比较高脑钠肽和脑钠肽正常CHF患者预后差异。结果:CHF患者脑钠肽(472.34±165.22)pg/mL,高脑钠肽130例(73.86%),随着心功能分级增加脑钠肽水平升高,高脑钠肽患者相应增加(P<0.05),脑钠肽升高LVEDd增加、LVEF降低(P<0.05),随访(2.05±0.77)年,高脑钠肽组死亡13.85%、住院(3.05±0.88)次/年、住院时间(51.89±13.04)d/年高脑钠肽正常组的2.17%、(1.61±0.65)次/年、(30.28±8.23)d/年(P<0.05)。结论:CHF高脑钠肽发生率较高,对预后有不良影响,脑钠肽可作为心力衰竭的血浆标志物,可用于CHF的严重程度及预后评估。

马齿苋水提取物抗炎作用研究

目的:观察马齿苋水提取物(WEPO)的抗炎作用,为其临床应用提供实验依据。方法:昆明种小鼠50只,随机分为空白对照组,WEPO大、中、小剂量组(20g/kg,10g/kg,5g/kg)和阿司匹林200mg/kg组。采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀法,以小鼠耳肿胀度为指标,评价WEPO的抗炎作用。结果:WEPO大、中、小剂量组小鼠耳肿胀度分别为1.51±0.38mg,1.95±0.48mg和2.61±0.77mg,显著低于空白对照组4.70±0.68mg,差异有统计学意义(P<0.01),WEPO大剂量组与阿司匹林组耳肿胀度(2.22±0.58mg)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:马齿苋水提取物有明显的抗炎作用且呈剂量依赖性。

鼓膜穿刺灌洗氨溴索治疗分泌性中耳炎临床效果观察

目的:观察鼓膜穿刺灌洗氨溴索治疗分泌性中耳炎的临床价值。方法:2009年6月至2012年6月收治分泌性中耳炎患者80例随机分个观察组及对照组各40例,对照组常规消毒外耳道,将零度耳内镜置入外耳道,充分暴露鼓膜,取鼓膜前下象限或后下象为穿刺点将针刺入鼓室,从中耳腔内抽吸出分泌物后,注入地塞米松5mg,然后进行负压吸引至干净,术后1-4周内每周复查1次,以后每月复查1次,如果鼓室内仍有积液可注入药物冲洗,观察组实施对照组相同的鼓室穿刺术注入地塞米松针5mg的同时注入氨溴索30mg混合液冲洗,其他操作方法均与对照组相同。结果:随访10个月至5年,平均(15.67±6.45)月;观察组治愈20例、有效17例、无效3例,总有效率92.50%,对照组为15例、16例、9例,77.50%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:鼓膜穿刺注入地塞米松针常规治疗的基础上,加氨溴索更好地控制分泌性中耳炎,无并发症和后遗症,适合在各级医院开展。

阿奇霉素持续静脉滴注及序贯疗法治疗小儿支原体肺炎比较

目的:比较阿奇霉素持续静脉滴注及序贯疗法治疗小儿支原体肺炎,探讨序贯疗法可行性。方法:90例支原体肺炎患儿按就诊时间顺序分为观察组与对照组各45例,予口服止咳、化痰,并根据不同情况支持治疗;对照组阿奇霉素10mg·kg-1·d-1,静脉滴注1次/d,病情好转则继续静脉滴注,总疗程为8-12d;观察组阿奇霉素10mg·kg-1·d-1,静脉滴注,应用3-5d,病情好转后改为口服阿奇霉素分散片10mg·kg-1·d-1。结果:两组患儿治疗总有效93.33%VS95.55%,无统计学差异(P>0.05);但对照组静脉滴注抗生素(10.11±1.28)d短于观察组的(3.76±0.76)d,不良反应发生率6.67%低于对照组35.56%(P<0.05)。结论:阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎效果满意,不良反应机会少,节约医疗成本,顺应性提高,值得临床推广。

