补肾断续汤结合髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折不愈合的效果

目的探讨补肾断续汤结合髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折不愈合的效果。方法选择2016年4月~2016年11月石家庄市中医院、易县医院骨科诊治的胫骨中下段骨折不愈合患者68例,按照随机数字表法分为两组,每组各34例。对照组予以髓内钉固定,试验组予以补肾断续汤结合髓内钉固定治疗,30 d为1个疗程,共服用2个疗程。比较临床疗效、骨痂评分、手术相关症状消失时间、膝关节及踝关节功能恢复情况、踝关节功能以及疼痛视觉模拟评分、手术并发症以及不良反应。结果与治疗前相比,两组患者治疗后Kofoed评分升高,VAS评分降低(P<0.05),与对照组相比,试验组治疗后Kofoed评分较高,VAS评分较低(P<0.05)。试验组治疗有效率高于对照组治疗有效率(P<0.05),试验组骨痂评分较高,骨折愈合时间、肿胀消退时间以及住院天数较对照组缩短(P<0.05),膝关节及踝关节功能恢复优良率较高(P<0.05)。试验组出现2例上腹不适以及恶心症状,未处理后自行恢复。结论补肾断续汤结合髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折不愈合的效果显著。

小细胞肺癌中miR-194-5p的表达及与MEX3a的相关性

目的:检测小细胞肺癌中微小RNA-194-5p(miR-194-5p)的表达,探讨其临床意义,并关注其与重组人类核糖核酸结合蛋白3a(MEX3a)的关系。方法:选择小细胞肺癌患者共51例作为观察组,分别选择大细胞癌10例、典型类癌10例、不典型类癌5例作为对照组。应用实时荧光定量PCR法检测miR-194-5p的表达,应用免疫组化方法检测小细胞肺癌中MEX3a的表达。结果:观察组中miR-194-5p的表达量高于大细胞癌,观察组中miR-194-5p的表达低于典型类癌和不典型类癌。观察组中miR-194-5p的表达在肿瘤最大径、增殖指数分组中差别有统计学意义。而在性别、年龄、发病部位及病灶数量的分组中差别无统计学意义。生存分析显示miR-194-5p的表达与生存时间相关。相关分析显示miR-194-5p和MEX3a具有负相关性。结论:miR-194-5p的异常表达与小细胞肺癌的病变进展有关。miR-194-5p与MEX3a具有负相关性。miR-194-5p可能与小细胞肺癌的预后有关。

颅骨修补术常见并发症及预防

目的探讨颅骨修补术常见并发症及其预防策略。方法收集我院2003年5月-2010年2月进行颅骨修补术78例患者的临床资料进行分析,总结颅骨修补术的并发症,探究其发生原因,寻求防治策略。结果 78例患者采用不同材料及方法进行颅骨修补术,出现并发症14例,其中采用金属板修补2例,占40%;硅橡胶修补4例,23.5%;自体颅骨瓣颅骨修补3例,占37.5%;一般钛网修补5例,占13.5%;采用钛网数字化成形术者无并发症发生。结论颅骨修补术并发症的产生与修补的材料、方法、部位及操作技巧等有关,术中及术后应综合考虑各种因素,避免并发症的发生。

腹腔镜与传统开腹术治疗结肠癌的疗效对照分析

目的比较对结肠癌患者采用传统开腹手术与腹腔镜治疗的临床效果。方法选取我院收治的结肠癌患者110例作为研究对象,按照手术方式划分,对照组55例采用传统开腹手术,观察组55例采用腹腔镜手术,对比两组临床疗效。结果观察组手术情况优于对照组,并发症发生率为7.3%,对照组为21.8%,P<0.05,差异具有统计学意义。结论对结肠癌患者采用腹腔镜手术治疗临床疗效优于传统开腹手术。

