甲状腺结节超声特点与甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统相关性研究

目的:评估甲状腺结节超声特点与细针穿刺活检(FNAB)细胞病理学Bethesda系统相关性。方法:分析2018年3月1日-2019年10月1日在河北大学附属医院基本外科行超声引导下甲状腺结节FNAB的240例患者,共301例结节。将其超声影像特点与穿刺细胞学结果进行对照分析。采用χ^2检验分析不同超声征象特点与FNAB细胞病理学Bethesda系统相关性。结果:根据Bethesda系统评估结果,具有形态不规则(P<0.01)、点状钙化(P<0.01)、低回声(P=0.036)、边界不清(P<0.01)4项超声特点结节与恶性相关性较高,而周边血流信号与结节良恶性无明显关联(P=0.33)。同时发现甲状腺峡部结节恶性风险较高(62.5%)。结论:根据甲状腺细胞Bethesda分类系统评估结果,超声提示形态不规则、具有点状钙化、边界不清、低回声的甲状腺结节恶性可能性更大,在穿刺过程中应优先选择具有前述特点结节。

促甲状腺激素抑制治疗对分化型甲状腺癌患者术后心房颤动、心室重构及心肌相关纤维化指标的影响

目的:探讨促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)抑制治疗对分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)患者术后心房颤动、心室重构及心肌相关纤维化指标的影响.方法:选取2016年10月至2017年4月河北大学附属医院基本外科收治的因DTC行甲状腺双侧腺叶全切术或近全切除术患者135例,根据治疗方法不同分为观察组(90例)和对照组(45例).对照组患者给予甲状腺激素替代治疗,观察组患者给予TSH抑制治疗.在后期随访中将不符合血浆促甲状腺激素浓度长期控制在0.1 mU/L以下的患者剔除,最终观察组患者43例,对照组患者45例.术后嘱患者3个月进行1次复诊或自觉不适及时复诊,观察患者心房颤动、心室重构发生情况,治疗前后心率、血压和血清半乳糖凝集素3(Gal-3)、热休克蛋白47(HSP47)及Ⅰ型前胶原羧基末端前肽(PⅠCP)含量变化.结果:治疗后,观察组患者心房颤动、心室重构发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均心率、收缩压、室间隔厚度、左心房内径、左心室射血分数、血清Gal-3、HSP47及PⅠCP水平明显高于术前及对照组治疗后,左心室舒张末期内径水平明显低于术前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:TSH抑制治疗会增加DTC患者心房颤动及心室重构的发生概率,在治疗过程中需密切随访,以减少不良事件的发生并尽早干预治疗.

乳腺癌中SLC5A8基因的甲基化及转录水平

目的研究SLC5A8基因在乳腺癌中的甲基化及转录水平。方法将2017年5月至2019年12月河北大学附属医院基本外科的32例乳腺癌患者经手术治疗的肿瘤标本及癌旁正常组织标本分为2组,分别为实验组和对照组。采用甲基化特异性PCR法检测32例乳腺癌及乳腺癌周围正常组织SLC5A8基因甲基化,运用RT-PCR法检测32例乳腺癌组织SLC5A8基因的转录表达水平情况。结果实验组32例乳腺癌组织SLC5A8基因甲基化阳性20例(62.50%),对照组32例癌旁组织SLC5A8基因甲基化阳性7例(21.87%)。实验组的甲基化阳性率显著高于对照组(P<0.05)。实验组甲基化阳性的20例乳腺癌组织中检测到基因mRNA转录表达的有6例(30.00%)。实验组甲基化阴性的12例癌组织中检测到基因mRNA转录表达的有7例(58.33%)。实验组中甲基化阳性的癌组织基因转录表达率较甲基化阴性的癌组织基因转录表达率显著降低(P<0.05)。结论SLC5A8基因甲基化是乳腺癌中普遍存在的一种现象,可能参与乳腺癌的演变过程,并且乳腺癌组织SLC5A8基因甲基化与基因的转录表达不是完全一致的,二者具有一定的反向一致性。

