成人四肢长骨不同节段骨折的统计曲线分析

目的以X线分类诊断为基础,探讨成人四肢长骨骨折的分布规律,预测不同节段骨折与骨质疏松的关系。方法调阅2003—2007年5年间所有在河北医科大学第三医院就诊的成人(≥16岁)四肢长骨骨折患者的X线片,按照国际公认的AO/OTA骨折分类原则进行定位诊断,按性别、年龄对不同骨折节段进行统计并绘出分布曲线。结果 5年间共收治四肢长骨骨折病例35 687例,其中儿童(<16岁)长骨骨折7842例,成人长骨骨折27845例。成人四肢长骨不同节段骨折的性别、年龄分布曲线可分为5种类型,除Ⅰ型曲线主要涉及中青年男性骨折,典型见于22、32、42、43节段,Ⅲ型曲线见于11、23和31节段,是典型骨质疏松性骨折的发生部位,其他类型骨折分布曲线也呈现出不同的规律性。结论随人口老龄化的到来,不同部位骨折的人群组成也会发生一些变化,有些部位可能是骨质疏松的潜在发生部位,对骨折分布规律的认识对于提高处于高强度活动易受伤人群的保护意识及预防老年人的骨质疏松,有效减少骨折发生有重要意义。

关节镜下膝关节清理术联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床效果

目的探讨关节镜下膝关节清理术联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床效果。方法选取河北工程大学附属医院2014年7月—2017年1月住院收治的膝骨关节炎患者50例为试验组,另选取本院同期门诊收治的膝骨关节炎患者50例为对照组。试验组患者采用关节镜下膝关节清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗,对照组患者采用单纯玻璃酸钠关节腔内注射治疗。随访6个月,比较两组患者的日常生活能力评分、治疗前后膝关节Lysholm评分、主观问卷评分优良率及满意度,并观察两组患者并发症和不良反应发生情况。结果两组日常生活能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组膝关节Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组Lysholm评分高于对照组(P<0.05)。试验组主观问卷评分优良率高于对照组(P<0.05)。试验组治疗满意度高于对照组(P<0.05)。两组患者均未出现严重并发症和不良反应情况。结论关节镜下膝关节清理术联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床效果确切,其可更有效改善患者的临床症状,提高日常生活能力及治疗满意度。

退变性脊柱侧弯与骨质疏松症相关性探讨

目的探讨退变性脊柱侧弯与骨质疏松症相关性以及侧弯程度与骨质疏松程度的相关性。方法选取2011-03-2014-06间在我院治疗的47例退变性脊柱侧弯患者作为观察组,选取同时期在我院行骨密度检查的患者48例作为对照组,所有患者均采用双能X线骨密度测量仪精确测定并详细记录股骨颈、Ward’s三角、股骨大转子及腰椎（L1-L4）的骨密度,并计算T值,精确测定并仔细记录观察组患者的Cobb角。结果观察组患者股骨颈、Ward’s三角、股骨大转子及腰椎（L1-L4）的骨密度均明显低于对照组患者（P〈0.01）,观察组患者骨质疏松症发病率明显高于对照组（P〈0.01）,差异具有统计学意义。观察组患者Cobb角多介于20°-40°之间,观察组患者Cobb角大小与患者骨密度无相关性（P〉0.05）。结论骨质疏松症是退变性脊柱侧弯的危险因素,但退变性脊柱侧弯程度与骨质疏松程度未见明显相关性。

分析胸腰段脊柱爆裂骨折不同植骨治疗对椎体的影响效果

目的观察不同植骨治疗胸腰段脊柱爆裂骨折对患者椎体的影响。方法病例纳入时间范围为2017年6月—2019年6月,均为因胸腰段脊柱爆裂骨折到该院接受治疗患者,共计60例,后外侧植骨治疗(对照组)、椎弓根椎体内植骨治疗(观察组)均为30例,对比两组治疗效果。结果手术指标对比观察组患者术中出血量、术后引流量均少于对照组(t1=10.281,t2=9.603,P<0.05),手术时间及住院时间短于对照组(t1=8.932,t2=6.856,P<0.05);两组间不同时间椎体矫正效果比较,治疗前差异无统计学意义(t1=0.246,t2=1.102,t3=0.682,P>0.05),治疗后观察组各项指标均得以改善,与对照组比较差异有统计学意义(t1=6.788,t2=8.948,t3=10.281,P<0.05);观察组中有2例出现并发症,占6.7%,与对照组的23.3%比较差异有统计学意义(χ^2=7.623,P<0.05)。结论针对胸腰段脊柱爆裂骨折患者行椎弓根椎体内椎骨治疗,对于提升椎体矫正效果、减少并发症的发生作用显著,手术安全性高,值得临床借鉴。

外固定架在开放性胫腓骨骨折治疗中的应用体会

开放性小腿骨折是临床上经常遇到的急诊病种。早期处理不当。将导致感染、皮坏死、骨髓炎甚至肢体丧失。自1993.3月以来,我科应用单平面半钉固定架治疗小腿开放骨折41例,取得满意效果。现报告如下。 1 临床资料 41例中男33例,女8例;年龄13～62岁;左侧31例,右侧10例。骨折类型:粉碎性12例,横型20例,斜形或螺旋型9例。受伤到手术时间最短2h,最长18h。伤口处理分类:一期缝合28例,清创游离植皮8例,减张缝合3例,皮瓣转移2例。 2 结果 伤口一期愈合33例,表浅感染6例(经换药伤口愈合),深部感染2例(后经置管冲洗伤口愈合),骨折均达到解剖复位或近似解剖复位,个别不稳定骨折病例辅以螺丝钉拧入。