右美托咪啶辅助喉罩全麻在颅内动脉瘤栓塞术中的应用

目的观察右美托咪啶对喉罩全麻颅内动脉瘤栓塞术中患者麻醉深度及苏醒质量的影响。方法择期行颅内动脉瘤栓塞术患者40例(美国麻醉师协会分级Ⅰ或Ⅱ级),随机分成右美托咪啶组(D组)和对照组(C组)。D组给予右美托咪啶负荷剂量1μg/kg,10min注射完毕,术中以0.6μg·kg^(-1)·h^(-1)维持输注;C组静脉输注相同剂量生理盐水,之后静脉全麻诱导,行喉罩全麻。记录给药前(T_0),诱导后置入喉罩前(T_1),置入喉罩后1min(T_2)、5min(T_3),手术结束时(T_4),清醒睁眼时(T_5),拔出喉罩后1min(T_6)、5min(T_7)手术患者的心率、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressureDBP)、脑电双频谱指数(bispectral index,BIS值),记录患者停药至清醒睁眼时间、拔出喉罩时间,记录患者不良反应情况及其处理,随访术中知晓情况等。结果 2组SBP、DBP及心率(heart rate,HR)在T_1、T_2、T_3、T_4时点差异无统计学意义(P>0.05);与C组相比,D组SBP、DBP及HR在T_5、T_6时刻均明显下降,停药至清醒睁眼时间、拔出喉罩时间均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶负荷剂量1μg/kg,术中以0.6μg·kg^(-1)·h^(-1)维持输注,可减少拔管反应和苏醒期不良反应的发生,提高围术期血流动力学稳定性,使喉罩全麻颅内动脉瘤栓塞术患者麻醉镇静深度更适当,可在临床选用。

低分子肝素改善慢性心力衰竭患者心功能的临床研究

目的观察低分子肝素（法安明）对慢性心力衰竭（心衰）患者凝血功能及心功能的影响。方法98例慢性心衰患者（NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级）随机分成2组,治疗组（49例）和对照组（49例）。对照组给予强心、利尿、扩血管治疗,治疗组在此基础上加用低分子肝素5000 U/次皮下注射,2次/d共1个月。治疗后检查心脏超声,评估心功能,测定血浆D-二聚体,血浆纤维蛋白原水平。结果1个月后治疗组血浆D-二聚体,血浆纤维蛋白原水平明显降低（P〈0.01）。心功能按NYHA分级治疗组与对照组比较有明显改善（P〈0.01）,左室射血分数有明显提高（P〈0.01）。结论低分子肝素能降低血浆D-二聚体,血浆纤维蛋白原水平,改善心脏功能,有益于慢性心衰的治疗。

颅内静脉窦血栓形成应用抗凝治疗临床分析

目的 观察颅内静脉窦血栓形成(CST)早期抗凝治疗效果。方法 在传统治疗的基础上，加用抗凝治疗，并分析痊愈、好转率的变化。结果 CST患者早期应用抗凝治疗后临床表现明显改观。结论 CST患者早期抗凝治疗可以改善预后，值得临床推广应用。