中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床研究

目的探讨中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及机制分析。方法选择2015年6月至2016年12月诊断为2型糖尿病周围神经病变患者240例,信封法随机分为对照组、西医治疗组、中西医结合组,每组80例。对照组患者依据中国2型糖尿病防治指南与2009年中国糖尿病周围神经病变诊疗指南给予规范处理。西医治疗组患者在对照组治疗基础上给予加用西洛他唑片及依帕司他治疗;中西医结合组在西医治疗组基础上联合应用中药口服药物联合治疗,治疗时间4周。分别与治疗前、治疗后晨空腹采取外周静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清白介素-6(IL-6)、金属基质蛋白酶(MMPs),采用免疫比浊法检测血清C-反应蛋白(CRP)水平,黄嘌呤氧化酶法检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、硫代巴比妥酸法检测丙二醛(MDA)以及总抗氧化能力(TAOC)水平变化。利用高频超声评价3组患者上肢正中神经、尺神经与桡神经内部回声结构与神经纵、横径大小变化。采用肌电图检测患者正中神经、尺神经与桡神经的运动传导速度(MCV)与感觉神经传导速度(SCV)变化,采用中医症候积分法与糖尿病周围神经病变积分比较3组患者临床疗效。结果 3组患者治疗前基线代谢指标等基础资料差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,3组患者血清炎性反应指标IL-6、MMPs与CRP水平均下降,氧化应激指标MDA水平下降,SOD、TAOC水平上升,3组组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中,治疗后,西医治疗组、中西医结合组改善幅度优于对照组,以中西医结合组改善最为显著,3组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。西医治疗组、中西医结合组与对照组比较,上肢正中神经、尺神经与桡神经内部低回声影较前增强,纵切面观见平行线状高回声带。西医治疗组、对照组患者神经纵、横径较前减少,但组内前后治疗差异无统计学意义(P>0.05),2组组间比较差异也无统计学意义(P>0.05)。中西医结合组与其余2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。西医治疗组、中西医结合组与对照组比较,周围神经传导速度显著提升,以中西医结合改善最为明显,3组间差异有统计学意义(P<0.05)。西医治疗组、中西医结合组与对照组比较,中医症候积分法与糖尿病周围神经病变积分降低,3组比较差异有统计学意义(P<0.05),改善幅度以中西医结合组最为显著。结论中西医结合治疗治疗糖尿病周围神经病变患者效果显著,在降低氧化应激、炎症反应及周围神经修复、营养等方面也取得了满意效果。

早期颅骨修补术治疗颅骨缺损28例观察

对于无手术禁忌证的颅骨缺损患者，早期进行颅骨修补术，不仅术中易操作、出血少，而且能尽早恢复颅骨的完整性，改善患者心理状态，减少和控制“颅骨缺损综合征”的发生，提高患者的生活质量［1］。

闭合复位经皮交叉克氏针治疗小儿肱骨髁上骨折的治疗体会

交叉克氏针结合石膏外固定治疗小儿肱骨髁上骨折可以早期复位固定骨折，防止骨折再移位，使之早期功能锻炼，利于关节功能的恢复，防止肘内翻的发生，预防 Volkmann 挛缩的发生；减轻患儿痛苦，且费用低，并发症少，住院时间短。现对我科收治的小儿肱骨髁上骨折患者进行分析，取得了满意的治疗效果，现报道如下。