特发性肺纤维化薄层MSCT表现、肺功能检测及临床意义

目的探讨特发性肺纤维化(IPF)薄层多层螺旋CT(MSCT)表现特征、肺功能检测结果及其临床意义。方法经临床病理证实的30例IPF患者,其中男15例,女15例;年龄35～70岁。30例均行薄层MSCT扫描。所有病例均于薄层MSCT检查当日行肺功能检查。结果 30例IPF中,小叶间隔增厚出现频率最高为96.7%,胸膜下线出现频率最低为14.2%。小叶间隔增厚、小叶内间质增厚、蜂窝肺主要见于肺周边部,支气管血管束增粗主要见于肺中央部。30例IPF均表现为不同程度限制性通气功能障碍及弥散功能障碍。薄层MSCT各征象总半定量评分与限制性通气功能障碍分级(r=0.843,P<0.01)、弥散功能障碍分级之间呈正相关(r=0.838,P<0.01)。结论薄层MSCT能准确反应IPF的病理变化,肺功能检测可以了解患者肺功能受损害的程度,二者相结合有助于预测IPF的进展、预后及疗效反应。

一次性切口牵开固定器在保胆取石术中的应用效果评价

目的评价一次性切口牵开固定器在腹腔镜辅助硬质胆道镜保胆取石术中的应用。方法选取2011年3月—2012年3月保胆取石术患者100例,采用随机数字表法分为2组,腹腔镜辅助硬质胆道镜保胆取石术组(C组,n=50),腹腔镜辅助经一次性切口牵开固定器硬质胆道镜保胆取石术组(X组,n=50),比较2组手术时间、气腹时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、术后应用镇痛药物例数、住院时间及术后复发情况。结果 X组在手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、术后应用镇痛药物例数均短于或少于C组(P<0.05),而2组气腹时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后均无腹腔感染、腹腔出血、胆漏、粘连性肠梗阻并发症出现,随访12个月,未发现胆囊结石复发。结论将一次性切口牵开固定器应用在保胆取石术中安全可行,具有手术创伤小等优点,值得临床推广。

带蒂皮瓣不同时间断蒂修复手外伤皮肤缺损的对比观察

目的对比观察带蒂皮瓣不同时间断蒂修复手外伤皮肤缺损的效果。方法将44例接受带蒂皮瓣修复治疗的手外伤患者随机分为观察组和对照组各22例。观察组于术后第2周断蒂,对照组于术后第3周断蒂。分别观察、记录2组皮瓣存活率、住院时间、住院费用和皮瓣色泽、毛细血管反应、针刺出血情况。结果 2组患者断蒂后皮瓣在一定时间内均能存活,创口均未发生感染。但观察组住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组皮瓣色泽、毛细血管反应、针刺皮瓣出血情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论手外伤带蒂皮瓣修复在手术后第2周断蒂是完全可行的,可缩短住院时间,减少医疗费用,降低患者的负担,值得临床推广应用。

关节镜下空心拉力螺钉固定胫骨髁间隆突骨折的临床观察

目的观察膝关节镜下空心拉力螺钉固定胫骨髁间隆突骨折的效果。方法 84例胫骨髁间隆突骨折患者均在膝关节镜辅助下行复位处理并采用空心拉力螺钉进行固定。术后6～12个月疗效随访。结果术后当天所有患者均未出现切口、关节感染,未出现皮肤坏死或切口延迟愈合情况。新鲜骨折患者平均手术时间为63min,陈旧性骨折患者平均手术时间为86min。住院时间1～2周,平均8d。所有患者术后第2个月复查时骨折愈合情况良好,第3个月复查时所有患者骨折均愈合,平均愈合时间43d。愈合优良率为97.62%。结论对胫骨髁间隆突骨折患者行膝关节镜下空心拉力螺钉固定具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点,不矢为是一种较好的治疗方法。

进展期胃癌术后腹腔温热化疗临床应用研究

目的 探讨进展期胃癌根治术后腹腔温热化疗的临床疗效价值。方法 将本组 167例行根治性切除进展期胃癌病人随机分成治疗组和对照组。 2组病人性别、年龄、癌变部位、TNM分期差异无显著性。治疗组 86例应用卡铂 2 0 0mg、氟脲嘧啶 75 0～ 10 0 0mg、利多卡因 40 0mg、地塞米松 3 0mg分别溶入 15 0 0ml温热生理盐水 ( 4 5℃ )行左、右下腹部穿刺灌注 ,每周 1次 ,连用 5周 ,半年后重复。对照组 81例给予复方氟脲嘧啶多相质液口服。结果 治疗组和对照组 3年生存率分别为 62 .8%、44.4% ,腹腔转移率分别为 7.4%、3 6.1% ,两组统计差异非常显著 (P <0 .0 1)。结论 进展期胃癌根治术后行腹腔温热化疗临床疗效确切 ,是一种操作简便、安全、经济。

锁定接骨板治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折临床观察

目的观察锁定接骨板治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床效果。方法将60例肱骨近端骨折老年患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组实施锁定接骨板治疗,对照组实施解剖钢板治疗。观察2组患者手术情况及治疗效果。结果观察组术中出血量和术后并发症明显低于对照组,治疗费用明显高于对照组,关节功能优良率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者实施锁定接骨板治疗,虽然治疗费用较高,但其术中出血较少、并发症少,具有安全、牢固、疗效好等优势,尤其适用于老年患者,值得临床推广应用。