腹腔注射α-GalCer对非酒精性脂肪性肝病的影响

探讨了腹腔注射α-GalCer对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的影响,为以iNKT细胞为靶点的NAFLD免疫学防治奠定基础.利用高脂饲料或蛋氨酸/胆碱缺乏饲料分别喂养C57BL/6J小鼠,建立非酒精性脂肪肝(NAFL)模型和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)模型.全自动生化分析仪分析小鼠外周血中TCH、TG、HDL、LDL、ALT及AST水平;H&E染色观察肝脏病理变化;流式细胞术检测肝脏iNKT、iNKT1、iNKT2细胞频率.与对照组相比,NAFL小鼠体质量升高,血清TCH、HDL、LDL及ALT水平升高,肝脏脂肪沉积增加;而NASH小鼠体质量降低,血清TCH、TG及LDL水平降低,肝脏脂肪沉积增加并伴有炎细胞浸润.腹腔注射α-GalCer后,NAFL小鼠血清TCH、HDL及LDL水平降低,肝脏脂肪沉积减少,肝脏iNKT2亚群比例增加;NASH小鼠血清ALT和AST水平升高,肝脏脂肪沉积减少,炎细胞浸润增加,肝脏iNKT1、iNKT2亚群比例增加,其中以iNKT1亚群增加为主.腹腔注射α-GalCer可以改善NAFL和NASH小鼠肝脏脂肪沉积;小鼠NAFLD发病不同阶段(NAFL或NASH)肝脏局部微环境的改变可能影响α-GalCer对肝脏iNKT细胞不同亚群的激活,为进一步研究NAFLD的发病机制及免疫学治疗策略提供了有价值的实验数据.

人食管下括约肌G蛋白耦联受体的表达及作用机制

人食管下括约肌(LES)包括神经调节、自身调节、体液调节三种调节方式。三种方式中体液调节涉及多种激素类物质,但均与G蛋白耦联受体结合发挥作用。激素类物质因配体和受体的不同调节功能也不尽相同。通过研究其作用机制发现通过进一步开发,有望通过药物调节治疗食管动力性疾病。

肝细胞癌自噬相关长链非编码RNA预后模型的建立与分析

背景与目的:肝细胞癌(HCC)是常见的原发性肝癌,其预后较差。自噬的失调可以促进HCC的发生与进展,本研究旨在分析自噬相关长链非编码RNA(lnc RNA)在HCC患者中的潜在预后作用,并构建自噬相关lnc RNA风险预测模型。方法:利用生物信息学方法分析TCGA数据库中374例HCC及50例正常对照样本的转录组数据及临床资料,从HADb网站获取自噬基因列表。采用Person相关性分析筛选与自噬基因相关的lnc RNA,采用R软件caret程序包将筛选后的342例HCC样本按70%与30%的比例随机分为训练集及验证集,在训练集中采用Kaplan-Meier法及单因素Cox回归分析筛选出具有预后意义的lnc RNA,随后采用多因素Cox回归分析筛选具有独立预后意义的自噬相关lnc RNA,建立构建预后模型。使用多因素Cox回归系数计算风险评分,将患者分为低风险组和高风险组,分析算风险评分与HCC患者临床特征及总体生存的关系,并使用验证集加以验证。结果:347个lnc RNA鉴定为自噬相关lnc RNA(|R^2|>0.3,P<0.001),其中26个lnc RNA对HCC患者具有预后价值(均P<0.05)。多因素Cox回归分析得到基于12个自噬相关lnc RNA(CYTOR、DANCR、LINC01138、LUCAT1、MAPKAPK5-AS1、NRAV、NRSN2-AS1、LINC01871、LINC00864、LINC02362、TMEM220-AS1和PSMB8-AS1)的预测患者预后的风险模型。高风险组HCC患者总生存期明显低于低风险组HCC患者(P<0.05)。12-自噬相关lnc RNA预后模型评分与肿瘤分级、肿瘤分期和T分期有关(均P<0.05),与患者的年龄、性别无明显关系(均P>0.05)。在训练集中该预后模型的1、3、5年生存的时间依赖性ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.801,0.819和0.787,在验证集中其1、3、5年生存的时间依赖性ROC曲线的AUC分别为0.694、0.733和0.746。结论:所筛选的自噬相关lnc RNA在HCC的肿瘤生物学中可能起关键作用,12-自噬相关lnc RNA的模型对HCC具有预后判断价值。

3D技术在肺段切除术中的临床应用

针对早期非小细胞肺癌(直径<2.0 cm)的手术治疗方式,越来越多的相关研究结果表明解剖性肺段切除与传统肺叶切除术具有同等疗效。相比而言,肺段切除术更具技术难度。如今在个体化医疗和精准医学的推动下,3D技术在医学领域广泛应用,其具有术前模拟、术中定位、术中导航、临床教学等优势。尤其是在发现肺段局部解剖变异中起到关键作用。本文就目前3D技术在肺段切除术中的临床应用作一综述,简单阐述3D技术在肺段切除术中的临床应用价值。