河北省正定县农村地区细菌性痢疾发病率分析

目的了解河北省正定县农村地区细菌性痢疾的疾病负担。方法于2002年对河北农村地区进行了以人群和医疗机构为基础的细菌性痢疾发病率监测。对同意参与研究的腹泻病例采集大便标本,分离、鉴定志贺菌并确诊菌痢病例。计算年龄别菌痢发病率。并对确诊菌痢病例进行90 d随访,监测菌痢相关的后遗症。结果全年共调查10105例腹泻病例,人群腹泻率为133/千人年。其中,0岁组腹泻率最高为1 388/千人年;其次为5岁以下儿童,发病率为618/千人年。共确诊菌痢331例。3岁组儿童发病率最高,为32/千人年,其次为60岁以上老年人,为7/千人年。发热及脓血便为菌痢的重要临床特征。未发现与菌痢相关的后遗症与死亡。菌痢的发病率与月平均气温及月平均降雨量密切相关。结论细菌性痢疾在正定县农村地区所导致的疾病负担巨大,远远高于传染病报告的发病率。应考虑针对5岁以下儿童及60岁以上老年人实施疫苗免疫,以控制该地区志贺菌感染与流行。

甲肝减毒活疫苗流行病学效果初步研究

采用随机、对照的方法，考核了国产甲肝减毒活疫苗（Ｈ２株）的流行病学效果。初步的结果表明：疫苗的保护率为７０．９％（９５％可信限：５５．８％～８６．０％）。

严格消毒注射器输液器械及针灸针以控制农村婴幼儿乙型肝炎病毒感染

在婴幼儿HBV高感染村,实施一人一针一管一用一消毒的严格措施后,使一岁儿童HBV感染率下降53.0％,HBsAg阳性率下降55.5％,使HBsAg阴性母亲的1～2岁儿童HBV感染率下降64.6％～76.4％,HBsAg阳性率降低78.6％～81.9％。

乙型肝炎表面抗原持续携带者阴转规律的探讨

应用２２７例ＨＢｓＡｇ持续携带者长期随访的资料，计算ＨＢｓＡｇ持续携带者年阴转率；分析年阴转率与年龄的依从关系以及各年龄组ＨＢｓＡｇ持续携带者的期望阴转年数．研究结果提示：各年龄组男女性之间年阴转率的差别无统计学意义．各年龄组年阴转率的变化趋势为．０～４岁为０，５岁以后略有升降，５０岁以后急骤上升，出现高峰．５０岁以上的年阴转率显著高于５０岁以下各年龄组（Ｐ＜０．０１），老年人ＨＢｓＡｇ阳性率下降，可由此得到解释。根据年阴转率拟合的曲线方程，反映了年阴转率随年龄变动的关系。利用估计的年阴转率可以进一步推算ＨＢｓＡｇ期望阴转年数，０～４岁组的平均期望阴转年数为４９．３年．说明ＨＢｓＡｇ携带状态的长期性．在乙型肝炎的预防对策中，应予考虑。

甲型肝炎减毒活疫苗加强免疫的效果

目的 观察国产甲肝减毒活疫苗不同免疫程序的加强免疫效果 ,以探求适宜的甲肝减毒活疫苗加强免疫程序。方法 在河北省正定县对 1～ 7岁的儿童采血检测抗 -HAV ,筛选甲肝易感者 ,按出生月份的单双数随机分为疫苗组和对照组 ,疫苗组接种 1针 ,观察免疫效果。在 1针法的基础上 ,随机抽取部分观察对象 ,分别按0、12月和 0、2、6月程序进行加强免疫 ,并于免疫后 1、2、3、6、7、12、13和 2 4个月采血清 ,观察免疫后的抗体动态。结果 接种 1针疫苗后 2～ 3个月抗体阳转率和几何平均效价均达高峰 ,分别为 92 .2 %～ 94 .9%和 12 6 .2～ 131.3mIU/ml,以后开始下降 ,12个月时降至 79.8%和 79.6mIU/ml。加强免疫后 ,抗体阳转率均达 10 0 % ,抗体水平成倍上升 ,其中以 0、12月程序免疫后抗体几何均值最高 ,为 32 94 .5mIU/ml。结论 甲型肝炎减毒疫苗具有良好的免疫记忆反应 ,采用 0。

