右美托咪啶对颅内动脉瘤栓塞术患者应激反应的影响

颅内动脉瘤栓塞术手术创伤可诱发多种应激反应,强烈的应激反应不仅给手术本身带来困难还可抑制免疫功能,加重炎性反应,不利于患者预后。故其术中对血流动力学要求较高及手术时间较短,如何避免术中血压剧烈波动,缩短苏醒时间是麻醉处理的重点。右美托咪啶是一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂[1],具有镇痛、镇静[2]、催眠作用,可减少丙泊酚[3]及阿片类药物用量[4],

右美托咪啶对颅内动脉瘤栓塞术患者术后早期脑氧代谢的影响

目的评价右美托咪啶对颅内动脉瘤血管内栓塞术患者术后早期脑氧代谢的影响。方法择期行脑动脉瘤血管内栓塞术患者40例,随机分为2组(n=20):对照组(C组)和右美托咪啶组(D组)。气管插管后D组静脉输注右美托咪啶0.5μg.kg-1.h-1至术毕,C组给予等容量0.9%氯化钠溶液。分别于术前(T0)、术毕1h(T1)、术毕24h(T2)抽取桡动脉和颈内静脉血样,进行血气分析,测定颈内静脉血氧分压(PjvO2)、动脉血氧分压(PaO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、动脉血氧含量(CaO2)和血红蛋白(Hb)值。计算脑氧摄取率(CEO2)、动脉-颈内静脉球部血氧差[D(a-jv)O2]、脑氧含量(CjvO2)。结果与T0相比,C组T1、T2各时点的CaO2、CjvO2、D(a-jv)O2、PaO2、PjvO2及Hb均无明显变化(P>0.05),CEO2降低,SjvO2增加(P<0.05);D组T1、T2各时点的CaO2PaO2、PjvO2及Hb无明显变化(P>0.05),CEO2、D(a-jv)O2降低,CjvO2、SjvO2增加(P<0.05)。与C组相比,D组T1、T2各时点的CEO2、D(a-jv)O2降低,CjvO2、SjvO2增加(P<0.05)。结论术中输注右美托咪啶0.5μg.kg-1.h-1可降低颅内动脉瘤血管内栓塞术患者术后早期的脑氧代谢率,维持脑氧供需平衡,对脑组织有保护作用。

不同剂量右美托咪啶对颅脑损伤患者围术期脑氧代谢的影响

目的探讨不同剂量右美托咪啶对严重颅脑损伤患者围手术期脑氧代谢的影响。方法颅脑损伤拟行开颅手术患者40例,年龄25～64岁,性别不限,体重指数18～30kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。随机分为对照组(C组)、右美托咪啶0.3μg·kg-1·h-1组(D1组)、右美托咪啶0.5μg·kg-1·h-1组(D2组)和右美托咪啶0.7μg·kg-1·h-1组(D3组),每组10例。D1、D2、D3组按照0.5μg/kg剂量给予4μg/ml的右美托咪啶(静脉输注10min后分别改为0.3、0.5、0.7μg/kg维持);C组以相同的方式静脉输注等量0.9%氯化钠溶液。分别于切皮前(T0)、手术1h(T1)、手术2h(T2)及缝合切口时(T3)时采集颈内静脉球部血及桡动脉血样行血气分析,计算动脉-颈内静脉球部血氧差[D(a-jv)O2]和脑氧摄取率(CEO2)。结果与T0相比,4组T1、T2和T3各时点颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、动脉氧分压(PaO2)、颈内静脉血氧分压(PjvO2)、D(a-jv)O2和CEO2均升高(P<0.05);与C组比较,D1、D2、D3组在T1、T2和T3各时点SjvO2升高,D(a-jv)O2和CEO2下降(P<0.05);与D1组比较,D2、D3组在T1、T2和T3各时点SjvO2升高,D(a-jv)O2和CEO2下降(P<0.05);与D2组比较,D3组在T1、T2和T3各时点SjvO2升高,D(a-jv)O2和CEO2下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同剂量右美托咪啶均能降低脑氧代谢,对颅脑损伤患者有脑保护作用。在一定范围内脑氧代谢下降程度与右美托咪啶升高程度一致。

