新乐市格林-巴利综合征长期流行病学趋势兼与欧美趋势比较

目的 分析格林 -巴利综合征 (GBS)在河北省石家庄地区新乐市的流行病学趋势并比较与欧美的异同。方法 对 1975～ 1995年河北省新乐市 GBS发病率、季节及年龄分布进行研究。结果 这一地区的年均发病率为 0 .5 8/10万 ,2 1年间的长期发病率有显著的波动 ,出现了两个流行高峰和一个流行周期 ,发病有明显的夏秋季的季节性和周期性地区丛集现象 ,具有青少年高发的特点。结论 这些不同于欧美 GBS的流行病学特征提示这一地区的 GBS可能主要由一种传染性因子所致。 GBS可能是一些传染因子在个别被感染者中产生的一个“副产品”

某医院血液透析患者护理缺陷原因分析及防范对策

目的:分析血液透析护理存在的问题,并总结导致问题出现的原因和解决措施。方法:选取2014年10月至2016年5月在我院接受血液透析治疗的患者98例作为研究对象,对其护理缺陷进行回顾性分析,并结合患者的实际情况总结其影响因素,最后探讨出一套改善血液透析护理服务的有效措施。结果:在这98例患者中,主要存在的护理缺陷为失血病、动静脉穿刺失败引发皮下大面积血肿、参数设置错误、仪器使用错误、动静脉管路与内瘘动静脉端连接错误,其中失血症最多,动静脉管路与内瘘动静脉端连接错误最少,其余三者居中,所占比例也比较接近;造成这些缺陷的原因主要包括护士判断失误、危险意识差、对查工作不到位、技术差、注意力不集中,其中由护理人员的判断错误造成的病例数最多。结论:血液透析护理缺陷时长发生,导致护理问题的因素也很多,远方必须究其根源来制定有效的解决措施,才能为换这个提供一个好的治疗环境,避免护理缺陷的发生。

银杏叶提取物对肠炎小鼠肠黏膜通透性的影响

目的探索银杏叶提取物(EGB 761)对肠炎模型小鼠肠黏膜通透性的影响。方法 30只C57BL/6小鼠随机分为正常组(10只)、模型组(10只)、EGB 761组(10只),建立急性结肠炎小鼠模型。观察小鼠一般情况及结肠病理变化;应用偶氮基质显色法测定血清中脂多糖(LPS)的含量;采用异硫氰酸荧光素(FITC-D)标记的右旋葡聚糖法以及细菌移位来检测肠黏膜通透性;免疫荧光染色及组织化学测定结肠组织中occludin、Claudin-1蛋白的变化。结果经EGB 761治疗后模型小鼠的一般情况及结肠组织病理学表现均有明显改善,EGB 761组小鼠血清中LPS的含量(0.14±0.04)与模型组(0.20±0.06)比较明显降低(P<0.01);EGB 761组FITC-D的渗透率与模型组(4200.80±326.60)比较明显降低(P<0.01);EGB 761组细菌移位率(40%)与模型组(80%)比较也明显降低(P<0.01)。免疫荧光染色及组织化学染色结果显示,EGB 761组可增加Claudin-1、occludin蛋白阳性细胞染色。结论 EGB 76可降低肠炎模型小鼠肠黏膜的通透性。