农村新生儿乙型肝炎疫苗免疫后10年的效果观察

为了解新生儿乙肝疫苗免疫后抗－ＨＢｓ持久性及远期保护效果，从１９８６年开始，结合农村计划免疫给新生儿接种３针１０μｇ／ｍｌ血源乙肝疫苗，对免疫后首次检测ＨＢｓＡｇ阴性的７６２名免疫儿童进行了最长１０年的追踪观察。结果（１）母亲ＨＢｓＡｇ阴性儿和阳性儿的抗－ＨＢｓ阳性率以Ｓ／Ｎ值≥２．１标准计算，分别从免疫后第１年９４．４４％和８４．２１％降至第１０年５０．２４％和３４．７８％，均呈逐年下降趋势；抗－ＨＢｓＳ／Ｎ值的ＧＭＴ由第２年的３１．６２和２３．９９降至第１０年的３．０９和２．５１，下降更为明显，且ＧＭＴ以免疫后３～５年下降最快，而抗－ＨＢｓ阳性率则以９～１０年下降最快。（２）母亲ＨＢｓＡｇ阴性儿６８８名，共观察了３５５９．０人年，出现５例ＨＢｓＡｇ阳转者，ＨＢｓＡｇ年阳转率０．１４％；母亲ＨＢｓＡｇ阳性儿７４名，共观察了４５６．５人年，出现１例ＨＢｓＡｇ阳转者，ＨＢｓＡｇ年阳转率０．２２％，出现的６例ＨＢｓＡｇ阳转者均未形成慢性携带状态。与乙肝疫苗免疫前同龄ＨＢＶ易感儿童ＨＢｓＡｇ年阳转率４．２７％相比，乙肝疫苗对母亲ＨＢｓＡｇ阴性儿和阳性儿的ＨＢｓＡｇ阳转保护率分别为９６．７２％和９４．８５％。

农村新生儿出生后3个月内开始接种三剂10μg乙型肝炎血源疫苗的免疫效果

在农村每月进行计划免疫时给新生儿接种乙型肝炎血源疫苗,剂量为10μg×3,程序为0、1、6个月,首剂免疫时间(以此为0月计算)平均在出生后1.5±1.2个月。全程接种率达92.9％。免疫儿童长到12～48月龄时HBsAg阳性率由原来的15.1％降至2.0％,保护率为86.8％。血清抗-HBs阳性率从免疫前地区本底对照的27.7％上升到87.3％,增加2.2倍。在免疫屏障的保护下,同龄未免儿童的HBsAg阳性率和HBV感染率分别下降到4.9％和16.0％,比免疫前地区本底对照低67.5％和70.4％。本研究结果表明,3针10μg乙肝疫苗于新生儿出生后1～3个月内接种仍能有效地降低HBsAg携带率,即使完全忽略了HBsAg阳性母亲的围产期传播。但必须达到很高的全程接种率。

两剂10μg乙型肝炎血源疫苗对儿童和新生儿的免疫效果

在上海、广东、湖南、河北四省市试点区200万人口中,每年用乙型肝炎血源疫苗免疫新生儿3万人。四省市四年平均接种率为91％～95％。除上海地区对HBsAg阳性母亲的新生儿的免疫剂量为20μg×3外,其余地区大多来用10μg×3。免疫后1至2年和3至4年期间两次考核免疫效果。免疫后3～4年检检测省市HBsAg阳性率平均为1.78％,同免疫前本底对照的16.2％相比,下降88.98％(82.68％～92.71％)。上海4岁婴儿HBsAg阳性率降至0.98％,比免疫前本底对照的9.38％降低89.57％。四年后抗HBs阳性率在67.8％～81.6％之间。本项研究表明,新生儿血源乙型肝炎疫苗普遍免疫的效果极佳。如普遍使用10μg剂量,HBsAg阳性率可从10％下降至2％～3％左右。结合其它研究结果,如对HBsAg阳性孕妇的新生儿首剂使用30μg免疫,或加用HBIg,则新一代人HBsAg阳性率将降至1％以下。

儿童乙型肝炎血源疫苗两针免疫法14年预防效果观察

目的 探索乙型肝炎 (乙肝 )疫苗 2针法的免疫效果。方法 在河北正定县选择某乡 7个村为试验现场 ,进行了 14年观察。筛选 1～ 7岁HBV易感儿童 2 6 1名 ,按 0、3月免疫程序接种 2针 10 μg乙肝血源疫苗 ,全程免疫后 1、2、3、4、5、6、8、10和 14年对观察人群采集血清标本 ,检测HBsAg、抗 -HBs和抗 -HBc。 结果 抗 -HBs阳性率随免疫年限延长逐渐下降 ,由免疫后第 1年的 93 5 7%降为免疫后 14年的 5 2 13%,在观察期间 ,只检测到 1例HBsAg阳转者 ,并形成了慢性携带状态。结论 2针免疫法与 3针免疫法的免疫效果无差别 ,在某些贫穷和交通不太方便的地区二针免疫法有推广价值。

人群HBV围产期传播和水平传播危险性的比较研究

在河北省某县９个自然村调查了１６５１名子女及其母亲的ＨＢｓＡｇ阳性率，结果表明，ＨＢｓＡｇ阳性母亲的子女，受水平和围产期传播的共同作用，其ＨＢｓＡｇ阳性危险性显著高于单纯受水平传播作用的ＨＢｓＡｇ阴性母亲的子女。但就人群中ＨＢｓＡｇ阳性和携带者的构成而言，仅２５．Ｏ／的ＨＢｓＡｇ携带者来源于受双重传播作用的ＨＢｓＡｇ阳性母亲，也就是说，７４．１％ＨＢｓＡｇ携带者来源于单纯受水平传播作用的ＨＢｓＡｇ阴性母亲。可见，乙肝疫苗免疫策略应首先考虑控制ＨＢＶ水平传播。

粉尘作业工人178名乙型肝炎5项指标检测结果

我国人群乙型肝炎(乙肝)发病率较高,乙肝不仅影响身心健康,也给社会和家庭带来沉重的经济负担.为了解我国工人乙肝病毒感染状况,也为乙肝预防工作提供依据,我站于2001年3月对178名粉尘作业工人进行了乙肝5项指标的检测.

甲型肝炎减毒活疫苗加强免疫效果的初步研究

目的 观察甲型肝炎 (甲肝 )减毒活疫菌 (10 7.0 TCID50 )加强免疫效果 ,并同活疫苗一针法结果进行比较。方法 在河北省正定县选择 42名经事先检测甲肝抗体阴性的易感儿童 ,分别于0、2和 6个月各接种一剂甲肝减毒活疫苗 ,并于接种后 1、2、6、7、9和 12个月采集血清标本 ,观察免后抗体动态变化。结果 第 1剂接种后 1个月抗体阳转率达 81.4% ,第 2剂免后抗体阳转率达 10 0 % ,抗体水平于第 3剂免后 1个月达高峰 ,为 2 739mIU/ml,以后呈下降趋势 ,免后 12个月抗体阳转率仍为 10 0 % ,抗体水平下降至 979mIU/ml。结论 甲型肝炎减毒活疫苗加强免疫能诱导良好的免疫回忆反应 ,其免疫学效果同史克灭活疫苗相当 ,而明显高于活疫苗一针法。活疫苗加强免疫中 ,初免是基础。活疫苗加强免疫会提高疫苗保护效果 。

甲型肝炎减毒活疫苗与灭活疫苗免疫效果的比较

目的 观察甲型肝炎 (甲肝 )减毒活疫苗H2 株与LA 1株的不同剂量、不同免疫程序的免疫原性及抗体动态变化。方法 在河北、广西两地选择 318名经甲肝抗体检测为阴性的易感儿童 ,按不同剂量程序及不同甲肝疫苗 ,分为 6组 ,并在首剂接种后 1、6、7、12、13月份分别采集血清标本 ,检测甲肝总抗体。结果 各组抗体水平均于再免疫后 1个月达高峰 ,以后开始下降 ;再免半年后抗体水平仍明显高于初免抗体水平 ;灭活疫苗与不同剂量的减毒活疫苗再免后抗体阳转率均达 10 0 % ,并于再免半年后仍维持在 10 0 %。结论 甲肝减毒活疫苗加强免疫能诱导很好的免疫记忆反应 ,其免疫学效果与史克灭活疫苗相当 ;加强免疫的针次宜有一定时间间隔 ,在抗体水平较高时 ,加强免疫意义不大 ;