右美托咪啶辅助喉罩全麻在颅内动脉瘤栓塞术中的应用

目的观察右美托咪啶对喉罩全麻颅内动脉瘤栓塞术中患者麻醉深度及苏醒质量的影响。方法择期行颅内动脉瘤栓塞术患者40例(美国麻醉师协会分级Ⅰ或Ⅱ级),随机分成右美托咪啶组(D组)和对照组(C组)。D组给予右美托咪啶负荷剂量1μg/kg,10min注射完毕,术中以0.6μg·kg^(-1)·h^(-1)维持输注;C组静脉输注相同剂量生理盐水,之后静脉全麻诱导,行喉罩全麻。记录给药前(T_0),诱导后置入喉罩前(T_1),置入喉罩后1min(T_2)、5min(T_3),手术结束时(T_4),清醒睁眼时(T_5),拔出喉罩后1min(T_6)、5min(T_7)手术患者的心率、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressureDBP)、脑电双频谱指数(bispectral index,BIS值),记录患者停药至清醒睁眼时间、拔出喉罩时间,记录患者不良反应情况及其处理,随访术中知晓情况等。结果 2组SBP、DBP及心率(heart rate,HR)在T_1、T_2、T_3、T_4时点差异无统计学意义(P>0.05);与C组相比,D组SBP、DBP及HR在T_5、T_6时刻均明显下降,停药至清醒睁眼时间、拔出喉罩时间均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶负荷剂量1μg/kg,术中以0.6μg·kg^(-1)·h^(-1)维持输注,可减少拔管反应和苏醒期不良反应的发生,提高围术期血流动力学稳定性,使喉罩全麻颅内动脉瘤栓塞术患者麻醉镇静深度更适当,可在临床选用。

露蜂房临床应用经验举隅

露蜂房为胡蜂科昆虫大黄蜂的巢,性平味苦,咸,微甘,具有祛风定惊解毒疗疮,散肿定痛,兴阳起痹之功效。既可内服又可外用。可是近世只重外用而忽视内服,淹没其功,至属可惜。

慢性化脓性骨髓炎X线诊断分型的探讨

现总结分析351例骨髓炎,着重探讨结合临床X线诊断分型。一般资料本组材料经我们确诊152例,由其它县级以上医院确诊199例。男231例,女120例;

祛腐生肌治疗慢性疮疡1250例疗效观察

古时候人们往往把外科、皮科、伤科疾病统称之为“疮疡”,由此可见疮疡是中医外科的多发病和常见病。且治疗方法多,如疗疮、痈、疽、淋巴结核、外伤感染、创口感染、慢性骨髓炎、骨结核等形成慢性溃疡、窦道及瘘管等。这在治疗效果上往往还很不理想,亦能致残。我院自1984年至1992年间运用谢景龙副主任医师研制的一系列祛腐生肌外用药,治疗疮疡1250例,使疮面尽快愈合无斑痕,又保留肢体关节功能,取得了较好疗效,根据临床体会,简述如下。临床资料本组1250例中,男725例,女525例;年龄:10岁以下120例,10岁-45岁920例,45岁以上210例;其中疔、疖、痈104例,深部脓肿破溃70例,烧伤、冻伤感染320例。

外科疾病应用白矾治验举偶

白矾,又名明矾、矾石、属矿石类中药。具有消痰、燥湿、止泻、止血、解毒杀虫等功用。据现代药理研究,其主要成份为碱性硫酸铝钾〔KAI_3(so_4)_2(oH)_6〕。对多种细菌及阴道滴虫有抑制作用,且有收敛作用。笔者用其内服或制成散剂、洗剂外用,治疗多种外科疾病,屡获奇效,现举四则,以供参考。一化脓性骨髓炎伴化脓性髋关节炎董××,男,12岁,学生。1987年9月17日入院。26天前左臀及左大腿根部开始疼、痛,逐渐加重肿起,髋屈而不能伸,发热,体温波动在38至39℃。其家长初以为伤风,服生姜汤无效。到乡卫生所诊为风湿。

切开敷药为主治疗臀部注射感染引起窦道478例

自1984年6月至1988年6月间,我科收治了987例臀部注射感染患者,现就对其中478例形成窦道的治疗情况报告如下:临床资料本组478例中,男232例,女246例;病程3个月至1年者342例。

中药治疗慢性化脓性骨髓炎120例

我们自1986年7月～1992年1月间,运用自拟“骨炎汤”为主治疗慢性化脓性骨髓炎120例,效果良好,现报告如下:一、临床资料(一)一般资料本组120例中,男86例,女34例;

煅石膏治疗外科疾病

煅石膏又名熟石膏,具有燥湿、生肌、敛疮等功用。笔者应用本药,治疗多种外科疾病,每能应手取效,兹举验案数则,介绍如下:1 (?)腰火丹(带状疱疹)患者,朱××,女,38岁。1988-4-18诊。左侧胸背部疼痛起水疱5天,疼痛难忍,不能进食,睡眠不安。曾用青霉素、病毒灵等药无效。查:左侧胸至背部成群水疱,基底潮红,呈带状排列。

二味拔毒散治疗皮肤病

二味拔毒散见于《医宗金鉴》,由雄黄、白矾各等份组成。本方药味精纯,制作简单,用之方便。笔者运用于临床治疗多种皮肤疾病每获佳效。举例如下: