浅谈新形势下计划生育档案管理工作的新思路

计生档案管理作为计生部门的基础性工作,是国家档案事业的组成部分,也是计划生育的基础材料。时代在不断进步,传统的计划生育档案管理势必难以适应新形势,对研究和实施计划生育档案管理工作新思路提出了迫切需求。鉴于此,本文结合笔者多年从事计划生育服务工作实践经验,首先分析探讨了目前计划生育档案管理中存在的问题,在此基础上提出了新形势下计划生育档案管理的可行新思路,以供参考。

河北省六县市孕前优生检查人群妊娠结局的回顾性研究

目的分析河北省六个项目点孕前优生健康检查中风险因素与妊娠结局的关系,探讨高风险因素对妊娠结局的影响。方法选取2014年1月1日至2016年12月31日河北省六县市接受孕前优生检查的夫妇为研究对象,根据妊娠结局不同将调查对象分为不良结局组和正常组,每组各1 101对夫妻。通过档案调查分析记录夫妻双方的基本情况、体格检查情况、相关实验室检查结果等,比较不良结局组与正常组各影响因素有无差异。结果两组比较发现,不良结局组中女性孕期接触理化有害物质、密切接触宠物、被动吸烟、超重、肥胖、痛经等比例显著高于正常组(P<0.05);实验室检查中贫血、促甲状腺激素增高、高血糖、优生五项异常等比例亦显著高于正常组(P<0.05)。不良结局组中男性的理化因素接触、吸烟、饮酒、超重、肥胖、包皮过长等比例显著高于正常组(P<0.05);转氨酶增高、肌酐异常、乙型肝炎指标阳性等比例两组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论孕前优生健康检查有利于保证育龄妇女的妊娠健康,积极参加孕前检查并及时发现、改变不良的生活方式,可以降低不良妊娠的发生。

河北省6市县8821例备孕夫妇孕前TORCH检查及妊娠结局分析

目的分析孕前TORCH检查咨询指导对备孕夫妇妊娠结局的影响。方法以2017年1月至2019年12月间河北省6市县接受孕前健康检查的夫妇为研究对象,根据TORCH检查结果和临床指导情况对各组的妊娠结局进行分析。结果TORCH检查异常且未接受咨询指导者自然流产、死胎、胎儿畸形、新生儿病理性黄疸、新生儿低体重、早产、胎膜早破、新生儿窒息等不良妊娠结局发生率明显高于TORCH检查异常且接受咨询指导者的不良妊娠结局发生率,分别为67.0%和19.6%(P<0.05)。结论孕前健康检查做为出生缺陷预防的第一道防线,孕前进行TORCH检查与咨询指导具有临床意义,TORCH检查异常者及时给与孕前咨询指导和干预,可有效降低不良妊娠的发生。

河北省六县市孕前健康检查女性服用叶酸回顾性分析

目的对女性怀孕前和怀孕早期叶酸服用的意愿和依从性进行调查。方法对2014年1月1日至2016年12月31日河北省六县市接受孕前检查夫妇8821例作为研究对象,将孕前3个月及怀孕后3个月从未服用过叶酸者纳入未服用组;孕前3个月及孕期服用叶酸不足3个月者纳入未规范服用组;孕前3个月及孕期3个月规范服用叶酸者纳入规范服用组。对比各组研究对象叶酸知晓率、服用意愿和依从性。结果年龄20~25岁、初婚未育、文化程度低(小学文化)、经济条件差者叶酸服用意愿和依从性分别低于26岁以上、计划再生育、文化程度高、经济条件好者;有过不良孕育史和出生缺陷史的叶酸服用意愿和依从性高于正常生产者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对河北省六县市叶酸缺乏较重地区的女性,应进一步规范叶酸服用方法和提高知晓率,以便改善孕前女性服用叶酸的依从性。

孕前优生风险因素对新婚和再生育夫妇影响的回顾性分析

目的:通过回顾性分析河北省6个项目点孕前优生健康检查中风险因素与妊娠结局的关系,对比新婚组与再生育组在风险因素接触及各项检查指标之间有无差异性存在。方法:选择2014年1月1日至2016年12月31日涉及的6个站点孕前优生检查的新婚夫妇5293对和3528对再生育夫妇进行档案调查、分析,统计对比两组间风险因素的影响。结果:新婚夫妇的总风险检出率为34.6%,再生育夫妇的总风险检出率为51.6%,再生育组的总风险因素检出率明显高于新婚组;新婚组一般风险检出率高于再生育组。在风疹易感等方面,新婚夫妇的风险高于再生育夫妇;再生育组低风险、高风险检出率均高于新婚组;在性传播疾病、生殖道感染、生殖系统疾病、不良孕产史、TSH等方面,再生育组的检出率高于新婚组;经统计学分析P均<0.05。结论:开展孕前优生和婚检是出生缺陷的第一道防线,对新婚和再生育夫妇的风险评估做到各有侧重,个性化的指导,减少不良妊娠结局的发生。

河北农村已婚育龄妇女对HPV及其疫苗认知及需求调查

目的了解河北基层村镇已婚育龄妇女对人乳头瘤病毒(HPV)的知晓率情况和对该疫苗的态度,为加强HPV防控提供依据。方法随机抽取5个县级妇幼计划生育技术服务中心,在2016年4月—2017年3月行生殖健康检查的村镇已婚育龄女性1317名,采用自行设计问卷进行调查。结果不知晓为611例,知晓为706例,分别占46.4%,53.6%。愿意及不愿意使用疫苗的各占61.7%和39.3%。结论基层妇女对HPV预防的知晓率以及对HPV疫苗的认知较低,有关部门应加强宣传教育对性知识普及,不断提高HPV感染防控工作。

河北6市孕妇孕前风险暴露及妊娠结局分析

目的通过回顾性分析河北省6个项目点孕前健康检查中风险因素与妊娠结局的关系,为育龄夫妇在怀孕前对存在的危险因素进行早期干预提供科学依据。方法选取2014年1月1日-2016年12月31日,河北省六县市接受孕前优生检查的夫妇为研究对象,结合孕前健康检查家庭档案进行现场调查的记录,包括人口学特征、生活习惯、疾病史、用药情况、生育史、职业、环境暴露史、遗传危险因素及体格检查与实验室检查等,应用队列研究方法,电话随访妊娠结局,对相关因素进行卡方检验和Logistic回归分析。结果怀孕夫妇共8821例,其中正常生产7720例、早产231例、低体重儿229例、巨大儿289例、死胎94例、胎儿畸形引产17例、自然流产241例,总不良妊娠率为12.5%,其中死胎、自然流产、胎儿畸形引产等严重不良妊娠结局发生率为4.0%。吸烟、饮酒、理化有害物质、超重及肥胖等风险因素接触史的比例在不良妊娠结局组明显高于正常生育组(P<0.05),不良妊娠结局与男女双方多种风险因素暴露有关。结论通过孕前检查及时发现并指导计划怀孕的夫妇避免各种风险暴露,可减少不良妊娠的发生,也是有效降低出生缺陷的一道重要防线,效果显著。