康脑液对大鼠脑缺血再灌注损伤后海马LC3、Beclin 1表达的影响

目的观察康脑液对脑缺血再灌注损伤大鼠海马中LC3、Beclin 1的影响,探讨其保护机制。方法 48只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为假手术组、模型组、康脑液组[14.30 g/(kg·d)]及依达拉奉组[10.00 mg/(kg·d)],每组12只。康脑液组和依达拉奉组采用灌胃法给药,假手术组及模型组灌胃等体积生理盐水。给药7 d后除假手术组外,其余各组采用线栓法制作大脑中动脉阻断(MCAO)模型,缺血2 h后再灌注24 h。再灌注结束后各组随机抽取6只观察神经功能状态,TTC染色观察脑组织形态并计算梗死百分比。剩余动物采用HE染色观察大鼠脑皮质及海马神经细胞形态,免疫组化染色法检测海马组织中LC3、Beclin 1的表达情况。结果与假手术组比较,模型组神经功能缺损症状明显,脑梗死百分比显著升高,大脑皮质和海马神经细胞变性坏死明显,周围间质出现水肿,海马组织中LC3、Beclin 1的表达显著上调(P<0.05)。与模型组比较,康脑液组及依达拉奉组神经功能缺损症状明显减轻,脑梗死百分比降低,神经元形态改变较轻,海马组织中LC3、Beclin 1表达降低(均P<0.05)。结论康脑液可能通过降低大鼠脑缺血再灌注后海马组织中自噬相关蛋白的表达,从而改善脑缺血再灌注损伤,起到脑保护作用。

普通变异性免疫缺陷病1例报道

1病例资料患者女性58岁，间断腹泻2年余，加重伴消瘦半年于2009年8月12日入解放军总医院消化科。大便为黄色稀水样，大便次数由1次／d增至2-4次／d，无黏液脓血，量随饮食量而增加，伴腹胀，便后即缓解。时常伴有呼吸道感染。查体未见异常体征。实验室检查：血常规、肝功能、肾功、尿常规、甲功、CEA、AFP、CAl99均正常。胃肠镜未见异常。免疫球蛋白IgG5．92（7-17g／L）；IgA〈0．0667（0．7-3．8g／L）；

丁苯酞联合依达拉奉预防一氧化碳中毒迟发性脑病的临床研究

目的观察丁苯酞联合依达拉奉在预防急性一氧化碳中毒迟发性脑病中的作用。方法对照组55例给予高压氧、防止脑水肿等支持治疗,治疗组58例在对照组治疗的基础上加用丁苯酞口服、依达拉奉静脉点滴,比较2组迟发性脑病的发生率,并将2组发生一氧化碳中毒迟发性脑病的患者进行客观评价。结果在所观察的急性一氧化碳中毒患者,治疗组并发迟发性脑病的例数明显低于对照组,并且发生迟发性脑病的症状也相对较轻。结论丁苯酞联合依达拉奉预防急性一氧化碳中毒迟发性脑病安全、有效。

尼莫地平联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发脑病认知功能障碍的疗效观察

目的探讨尼莫地平联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发脑病(DEACMP)认知功能障碍的疗效。方法 82例DEACMP患者随机分成治疗组42例和对照组40例。治疗组普通药物加高压氧治疗的同时再加用尼莫地平,每次30 mg,3次/d,口服;对照组给予普通药物加高压氧治疗。2组患者的认智功能障碍的评分改变。结果治疗组治疗后MMSE评分总有效率为95.24%高于对照组的85.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后HDL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尼莫地平与高压氧联用治疗DEACMP疗效显著,不良反应少,可明显改善患者的认知功能障碍。

呋喃唑酮联合三联疗法治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡57例

目的观察呋喃唑酮片联合兰索拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗幽门螺杆菌(HP)感染胃溃疡的临床疗效。方法选取2012年7月至2013年12月HP阳性胃溃疡患者110例,随机分为观察组(57例)和对照组(53例),对照组予兰索拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法,观察组在此基础上加服呋喃唑酮片,疗程8周,8周后对比两组临床疗效、HP阴转率及服药期间不良反应。结果服药8周后,观察组C-反应蛋白水平为(12.6±4.5)mg/L,明显低于对照组的(15.0±5.1)mg/L(u=2.609,P=0.010)。观察组总有效率(86.47%)略高于对照组(77.36%),但差异无统计学意义(χ2=2.945,P=0.086)。观察组阴转率为92.98%,明显高于对照组的79.25%(χ2=4.401,P=0.036)。观察组与对照组不良反应发生率(8.77%比3.77%)差异无统计学意义(fisher,P=1.000)。结论呋喃唑酮联合兰索拉唑+克拉霉素+阿莫西林较单纯三联疗法治疗HP感染胃溃疡能减轻炎性反应,提高HP根除效率,改善临床疗效,且不增加药品不良反应发生率。