不同剂量甲型肝炎减毒活疫苗免疫原性与免疫持久性观察

目的 观察不同剂量的甲型肝炎 (甲肝 )减毒活疫苗免疫原性与免疫持久性。方法 对河北省正定县 4个村 16 6名 6～ 8岁事先经血清检测抗 HAV阴性的易感儿童 ,按村分成 4组 ,分别给予 0 .5、1、2及 2剂经 6 0℃ 3h灭活处理的甲肝减毒活疫苗 (滴度为 10 6.52 TCID50 )。并于接种后 3、12、2 4、36及 48个月采集观察对象血清 ,采用Abbott IMxmEIA试剂检测血清抗 HAV。并对接种 1剂、2剂活疫苗组免后 4年部分血清检测中和抗体。结果 免后 3个月抗体阳转率、抗体几何平均滴度(GMT)同疫苗滴度呈剂量效应关系。免疫后各组抗体水平于免疫后 3个月达高峰后逐年下降 ,12个月内下降较明显 ,12个月后下降缓慢。免疫后 4年接种 2剂活疫苗组抗体阳性率与GMT均高于接种 0 .5剂及 1剂组。接种 1、2剂活疫苗组部分经Abbott IMxmEIA试剂检测抗 HAV阴性的血清检测中和抗体 ,其阳性率为 6 0 %及 83%。结论 甲型肝炎减毒活疫苗的免疫原性与免疫持久性同疫苗的滴度有关 ,滴度为 10 6.83 TCID50 的减毒活疫苗具有较理想的免疫原性及免疫持久性。

甲型肝炎减毒活疫苗暴露后预防效果的观察

目的 观察国产甲型肝炎 (甲肝 )减毒活疫苗暴露后预防效果。方法 在河北正定某自然村甲型肝炎流行开始时 ,对该村小学所有学生采集血清 ,检测甲肝易感性 ,并给予接种一剂甲肝减毒活疫苗 [H2 株 ,滴度为 10 6 6 7组织培养半数感染量 (TCID50 ) ]。接种后 18天 (最短潜伏期 )与最后 1例甲肝病例发生后 4 0天 (最长潜伏期 )两次采集两组观察对象血清 ,观察两组感染与发病情况。结果 在接种后 18天以内及 18天至最后一病例发生后 4 0天 (流行结束 )两个观察期内 ,接种组与非接种组新感染率与罹患率均差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论 在本次流行中 ,未能发现甲型肝炎减毒活疫苗用于暴露后预防的效果 。

乙型肝炎表面抗原持续携带者阴转规律的探讨

乙型肝炎表面抗原持续携带者阴转规律的探讨赵守军，徐志一，邢占春，谢永富，马景臣，张勇，孙永德作者应用乙型肝炎表面抗原（ＨＢｓＡｇ）持续携带者的长期随访资料，分析探讨ＨＢｓＡｇ持续携带者的年阴转率，阴转率与年龄的依赖关系以及期望的阴转年数。在河北省正定...

HBsAg阴性母亲新生儿乙型肝炎疫苗免疫后HBV感染状况的长期随访

为了解HBsAg阴性母亲的新生儿乙型肝炎（乙肝）疫苗免疫后，乙肝病毒再感染的状况和转归，为乙肝免疫策略提供依据．选择湘潭市和正定县现场829例HBsAg阴性母亲的新生儿作为观察对象，进行了平均10～11年的随访．结果首次检查有6例HBsAg阳性，7例抗-HBc阳性，均发生在农村现场，在那里首针免疫时间为101天．据此推测，上述感染很可能是发生在免疫之前．在随访中共发现17例执-HBc阳转，其中6例变为持续阳性。抗-HBc阳转者的持续阳性率为0.72％（6／829）．随访中未发现任何HBsAg阳转者．这表明，HBsAg阴性母亲的新生儿，在乙肝疫苗免疫后HBV再感染的机率很低（0.72％），而且多为一过性（11／17）．对此种再感染的性质做了讨论．