小剂量罗哌卡因与布比卡因分别腰硬联合麻醉用于妊娠并高血压剖宫产对孕妇心血管反应的影响

目的观察小剂量罗哌卡因与布比卡因分别腰硬联合麻醉对妊娠期合并高血压剖宫产患者心血管系统的影响。方法将206例妊娠合并高血压择期行剖宫产手术患者随机分为研究组和对照组各103例,研究组给予小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉,对照组注入小剂量布比卡因腰硬联合麻醉。观察2组患者的麻醉镇痛效果、心血管系统变化情况及不良反应发生情况。结果研究组0级最佳麻醉镇痛效果占比明显高于对照组,3级最差麻醉镇痛效果占比明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。麻醉后研究组患者的RPP、MVO2及对照组患者的SBP、MAP均低于麻醉前,对照组患者的HR明显高于麻醉前,且研究组患者的RPP和MVO2明显低于对照组,SBP、MAP却明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于妊娠并高血压剖宫产患者采用小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉,麻醉效果优于0.75%布比卡因,且对心血管系统的影响较小,具有较高的临床价值。

不同浓度高渗盐水治疗高血压脑出血的临床效果研究

目的研究不同浓度高渗盐水治疗高血压脑出血的临床疗效及治疗安全性。方法将276例高血压脑出血患者随机分为3组,采用静脉输入方法给予患者高渗盐水治疗。A组给予总量为100 ml,浓度为7.5%的盐水治疗,输液时间30 min;B组给予总量为50 ml,浓度为15.5%的盐水治疗,输液时间20 min;C组给予总量为30 ml,浓度为23.5%的盐水治疗,输液时间10 min。用药前至用药6 h持续监测患者颅内压、平均动脉压、中心静脉压、脑灌注压及渗透压;治疗7 d后测试患者的神经功能缺损评分。结果治疗后3组的颅内压力均显著降低(P<0.01),而C组的颅内压力降速最快,在0.5 h时便可达到最低,且可降低到1.6 k Pa,显著低于A、B两组的2.2 k Pa和1.9 k Pa(P<0.01)。其降压效果持续时间长达4 h,且治疗7 d后神经功能缺损评分最低,仅为(13.97±3.41)分,显著低于A、B两组(P<0.01)。3组血浆渗透压均无显著变化,且未见其他明显不良反应。结论给予高血压脑出血患者30 ml、浓度为23.5%的盐水,可有效降低其颅内压力,作用迅速,降压时间长,治疗效果好,安全性高。

小剂量罗哌卡因与布比卡因腰—硬联合阻滞用于妊娠期高血压患者剖宫产的临床效果比较

目的对比观察小剂量罗哌卡因与布比卡因腰—硬联合阻滞中用于妊娠期高血压患者剖宫产的临床效果。方法将206例妊娠期高血压患者随机分为试验组和对照组各103例。2组患者均行腰—硬联合阻滞剖宫产术,试验组选择小剂量罗哌卡因阻滞,对照组选择小剂量布比卡因阻滞,比较2组阻滞效果。结果 2组患者感觉阻滞起效时间、最大感觉阻滞时间、感觉恢复时间、最高感觉阻滞平面及新生儿Apgar评分均相近,差异均无统计学意义(P>0.05)。但试验组运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间、运动神经恢复时间及并发症出现时间均长于对照组,而最高Bromage评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰—硬联合阻滞选择小剂量罗哌卡因用于妊娠期高血压患者剖宫产术的阻滞效果优于布比卡因。

山莨菪碱对血栓性血小板减少性紫癜患者24小时尿蛋白定量的影响

目的观察山莨菪碱（Ani）联合血浆置换（PE）对血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者24h尿蛋白定量的影响。方法选择64例，TTP患者随机分为两组，每组32例。观察组予Ani联合PE治疗，对照组单用PE治疗，疗程均为21d。观察两组临床疗效，并于治疗后2、5、12、21d检查24h尿蛋白定量。结果两组治疗21d后24h尿蛋白均下降，其中观察组在治疗后2、5、12d与对照组差异均有统计学意义（均P〈0．05）；两组第21天尿蛋白定量差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗21d后，观察组有效率97％，对照组有效率81％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论山莨菪碱联合血浆置换能更有效治疗TTP。

腹部手术切口裂开因素分析及处理

腹部手术切口全层全部或部分裂开，是严重的并发症，占腹部手术的0．5‰～1‰，死亡率高，本组略低无死亡，死亡原因为腹部脏器严重污染，而致感染性休克，全身各脏器系统衰竭。目前随着外科技术的提高，以及有效的抗生素的联合应用，腹部切口裂开日趋减少。现将1999年9月-2012年3月我院收治的9例，腹部切口裂开因素分析及处理措施，报告如下。