清胰方联合肠内营养和腹腔微创引流治疗重症胰腺炎的疗效

目的探讨中药清胰方联合肠内营养和腹腔微创引流治疗重症胰腺炎的临床疗效。方法选择2015年1月至2017年12月就诊的急性重症胰腺炎患者120例,随机分为对照组和研究组,每组60例。对照组早期给予肠内营养和腹腔微创引流治疗,研究组在对照组基础上联合中药清胰方治疗。比较2组患者临床疗效、血浆蛋白相关指标、肠功能指标及继发脏器损伤指标变化。结果治疗组总有效率为93.33%显著高于对照组的70.00%(P<0.05);2组患者治疗前血浆蛋白相关指标(总蛋白、白蛋白、前蛋白和转铁蛋白)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后四指标均优于治疗前,且研究组优于对照组(P<0.05);研究组患者腹痛缓解、腹胀缓解、肠鸣音缓解及肛门排便肠功能指标恢复正常时间明显短于对照组(P<0.05);研究组患者血、尿淀粉酶水平恢复正常时间明显短于对照组(P<0.05);研究组治疗中出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、急性肾功能衰竭(ARF)、上消化道出血、腹腔脓肿等继发脏器损伤人数显著低于对照组(P<0.05)。结论中药清胰方联合肠内营养和腹腔微创引流治疗重症胰腺炎取得不错的临床效果,有助于改善患者的整体营养状况,促进患者肠道功能恢复,阻止内毒素、炎性因子吸收,减少继发性脏器组织损伤。

益气助脉方治疗缓慢性心律失常80例临床研究

目的观察益气助脉方治疗缓慢性心律失常的临床疗效。方法将120例缓慢性心律失常患者随机分为2组。治疗组80例予益气助脉方治疗,对照组40例予盐酸阿托品片治疗。2组均治疗4周后统计疗效。结果治疗组病态窦房节综合征29例,总有效率72.41%,对照组病态窦房节综合征15例,总有效率40.00%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组,且治疗组治疗后平均心室率转正率高于对照组(P<0.05)。治疗组慢快综合征48例,总有效率60.42%,对照组慢快综合征23例,总有效率21.74%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组治疗组治疗后平均心室率转正率高于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率和不良事件发生率均高于治疗组(P<0.05)。结论益气助脉方治疗缓慢性心律失常疗效确切。

奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的临床疗效观察

目的观察奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后伴胆汁反流性胃炎的临床效果。方法将240例胆囊切除术后伴胆汁反流性胃炎患者随机分为研究组和对照组各120例。对照组单独给予铝碳酸镁治疗,研究组在对照组基础上给予奥美拉唑治疗。结果研究组总有效率为96.7%明显高于对照组的78.3%,治疗后2组临床症状评分均显著下降,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对胆囊切除术后伴胆汁反流性胃炎的治疗中,奥美拉唑联合铝碳酸镁能快速改善患者临床症状,提高临床疗效,且安全性较高,不良反应较轻,具有重要临床价值。

奥美拉唑与雷贝拉唑治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的疗效对比

目的比较奥美拉唑与雷贝拉唑治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的疗效。方法将240例胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者随机分为雷贝拉唑组和奥美拉唑组治疗。通过胃镜检查和临床症状评价,比较2组患者治疗总有效率与临床症状改善效果,对比2组不良反应和治疗时间。结果经治疗8周后,总有效率雷贝拉唑组为95.83%,奥美拉唑组为95.00%,2组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组临床症状改善总有效率、不良反应发生率和治疗时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论雷贝拉唑与奥美拉唑治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎均具有良好的临床效果,疗效确切,安全有效,两种药物在疗效与不良反应方面无显著差异,在临床中应根据患者情况合理选择药物进行治疗。

