县级医院外科急症2534例临床分析

为了探讨县级综合医院外科急症的发病规律及特点,做好急诊抢救并为预防医学提供资料,现将我院收治观察的外科急症2534例总结报告如下。 资料与方法 1991年8月～1993年7月,我院共收治外科急症2606例。现对其中资料完整者2534例进行统计分析。

基层医院护理部技术档案的建立

本文记述了护理部在分级管理中建立了技术档案，技术档案分“共案”和“个案”讨论了其技术档案的作用。

初探医院电梯的管理

医院的本职工作是尽一切可能,在第一时间抢救患者的生命,因此,让患者在最短的时间内得到有效治疗是救助生命的有效措施。患者能否在第一时间内得到治疗,关系到患者生命的存亡。而患者到所需治疗科室之间.电梯是最重要的载体那么减少候梯时间就为患者的生命安全多了一份保障。

尿激酶治疗急性脑梗死的临床对照研究

目的 探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死 (ACI)的适宜剂量和治疗窗掌握的可行性参考指标。方法 对 312例ACI患者按不同的临床亚型、治疗窗及CT所见分组。观察同一时窗不同剂量 ;同一剂量不同的时窗、亚型及有无显示责任梗死灶各组的疗效和出血性转化的相对危险度 (RR)。结果 5万U组疗效明显劣于≥ 10万U各组 (P <0 0 1) ;10、 2 5、 5 0、 10 0万U组间疗效差异无显著性 (P >0 0 5 )。全前循环梗死 (TACI)亚型患者治疗窗为 3～ 6小时和 6～ 12小时组的疗效明显劣于 <3小时组 (P <0 0 5 ) ,且继发出血性梗死 (血肿型 )的RR分别为 <3小时组的 5 1倍和 8 4倍。在 6～ 72小时窗段的部分前循环梗死 (PACI)患者中 ,脑CT尚未显示责任梗死灶组的疗效明显优于已显示组 (P <0 0 1)。结论 尿激酶静脉溶栓的适宜剂量为 10～ 5 0万U ,治疗窗的掌握应亚型化和个体化 ,CT尚未显示责任梗死灶是时窗扩延的重要参考指标。

TURP术中采用耻骨上膀胱穿刺造瘘利弊分析

目的总结经尿道前列腺切除术(TURP)中采用耻骨上膀胱造瘘的疗效、安全性及预防并发症的经验。方法分析1 108例TURP术中采用耻骨上膀胱造瘘患者的临床资料。结果无1例经尿道前列腺切除术综合征(TURS)发生,术后出血6例,2例经尿道电凝止血,4例牵引尿管压迫止血持续冲洗好转,无因冲洗引流管阻塞引起出血性膀胱填塞,无膀胱造瘘口出血、感染及愈合不良漏尿现象,无真性尿失禁(短期尿失禁3例,出院后7～40 d经保守治疗痊愈)。手术时间平均37.5 min,术后膀胱冲洗﹤48 h,拔管时间平均4.5 d,无死亡病例。结论 TURP术中采用耻骨上膀胱穿刺造瘘效果好。

腹腔镜胆囊切除术1006例临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗良性胆囊疾病的临床疗效。方法回顾性分析1006例LC的临床资料。结果平均手术时间35min,平均住院天数5d,无腹腔感染、出血,无戳孔感染及戳孔疝发生,患者除胆道损伤1例、钛夹脱落胆漏1例、术后肺栓塞死亡1例外余均获得良好效果。结论 LC随着经验的积累,腹腔镜技术的不断提高,手术适应证逐步扩大,并发症逐渐减少,以其创伤小、痛苦少、术后恢复快而成为治疗良性胆囊疾病的首选方法。

抗焦虑降压健康教育对围术期高血压患者焦虑指数及收缩压的影响

目的观察抗焦虑降压健康教育对围术期高血压患者焦虑指数及收缩压的影响。方法选择我院外科住院肿瘤患者60例,随机分为2组,均予常规降压健康教育,干预组同时予抗焦虑降压健康教育。以认知状况评分和Zung焦虑自评量表(SAS)进行评分。结果 2组认知状况总评分比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组评分高于对照组。2组干预后SAS值及收缩压与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),2组治疗后SAS值及收缩压组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),干预组改善优于对照组。结论围术期抗焦虑降压健康教育有利于提高认知状况总评分,降低SAS值,保持血压稳定。

尿道会师术使用导向器对减少尿道狭窄的临床观察

目的探讨在尿道会师术中使用自制尿道导向器与减少尿道狭窄发生率的临床观察对比。方法采用分组对比2000～2006年对32例骨盆骨折后尿道断裂在尿道会师术中使用自制尿道导向器与2000年前抽出32例骨盆骨折后尿道断裂未使用导向器后尿道狭窄的发生率进行分组对比观察。结果使用尿道导向器组术后尿道狭窄的发生率明显减少。结论尿道会师术中使用导向器手术操作稳定性强,能明显缩短手术时间,减少副损伤,术中能对血肿及外渗尿液行部分引流,减少血肿机化及感染机会,有利于尿道断裂处的修复,降低尿道狭窄发生率。该器械设计合理,使用灵活,安全可靠,是尿道会师术的理想器械,值得在基层医院推广使用。

腹腔镜阑尾切除术在肥胖患者中的临床应用

目的探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)在肥胖患者中的临床应用。方法回顾2003年6月～2010年5月在笔者所在医院行LA治疗的107例肥胖患者的临床资料,其中单纯性阑尾炎72例,化脓性阑尾炎23例,坏疽性阑尾炎5例,穿孔性阑尾炎7例。结果 107例患者均获得成功。手术时间15～75min,平均35min。住院天数3～7d,平均4d。除1例戳孔感染外均一期愈合。无腹腔感染、阑尾残端漏,无中转开腹病例。结论 LA具有创伤小、疼痛轻、肠功能恢复快、住院时间短、手术野暴露清晰、诊断准确率高、术后并发症低、腹壁切口疤痕小等优点。

保留子宫血管的子宫切除术临床分析

目的观察保留子宫血管的子宫切除术对卵巢内分泌功能及血脂水平的影响,探讨保留子宫血管的子宫次全切除术后性激素的变化及临床价值。方法将50例35～45岁以下非绝经期妇女因妇科良性疾病而手术治疗患者,根据手术方式不同分为保留子宫血管次全子宫切除术组(研究组)及传统次全子宫切除术组(对照组),分别于术前、术后3个月、6个月、1年、2年抽血查卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平变化,测骨密度的变化,并进行围绝经期症状临床随访。结果研究组手术前后性FSH、LH、E2、TC、TG、HDL和LDL间差异无统计学意义(P>0.05),围绝经期症状几乎不出现;对照组术后FSH明显增高,E2降低(P<0.05),LH无明显变化(P>0.05),血脂明显升高,围绝经期症状出现早。结论保留子宫血管次全子宫切除术保留了卵巢的血液供应;不影响卵巢功能及盆底解剖结构。

消癥汤合米非司酮治疗子宫肌瘤100例临床观察

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤之一,多见于育龄期妇女,目前发病因素尚不确切,一般认为肌瘤的发生、生长可能与长期和过度雌激素刺激有关,主要症状是月经过多,经期延长,经期间隔时间缩短或不规则阴道流血,易造成贫血等并发症,给妇女的身心健康及生活造成严重危害[1]。2008-06—2010-06,