右美托咪啶单次负荷剂量给药在肥胖患者椎管内麻醉镇静的临床观察

目的评价右美托咪定在肥胖患者椎管内麻醉时按不同体质量标准单次负荷剂量给药时的镇静效果及苏醒状况。方法选择在我院腰硬联合麻醉下行下肢手术的肥胖患者40例,阻滞平面控制在T_(10)以下,随机分为按总体质量1.0μg/kg给药组(T组)和按去脂体质量1.4μg/kg组(L组)各20例。对照组(C组)选择正常体质量患者20例,按实际体质量1μg/kg给药。记录麻醉前(T_0)、用药后5min(T_1)、用药后10min(T_2)、用药后20min(T_3)、用药后30min(T_4)、苏醒时(T_5)的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_2)及脑电双频指数(bispectral,BIS)值,比较3组自然清醒时间、麻醉前(T_0)和清醒时(T_5)的镇静评分以及不良反应。结果 3组BIS值在T_1、_2、T_3时点均降低,L组T_4时点BIS低于T_0时点;3组T_2时点MAP、HR最低,L组、C组T_2、T_3时点MAP、HR显著高于T组;T组的自然清醒时间延长,L组、C组之间差异无统计学意义;清醒后T组镇静评分高于L组、C组,且高于麻醉前,苏醒质量较差;T组不良反应发生率较高。结论肥胖患者右美托咪定椎管内麻醉单次负荷剂量给药时按去脂体质量1.4μg/kg泵入10min可达到满意的镇静效果,且自然清醒时间不会延长,苏醒质量高,不良反应少。

右美托咪啶复合喉罩对冠心病患者行腹腔镜下直肠癌根治术中应激反应的影响

目的：探讨右美托咪啶复合喉罩对冠心病患者行腹腔镜下直肠癌根治术术中血流动力学和应激反应的影响。方法选择40例择期行腹腔镜下直肠癌根治术的冠心病患者，性别不限， ASA Ⅱ-Ⅲ级；年龄55-74岁。采用随机数字表法，将患者分成2组，每组20例。右美托咪啶组（ D组）和对照组（ C组）。 D组给予右美托咪啶1μg／kg静脉泵注15 min，随后按0．3μg·kg－1· h－1继续泵注，C组按相同速度静脉泵注0．9％氯化钠溶液。常规麻醉诱导后置入喉罩，记录患者入室后（T0）、右美托咪啶负荷剂量泵注结束后1 min（T1）、置入喉罩后1 min（T2）、气腹后1 min（T3）、气腹后60 min（T4）及气腹结束患者平卧位后1 min（T5）各时点的BIS值及血流动力学指标（HR、MBP），各时点取血样测定血气分析、去甲肾上腺素（ NE）及肾上腺素（ E）浓度，记录2组患者停药至清醒睁眼时间、拔除喉罩时间及不良反应。结果与C组比较，D组T1、T2、T3、T5时点HR明显降低（ P ＜0．05），T2、T3时点MBP明显降低（ P ＜0．05）；D组T2、T3、T4、T5时点去甲肾上腺素（NE）浓度明显降低（ P ＜0．05），T4、T5时点肾上腺素（E）浓度均明显降低（ P ＜0．05）。 C组苏醒期躁动发生率高于D组（ P ＜0．05）。结论右美托咪啶复合喉罩应用于冠心病患者行腹腔镜直肠癌根治术可以维持稳定的血流动力学，降低术中应激反应，不影响苏醒时间且术后不良反应少，更有利于患者的围术期安全。

右美托咪啶用于肥胖患儿给药剂量的探讨

右美托咪啶在儿科领域应用越来越广泛,其有效性和安全性已有了大量的研究,但就肥胖患儿右美托咪啶的给药剂量尚无报道,本研究探讨其在肥胖患儿不同体质量参数给药时的效果.

右美托咪啶用于肥胖患者清醒插管时以不同体重标准给药的效果探讨

目的探讨右美托咪啶在肥胖患者经鼻清醒气管插管时以不同体重标准给药的效果。方法选取肥胖行全麻的患者60例,随机分为3组,A组表面麻醉+咪唑安定0.05 mg/kg组,B组表面麻醉+右美托咪啶按总体重给药(TBW)1μg/kg;C组表面麻醉+右美托咪啶按去脂体质量(LEW)给药1μg/kg。记录各组给药前(T0)、给药10min后(T1)、气管导管插入鼻腔即刻(T2)、气管导管越过声门插入气管(T3)的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2);T0及T1时点的镇静评分;插管前及插管过程中不良事件发生情况。结果 A组T2、T3时点的HR、MAP高于T0、T1时点(P<0.05),B组、C组T2、T3时点的HR、MAP高于T1时点(P<0.05),B组、C组T2、T3时点的HR、MAP与T0时点差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组在入室后的各时点HR、MAP低于A组(P<0.05),B组在入室后的各时点HR、MAP高于C组(P<0.05);与A组比较,B组、C组呛咳、躁动发生率明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);A组T1时点的镇静评分明显低于B组、C组(P<0.05)。结论按去脂体重缓慢静注右美托咪啶1μg/kg可为清醒气管插管提供良好的条件,建议肥胖患者清醒气管插管时按去脂体重1μg/kg给药。

右美托咪啶预先给药对冠脉搭桥术后二次开胸手术中应激反应的影响

目的：评价右美托咪啶预先给药对冠脉搭桥术后二次开胸手术中应激反应的影响。方法冠脉搭桥术后行二次开胸手术的全麻患者13例，其中应用右美托咪啶7例（ D组）和未应用右美托咪啶6例（ C组）。 D组麻醉诱导前15 min静脉泵注右美托咪啶1μg/kg，记录入室后基础值（T0），右美托咪啶泵注结束（T1），气管插管前即刻（T2），气管插管后即刻（T3），气管插管后5 min（T4）的HR、MBP、SpO2值，测定各时点的血浆肾上腺素（E）及去甲肾上腺素（ NE）浓度。结果与C组比较，D组T1、T2时间点的HR降低， T3、T4时间点的HR、BMP降低，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；与T0时间点比较，C组HR、BMP在T2时间点降低，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；D组HR、BMP在T1～T4时间点下降，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。与T2时间点比较，C组HR、BMP在T3、T4时间点升高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。与C组比较，D组患者在T3、T4时间点的血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度均较低（ P ＜0．05）。与T0比较，C组患者在T3、T4时间点的血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度均升高（ P ＜0．05）。结论全麻诱导前右美托咪啶预先给药可减少气管插管应激反应，血流动力学变化小，心血管反应少，可安全用于冠脉搭桥术后二次开胸手术中。

超声诊断阑尾病变的临床价值分析

目的探讨超声对阑尾病变患者的临床诊断价值。方法选取2012年10月至2014年10月收治的阑尾病变患者130例。针对所有患者临床选择超声诊断的方法,分析超声诊断的临床应用价值。结果所有阑尾病变患者完成超声检查后,共121例患者临床有效确诊。临床诊断准确率93.08%;漏诊患者9例,疾病漏诊率6.92%。结论针对阑尾病变患者,在进行临床疾病诊断的过程中,选择超声检查的方法表现出较高的诊断准确率,凸显此种方法的临床应用价值。