中医临床护理路径在乳腺癌围术期患者中的应用

目的:探讨中医临床护理路径对乳腺癌围术期患者的遵医行为、知识和技能掌握情况、发生并发症的例数以及对护理工作的满意度。方法:选择88例实施乳腺癌根治术的患者为研究对象随机分为研究组和对照组,对照组给予常规护理,研究组增加中医临床护理路径,比较两组患者的遵医行为、掌握知识和技能、并发症发生例数以及对护理工作的满意度。结果:研究组患者的遵医行为、掌握知识和技能情况以及对护理工作的满意度均优于对照组,并发症发生例数低于对照组,组间比较具有显著性差异(P<0.05)。结论:中医临床护理路径的实能提高患者的遵医行为、提高患者对疾病相关知识和技能的掌握程度和对护理工作的满意度,降低并发症的发生率。

高热惊厥患儿家属实施阶段性健康教育临床效果评价

目的:探讨阶段性健康教育在高热惊厥患儿家属中实施效果。方法:116例高热惊厥患儿照随机数字法分成观察组及对照组各58例,对照组实施高热惊厥常规教育,观察组对不同阶段患儿家属采取健康教育。结果:观察组患儿并发症发生率5.17%、家长健康教育内容掌握89.66%;护理的满意度98.28%、住院时间(6.56±2.59)d,随访(17.76±2.48)月,复发20.69%;对照组分别为18.97%、67.24%、82.76、(8.39±3.01)d、37.93%,两组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:阶段性健康教育在高热惊厥患儿中可减少并发症,提高护理满意度,减少复发,值得临床应用。

食管癌X-线气钡双重造影与CT检查对照分析

目的:观察食管癌X-线气钡双重造影与CT检查结果,提高食管癌影像检查水平。方法:选择2010年6月至2011年6月食管癌患者50作为研究对象,空腹8h以上进行以硫酸钡进行X线气钡双重造影及CT检查。结果:X线气钡双重造影诊断食管癌66.00%,表现为黏膜破裂增粗迂曲、充盈缺损、龛影、局限性管壁发僵或有钡剂滞留、管腔狭窄、管壁蠕动消失、黏膜紊乱、软组织以及腔内型的巨大充盈缺损而近端管腔增宽等;CT检查诊断食管癌88.00%:主要表现为不同程度的管壁局限性增厚,软组织肿块,与邻近器官的脂肪间隙消失或者模糊;淋巴结肿大及远处转移4例。结论:钡餐对于早期粘膜病变及功能性改变具有优势;CT对判断肿瘤外侵程度准确性高,两种方法结合应用,可为食管癌的术前分期和治疗方案的制定提供可靠依据,应作为术前常规检查。

呼吸内科护士对优质护理认知现状的调查及优质护理应用的效果评价

目的对优质护理的认知现状进行调查,并对优质护理的应用效果进行评价。方法选取我院呼吸内科收治的80例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理,观察组给予优质护理服务,调查护士对优质护理认知现状,并对比两组患者的护理疗效和护理满意度。因呼吸科患者疾病多数类属于慢性疾病,考虑辅以毒性较小的中药或中成药对患者进行治疗。结果通过调查,呼吸内科护士实施优质护理后,对心理干预、健康宣教、医患合作、专业素质、工作模式等方面的认知水平较前有所提高;对比两组患者的护理疗效,观察组的护理总有效率为92.51%,对照组为77.52%,观察组的护理疗效显著优于对照组(P<0.05);观察组患者对本次服务的满意度为97.51%,高于对照组的82.54%(P<0.05)。结论针对患者实施优质护理服务,能够明显改善患者的临床症状、提高护理疗效及患者的满意度,促进医患和谐,减少医患纠纷。