肠溶阿司匹林预防一氧化碳中毒迟发脑病的临床观察

一氧化碳是一种有毒气体,在我国一氧化碳中毒占各种中毒疾病的48.7%以上[1],且致死致残率较高,尤其是一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后,经过2~60d的＂假愈期＂出现迟发脑病,主要表现为精神意识障碍,锥体外系损害,锥体系损害,大脑皮层局灶性功能障碍等.尽管应用高压氧、防治脑水肿、脑保护等治疗,仍有10%~30%严重一氧化碳中毒患者出现迟发脑病[2],其病理机制不十分清楚,对于预防迟发脑病的发生尚不满意.如何减少一氧化碳中毒迟发脑病的发生值的我们探讨.

解郁软坚活血颗粒联合西药治疗乙型肝炎代偿期肝硬化86例临床观察

目的观察解郁软坚活血颗粒联合西药治疗乙型肝炎代偿期肝硬化的临床疗效。方法将156例乙型肝炎代偿期肝硬化患者随机分为2组,治疗组86例采用解郁软坚活血颗粒联合西药治疗,对照组70例单纯西药治疗。比较2组治疗前后肝脏大小、脾脏大小,并检测肝功能、肝纤维化四项指标。结果治疗组总有效率93.0%,对照组总有效率70.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)及Ⅲ型前胶原(PCⅢ)较治疗前均改善(P<0.05,P<0.01),且治疗组改善情况优于对照组(P<0.05,P<0.01);2组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBi L)及白蛋白(Alb)较治疗前均改善(P<0.05,P<0.01),且治疗组改善情况优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论解郁软坚活血颗粒联合西药治疗可明显改善乙型肝炎代偿期肝硬化患者肝、脾大及临床症状,明显改善肝功能及肝纤维化指标,临床疗效明显,安全性高。

奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎对患者血清胃肠激素、VIP、IL-6的影响

目的观察奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎对患者胃肠激素、血管活性肠肽(VIP)及血清IL-6水平的影响。方法将胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者240例随机分为研究组和对照组,每组120例。对照组给予铝碳酸镁治疗,研究组给予奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗。比较2组患者治疗前后血清胃肠激素、VIP及IL-6水平的变化。结果治疗后2组患者胃动素水平高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05);胃泌素水平、VIP及IL-6水平均低于治疗前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎疗效显著,可显著改善患者胃肠激素、VIP及IL-6水平,值得临床推广应用。

吡贝地尔治疗一氧化碳中毒迟发性脑病所致的肌张力障碍的疗效观察

目的观察吡贝地尔治疗一氧化碳中毒迟发性脑病所致的肌张力障碍的效果。方法 100例患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上应用吡贝地尔。观察临床疗效。结果观察组总有效率为98%高于对照组的90%,显效时间为(14.2±1.4)h短于对照组(33.0±8.0)h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吡贝地尔可以较好地改善一氧化碳中毒迟发性脑病所致的肌张力障碍;早期联合应用吡贝地尔可显著提高患者生活质量。

解郁软坚活血方治疗代偿期肝硬化106例

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水及癌变等并发症。代偿期肝硬化可有肝炎的临床表现，亦可隐匿起病。2009-01-2011-12，我们应用解郁软坚活血方治疗代偿期肝硬化106例，结果如下。

双钢板固定术治疗肱骨远端骨折的临床效果观察

目的:观察分析双钢板固定术治疗肱骨远端骨折的临床效果。方法:回顾性分析我院近两年收治的100例肱骨远端骨折患者临床资料,根据治疗方法的不同,将其分为观察组和对照组各50例,观察组采用双钢板固定术治疗,对照组采用常规传统手术治疗,观察并比较两组患者治疗效果。结果:观察组优良率为90.0%,对照组优良率为74.0%,经统计学分析,差异明显,具有统计学意义,即P<0.05。结论:采用双钢板固定术治疗肱骨远端骨折,可获得满意疗效,在临床中值得应用。