连续性血液滤过对重症胰腺炎患者的影响

目的：探讨连续性血液净化对重症胰腺炎以及降钙素原的影响情况，为临床治疗重症胰腺炎的方法提供依据。方法选取2010~2013年就诊于秦皇岛市第二医院的重症胰腺炎患者108例，采用随机数字法将其分为连续性血液净化组及常规治疗组，每组各54例。比较两组的治疗效果，比较分析两组患者的临床症状缓解、住院负担情况以及治疗前后APACHEⅡ评分、降钙素原、血清酶水平。结果连续性血液净化组的治愈率为88.89%，明显高于常规治疗组（66.67%），差异有高度统计学意义（P〈0.01）。连续性血液净化组住院费用和住院时间方面明显少于常规治疗组，差异有高度统计学意义（P〈0.01）；连续性血液净化组腹胀以及腹痛缓解所需时间明显少于常规治疗组，差异有高度统计学意义（P〈0.01）。经过多因素多水平的重复资料的方差分析，连续性血液净化组不同时间APACHEⅡ评分比较，差异有高度统计学意义（P〈0.01）；治疗后两组降钙素原、血清淀粉酶均明显降低，且连续性血液净化组下降情况明显优于常规治疗组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论连续性血液净化对治疗重症胰腺炎，降低降钙素原、血清淀粉酶方面较常规治疗更加经济高效，可提高治愈率，为重症胰腺炎的治疗方法提供一定的依据。

抗凝治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病的疗效分析

目的探讨采用低分子肝素钙抗凝治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并2型糖尿病的有效性和安全性。方法 82例AECOPD合并2型糖尿病患者分为治疗组（n=42）和对照组（n=40）,两组均应用胰岛素泵控制血糖,并按常规给予抗感染、呼吸支持、维持水电解质平衡等治疗,治疗组加用低分子肝素钙（85 IU/kg）皮下注射,每12小时1次,治疗5~7 d。观察两组治疗7 d后血浆D-二聚体（D-D）、凝血功能、血小板、动脉血气分析、有效率、不良反应和住院时间。结果两组患者血浆D-D在治疗7 d后较治疗前均下降（P〈0.05）,且治疗组较对照组下降更明显（P〈0.05）;治疗组纤维蛋白原（FIB）在治疗7 d后较对照组明显下降（P〈0.05）;两组血气分析在治疗7 d后较治疗前均有改善（P〈0.05）,且治疗组较对照组改善更明显（P〈0.05）;治疗7 d后治疗组有效率较对照组明显提高（P〈0.05）,住院时间较对照组明显缩短（P〈0.05）;治疗组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用低分子肝素钙抗凝治疗AECOPD合并2型糖尿病,不仅能明显改善患者的高凝状态、提高有效率、缩短住院时间、提高患者的治愈率和生存率,而且无明显不良反应。

序贯疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病的疗效观察

目的探讨应用静脉注射加雾化吸入糖皮质激素的序贯疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并2型糖尿病(T2DM)的有效性和安全性。方法入选患者60例,全部应用胰岛素泵降糖,并予β2受体激动剂、茶碱、氨溴索、敏感抗生素、持续低流量吸氧和无创机械通气等治疗,在此基础上随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30),治疗组静脉注射甲泼尼松龙40 mg,2次/天,3～5 d后减量至7 d停用,减量开始时予布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入1 mg,每8小时1次;对照组自开始一直予布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入1 mg,每8小时1次。分别观察两组治疗后AECOPD有效率、动脉血气分析改善情况和糖尿病控制情况,观察两组平均住院时间和不良反应。结果 (1)两组AECOPD有效率和动脉血气分析在治疗后均有所改善,但治疗组改善程度明显优于对照组(P<0.05);(2)通过胰岛素泵降糖,两组治疗后空腹血糖和平均餐后2 h血糖均达标,治疗组每日胰岛素用量较对照组增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗组患者住院时间较对照组明显缩短(P<0.05);(4)治疗组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用静脉注射加雾化吸入糖皮质激素的序贯疗法治疗AECOPD合并T2DM,疗效显著,病程缩短,全身及局部不良反应轻,安全有效。

胰岛素泵联合门冬胰岛素与常规人胰岛素多次皮下注射治疗慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的疗效比较

目的探讨胰岛素泵(CSⅡ)联合门冬胰岛素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并2型糖尿病(T2DM)的临床疗效。方法选择AECOPD合并T2DM的患者101例,全部停用口服降糖药,在AECOPD常规治疗的基础上,随机分为胰岛素泵联用门冬胰岛素(CSⅡ)组(n=52例)和常规人胰岛素多次皮下注射(MSⅡ)组(n=49例),CSⅡ组应用胰岛素泵持续皮下输注基础量和三餐前皮下输注负荷量的门冬胰岛素(诺和锐),MSⅡ组每日4次皮下注射人胰岛素,三餐前用诺和灵R,22时用诺和灵N,观察两组治疗后血糖控制情况、血糖达标时间、每日胰岛素用量、低血糖发生率、AECOPD有效率和住院时间。结果两组治疗后空腹血糖(FPG)及平均三餐后2h血糖(2hPG)均较治疗前明显降低,且CSⅡ组较MSⅡ组降低更明显(P<0.05);CSⅡ组较MSⅡ组在血糖达标时间、每日胰岛素用量、AECOPD有效率和住院时间上差异均有统计学意义(P<0.01);CSⅡ组低血糖发生率较MSⅡ组降低(P<0.05)。结论胰岛素泵联合门冬胰岛素治疗AECOPD合并T2DM,既能有效地控制血糖,缩短血糖达标时间和住院时间,减少每日胰岛素用量,减少低血糖发生,又能提高AECOPD治疗有效率。

抑郁对2型糖尿病患者生活质量的影响

目的探讨抑郁对2型糖尿病患者生活质量的影响。方法连续选择近期住院的2型糖尿病患者236例,利用Zung自评抑郁量表(SDS)和简明健康状况调查问卷(SF-36)进行评估。结果 236例2型糖尿病患者中有82例存在抑郁状态(SDS,抑郁指数≥0.5)为抑郁状态组,另外154例为无抑郁状态组。抑郁状态组的生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)共8个维度评分均明显低于对照组(均P<0.01)。结论糖尿病合并抑郁患者的生活质量比非抑郁糖尿病患者明显下降,在控制糖尿病病情的同时,应注意调整患者的心理状态,改善患者的抑郁情绪,提高患者的生活质量。