护理干预改善老年内科住院患者睡眠质量临床分析

目的:探讨护理干预对老年内科住院患者睡眠质量的影响。方法:将290例患者按照入院时间随机分观察组和对照组,每组145例,对照组患者住院后实施常规护理,观察组实施睡眠护理干预。结果:入院时患者匹兹堡睡眠质量指数积分平均(11.22±3.12),其中>7占72.41%,两组患者匹兹堡睡眠质量指数积分及>7比例无差异(P>0.05);住院一周观察组匹兹堡睡眠质量指数积分(8.23±2.50)、>7比例45.52%,出院时匹兹堡睡眠质量指数积分(7.18±2.11)、>7比例35.86%均低于对照组的(9.87±2.78)、59.31%,(8.54±3.09)、44.83%%(P<0.05)。结论:积极采取措施控制影响因素,进行有效的护理干预,有利于改善和预防老年患者睡眠障,提高生活质量,值得临床应用。

闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的临床效果对比

目的比较对股骨干骨折采用闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定治疗的临床疗效。方法选取我院收治的股骨干骨折患者52例作为研究对象,按照手术方式划分为对照组和观察组.各26例.其中对照组术式为切开复位交锁髓内钉内固定治疗.观察组行闭合复位交锁髓内钉内固定治疗,对比两组临床效果。结果对照组临床优良率为73.1%,明显低于观察组92.3%,对比差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率为19.2%.明显高于观察组3.8%.对比差异明显(P<0.05);对照组骨折愈合时间为(7.1±1.8)个月.观察组为(4.2±1.1)个月.对比差异明显(P<0.05)。结论对于股骨干骨折患者而言,相较于切开复位,闭合复位交锁髓内钉内固定治疗效果更优.可最大限度恢复关节功能,减少并发症,缩短愈合时间,有推广价值。

自我管理教育在手术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者康复中的应用

目的:探讨自我管理教育在手术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者康复中的应用。方法:选取接受手术治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者78例,随机分为观察组和对照组。两组均接受常规健康教育,观察组还接受自我管理教育。观察患者出院后6、12、24个月,两组患者生活质量和遵医行为。结果:通过自我管理教育,观察组患者在出院后6个月、12个月、24个月生活质量得分和遵医行为明显优于对照组(P<0.01)。结论:自我管理教育可以提高患者疾病自我管理能力和健康知识知晓情况,从而改善患者的生活质量和遵医行为。

综合护理干预对化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者预后的影响

目的探讨化脓性阑尾炎腹腔镜切除术行综合护理的临床效果。方法将104例行腹腔镜切除术的相关治疗的化脓性阑尾炎患者随机均分为2组,正常组给予常规护理,实验组给予综合护理干预,观察2组的疗效。结果 2组手术均顺利完成,正常组有2例因出现难以控制的大出血而转为开腹手术。实验组患者在肛门排气、术后肠道功能恢复、腹腔残余感染、肠粘连以及平均手术、住院、卧床时间等方面均明显优于正常组;正常组发生并发症6例(12%),实验组无并发症发生;实验组痊愈率、满意度显著优于正常组(P均<0.05)。结论综合护理干预对腹腔镜阑尾切除术患者的治疗与预后都具有重要意义,值得推广应用。

微创小切口髋关节置换治疗老年股骨颈骨折

目的：探讨侧前方入路微创小切口髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的可行性。方法：2008年2月至2012年3月，采用前外侧小切口对56例行髋关节置换术，其中46例为新鲜骨折，10例为陈旧骨折。48例患者行全髋关节置换术，8例患者行单纯股骨头置换术。患者取平卧位，患侧半边臀部略悬空于手术床边，使臀大肌及臀部软组织自然下垂，患侧下肢内收10°，使大粗隆突出部分充分暴露；股骨颈及大粗隆暴露后，先截骨清除股骨颈残端，再前脱位取出股骨头；术毕伤口引流24～48h。结果：全部患者获得6～49个月的随访。Harris评分优52例，良3例，中1例，优良率达98％。结论：侧前方微创小切口髋关节置换治疗老年股骨颈骨折具有创伤小、术后恢复好的优点，是一种安全可行的方法。