部分内括约肌切断痔结扎注射术治疗混合痔60例临床体会

本组60例,其中男性36例,女性24例,年龄最大者55岁,最小者20岁,其中以30～50岁居多.发病年限2～10年,三期混合痔占65%,重度环状静脉曲张型混合痔占25%.手术方法:术前除灌肠2次外,无其它特殊准备,病人取左侧或右侧卧位,常规皮肤消毒铺巾,局部麻醉后,以新洁尔灭棉球消毒肛内,而后依次进行内括约肌部分切断及痔结扎术.内括约肌部分切断:切口部位可选择左或右侧正中位,距肛缘1.5cm长皮肤切口,左手食指伸入肛内作引导,小弯蚊式钳自切口平行穿入,长度不超过齿线,深度在内外括约肌之间,将灰白色纤维组织及部分内括约肌挑起并切断,此时可有肛门松驰感,标志内括约肌被切断,切口压迫止血.痔结扎注射术:扩肛后用痔钳将3、7、11点母痔牵出,如有较大子痔可单独结扎,在痔上方以10号线缝扎后,将线绕到痔体外侧连同外痔或皮垂做“8”字结扎.结扎痔块间留有皮桥。

输尿管软镜碎石术应用于肾结石合并复杂尿路感染的效果评价

目的探讨输尿管软镜在肾结石合并复杂尿路感染治疗中的应用价值。方法选取2015年8月至2016年8月住院治疗的肾结石合并复杂尿路感染患者120例作为研究对象,采取随机数字表将其分成两组,每组60例。观察组给予输尿管软镜碎石术治疗,对照组给予经皮肾镜碎石术治疗,比较两组手术疗效、感染缓解情况及T淋巴细胞亚群变化情况。结果观察组手术时间明显长于对照组,但术中出血量、住院时间、并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05,P<0.01),两组结石清除率比较无统计学差异(P>0.05);观察组感染缓解率为81.67%,对照组为78.33%,两组感染缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术前后T淋巴细胞亚群无明显改变(P>0.05);对照组术毕1 h、术后24 h CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较术前有明显下降(P<0.05,P<0.01),但术后72 h均恢复至术前水平。结论敏感抗生素保护下行输尿管软镜碎石术治疗肾结石合并复杂尿路感染相对于经皮肾镜碎石术在结石清除率方面效果相当,但输尿管软镜碎石术对机体创伤更小、并发症更少。

外伤性颅骨缺损修补时机的选择对防止继发性脑损害的作用

目的比较不同时间进行外伤性颅骨缺损修补对防止患者继发性脑损害的作用。方法将易县医院2008年2月-2010年8月收治的91例外伤性颅骨缺损患者按照不同手术时机分为两组,对照组45例患者采用晚期(>伤后6个月)外伤性颅骨缺损修补,观察组46例患者采用早期(<伤后3个月)外伤性颅骨缺损修补,比较分析两组患者的的临床效果。结果观察组患者术后生活质量评分明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组继发性脑损害发生率为2.2%,明显低于对照组的17.8%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论外伤性颅骨缺损修补早期进行可以明显改善患者的术后生活质量,并有效防止继发性脑损害的发生,临床效果满意,是首选的治疗方案之一。

颅骨成形术常见并发症及其治疗

目的探讨颅骨成形术常见的并发症及其治疗措施。方法回顾性分析我院2002年3月—2009年8月行颅骨成形术的98例患者的临床资料,探寻其并发症的防治策略。结果所有患者术后7～10d拆线,切口Ⅰ期愈合,其中硬膜下血肿1例,脑内血肿2例,脑挫裂伤1例,皮下积血9例,经治疗后均痊愈。随访6个月～4年,未见其他并发症发生。结论选择适宜的手术材料,严格手术操作,能够减少颅骨成形术并发症的发生,以钛网作为颅骨成形术的手术材料疗效好、安全、并发症少。

应用肿胀液颅骨修补术后不同临床效果分析

目的观察生理盐水100 ml加0.1%肾上腺素0.3 ml比例的肿胀液皮下注射行颅骨修补术的临床效果。方法 201例颅骨缺损实施颅骨修补术的患者分为2组,治疗组皮下注射肿胀液,对照组皮下注射生理盐水。观察两组患者术后感染率、皮下积液、一期愈合及头发缺损情况。结果治疗组术后感染率、术后皮下积液减低,恢复快,毛发无缺损,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅骨修补术应用肿胀液可减少颅骨修补术后感染、皮下积液等并发症,有助手术切口一期愈合,且对减少头发缺损有很好的治疗效果。