微创化椎管内麻醉的研究进展

椎管内麻醉目前是我国最为常用的麻醉方法之一,也是现代麻醉技术中重要的组成部分。发明于19世纪末,根据时代不同先后经历了腰麻、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉、微创腰麻四个发展阶段。

不同浓度高渗盐水治疗高血压脑出血的临床效果研究

目的研究不同浓度高渗盐水治疗高血压脑出血的临床疗效及治疗安全性。方法将276例高血压脑出血患者随机分为3组,采用静脉输入方法给予患者高渗盐水治疗。A组给予总量为100 ml,浓度为7.5%的盐水治疗,输液时间30 min;B组给予总量为50 ml,浓度为15.5%的盐水治疗,输液时间20 min;C组给予总量为30 ml,浓度为23.5%的盐水治疗,输液时间10 min。用药前至用药6 h持续监测患者颅内压、平均动脉压、中心静脉压、脑灌注压及渗透压;治疗7 d后测试患者的神经功能缺损评分。结果治疗后3组的颅内压力均显著降低(P<0.01),而C组的颅内压力降速最快,在0.5 h时便可达到最低,且可降低到1.6 k Pa,显著低于A、B两组的2.2 k Pa和1.9 k Pa(P<0.01)。其降压效果持续时间长达4 h,且治疗7 d后神经功能缺损评分最低,仅为(13.97±3.41)分,显著低于A、B两组(P<0.01)。3组血浆渗透压均无显著变化,且未见其他明显不良反应。结论给予高血压脑出血患者30 ml、浓度为23.5%的盐水,可有效降低其颅内压力,作用迅速,降压时间长,治疗效果好,安全性高。

无针缝合器闭合剖宫产术切口临床研究

目的研究无针缝合器闭合剖宫产术切口的效果。方法将300例剖宫产手术(新式子宫下段剖宫产术)随机分成两组,实验组及对照组各150例。实验组采用无针缝合器闭合手术切口皮肤,对照组采用传统针线缝合切口皮肤;两组术前准备、术后护理及麻醉方式基本相同,比较两组缝合切口皮肤时间、皮肤伤口单位瘢痕长度、住院天数、切口一期愈合例数及不良反应。结果无针缝合器缝合切口皮肤时间(2.71±0.96)s、住院天数(5.06±0.31)d、伤口瘢痕宽度(0.21±0.13)cm明显低于传统针线缝合切口皮肤时间(5.87±1.62)s、住院天数(6.12±1.84)d、伤口瘢痕宽度(5.56±2.32)cm(P<0.05)。两组伤口一期愈合率均为99.33%。实验组患者术后第1天切口出现瘙痒1例,占0.7%,对照组出现瘙痒3例,占2.0%,两组差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天仅对照组出现瘙痒1例。结论与传统方式缝合伤口皮肤相比,无针缝合器能缩短缝合切口皮肤时间;明显减少皮肤伤口瘢痕宽度;不影响切口一期愈合且不良反应少。

伪蛛网膜下腔出血征像及CT值变化规律分析

伪蛛网膜下腔出血（p-SAH）CT经常出现过诊导致临床不必要的治疗，因此cT的正确诊断非常重要。我们搜集5例误诊病例，分析p-SAH患者的CT直接征象和间接征象，旨在提高对该病的认识。 1 资料与方法 1.1一般资料收集抚宁县人民医院2010年10月至2012年12月p-SAH患者5例，排除头外伤患者。所有患者均行CT和MRI检查，CT、MRI检查时间相差未超过1 d。MRI检查包括T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、ESWAN序列。患者年龄7～62岁，平均年龄34.5岁。急性脑梗死2例，脑膜脑炎1例，糖尿病重症1例，幕上重度脑积水1例。其中3例患者检查时为昏迷状态。