地奥司明治疗女性特发性水肿临床分析

目的:研究口服微粒化地张韶龙奥司明治疗女性特发性水肿的近期疗效。方法:选择临床收治的179例女性特发性水肿患者,随机分为两组:常规治疗组(n=103例)及地奥司明治疗组(n=76例),地奥司明治疗组病人在常规治疗基础上加用口服微粒化地奥司明片,每次900mg,每日两次。分别在治疗后7d、15d、30d、60d及停药后30d进行小腿周径测量,观察患者症状体征改善情况。结果:常规治疗组患者在治疗60d后有57例症状消失或基本恢复正常,37例仍有胀痛不适但较前明显减轻,9例无明显变化。随访30d有31例较停药前有所加重。地奥司明治疗组患者在治疗60d后有49例症状消失或基本恢复正常,23例仍有胀痛不适但较前明显减轻,4例无明显变化。随访30d有17例较停药前有所加重。两组间显效率、有效率、无效率及复发率比较均具有统计差差异(P<0.05)。结论:口服微粒化地奥司明对女性特发性浮肿的近期疗效明确,安全且无明显不良反应,值得推广。

高流量湿化氧疗对老年肺炎患者CRP PCT的影响

目的:比较高流量湿化氧疗与普通传统氧气疗法对老年患者肺炎的治疗效果,为高流量湿化氧疗的临床应用提供依据。方法:收集2016年10月至2019年12月本院老年病科住院治疗的下呼吸道感染老年患者80例,采用完全随机法将患者分对照组(普通传统氧气疗法)和研究组(经鼻高流量湿化氧疗,HFNC),每组40例。比较两组患者治疗前后的临床疗效及PCT、CRP、SpO2、RR、HR水平。结果:治疗前两组患者的临床症状指标及PCT、CRP、SpO2、RR、HR水平,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组肺部啰音消失、气促消失时间及住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001);研究组PCT、CRP、HR、RR水平低于对照组,SpO2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:应用HFNC治疗老年人肺炎的临床效果显著优于传统氧气疗法。

自制抗炎止痛栓治疗肛裂临床疗效观察

肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。方向于肛管纵轴平行，长约0．5-1．0cm，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛。多见于青、中年人，绝大多数肛裂位于肛管的后正中线上，也可在前正中线上，侧方出现肛裂极少。若侧方出现肛裂应想到肠道炎性疾病（如结核、溃疡性结肠炎及Crohn病等）或肿瘤的可能。2004年至2013年，我院采用自制抗炎止痛栓门诊治疗肛裂90例，取得较好疗效，现报告如下。

吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的比较吉西他滨联合顺铂与吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应。方法67例晚期NSCLC患者随机分成试验组(吉西他滨加奥沙利铂)和对照组(吉西他滨加顺铂)。结果两组有效率、无进展生存时间、中位生存时间及1、2年生存率均无显著性差异(P>0.05)。试验组消化道反应发生率及白细胞下降率显著低于对照组,神经毒性发生率显著高于对照组(P<0.05),余不良反应无显著性差异(P>0.05)。结论两组疗效相似,但试验组消化道反应及血液学毒性较轻,而神经毒性发生率较高。

二莲汤辅助治疗Ⅲ期直肠癌40例

目的观察中药"二莲汤"治疗Ⅲ期直肠癌的疗效与毒副作用。方法遴选80例Ⅲ期直肠癌患者,随机分为观察组与对照组各40例。观察组采用中药"二莲汤"灌洗联合同步放化疗,对照组采用单纯放化疗,方案:奥沙利铂(L-OHP)130mg/m2+5%GS500ml静滴2h,d1;亚叶酸钙(CF)100mg/m2+5%GS250ml静滴1h,d1～5;氟尿嘧啶(5-Fu)500mg/m2+5%GS1000ml静滴4h,d1～5,共化疗1周期。放射剂量为60～70Gy。结果观察组总有效率为67.5%,对照组为45%,2组比较有统计学意义(P<0.05)。在毒副作用方面,观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组生活质量提高为60%,对照组提高为33.3%(P<0.05),2组比较差异有统计学意义。结论中药"二莲汤"辅助治疗Ⅲ期直肠癌,可以一定程度减轻放化疗的毒副作用,提高患者的生存质量。