泌尿系感染患者病原菌分布及药物敏感性分析

目的分析泌尿系感染患者病原菌的分布及药物敏感性特征,为临床泌尿系感染的治疗提供依据。方法对2014年1-12月就诊于解放军总医院肾病科门诊的953例泌尿系感染患者的953份尿标本同时进行支原体、细菌培养鉴定和药物敏感性试验。结果953例泌尿系感染患者中,395例支原体培养阳性,阳性检出率41.45%,对美满霉素和强力霉素敏感率>90%;154例细菌培养阳性,阳性检出率16.16%,分离菌株156株,大肠埃希菌71株占首位,其次为草绿色链球菌14株、粪肠球菌12株、肺炎克雷伯菌11株、无乳链球菌11株等,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酞胺酶阳性率分别为45.07%和18.18%,未发现对亚胺培南、美罗培南耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,以及对万古霉素、利奈唑胺耐药的草绿色链球菌、粪肠球菌和无乳链球菌。结论泌尿系感染患者病原菌以解脲支原体和大肠埃希菌为主,及时监测病原菌的种类分布及药物敏感性特征,对泌尿系感染疾病的治疗有重要意义。

松龄血脉康联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压疗效观察

目的探讨松龄血脉康联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床效果。方法将162例原发性高血压患者随机分为观察组和对照组各81例,对照组服用苯磺酸左旋氨氯地平治疗,观察组在服用同等剂量苯磺酸左旋氨氯地平的基础上加服松龄血脉康,比较2组患者治疗前后血压变化情况和治疗效果。结果 2组患者治疗后血压与治疗前相比均有明显下降(P均<0.05),且观察组血压下降更明显(P<0.05);治疗后2组间临床疗效对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论松龄血脉康联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压疗效显著,值得推广。

重度宫腔粘连分离术后放置球囊预防再粘连的临床观察

目的分析基于综合疗法研究球囊放置次数对预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床作用。方法将重度宫腔粘连患者204例随机分为观察组和对照组各102例。2组患者均给予常规对症治疗,择期宫腔粘连分离术治疗和密切护理,对照组于术后宫腔内放置Foley球囊8d,观察组于宫腔内放置Foley球囊4d后经宫腔镜探查再次放置,并给予宫腔内透明质酸钠注入和人工周期综合疗法。随访并观察2组患者术后再粘连发生率及月经周期改善程度。结果观察组患者术后再粘连发生率及感染率均低于对照组,月经周期改善率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合疗法联合二次球囊放置次数可有效预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的发生,并显著改善患者月经周期。

球囊放置次数对预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床价值

目的探讨分析球囊放置次数对预防重度宫腔粘连分离术后再次粘连的临床价值。方法将重度宫腔粘连患者204例随机分为观察组及对照组各102例。两组患者均在宫腔镜下行重度宫腔粘连分离术,术后宫腔放置Foley球囊,4d后经宫腔镜二次探查对照组未取出球囊,观察组取出后再次宫腔放置Foley球囊;4d后2组均取出,观察2组术后宫腔再粘连率及半年月经改善率。结果观察组患者术后1个月宫腔再粘连率为17.6%低于对照组的45.1%(P<0.05)。观察组月经改善率为84.3%高于对照组的53.9%(P<0.05)。结论重度宫腔粘连分离术后再次放置Foley球囊能有效降低宫腔再粘连率,并能有效改善患者的月经情况。

宫腔粘连分离术后放置球囊预防再粘连的最佳时间探讨

目的探究球囊放置最佳时间对宫腔粘连分离术后预防再粘连的影响。方法将306例进行宫腔粘连分离术的患者随机分为A、B、C 3组,每组102例。所有患者均应用球囊联合透明质酸钠及放置宫内节育器的方法预防再粘连,其中A组放置5d,B组放置8d,C组放置11d,观察3组的疗效和感染率。结果 B、C组患者的总有效率显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者治疗后感染率为4.90%(5/102),B组患者感染率为5.88%(6/102),C组患者感染率为12.75%(13/102),A、B 2组间感染率差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者的感染率显著高于A、B 2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用球囊联合透明质酸钠及人工周期疗法,其中球囊放置8d对预防宫腔粘连分离术后再粘连的发生有最佳效果,值得临床推广应用。

腹腔镜及传统开腹手术治疗小儿阑尾炎的临床效果比较

目的对比腹腔镜与传统开腹手术治疗小儿阑尾炎的效果。方法将192例阑尾炎患儿随机分为A组和B组各96例。A组行腹腔镜术进行治疗,B组行传统开腹手术治疗。对比2组术中术后情况和并发症发生情况。结果 A组手术时间、肛门排气时间及住院时间均短于B组,术中出血量少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜术在小儿阑尾炎治疗过程中具有较好效果,相对于传统开腹术而言,可有效降低患儿创伤程度、并发症发生率,利于患儿术后康复,值得推广。

开腹手术可吸收线皮内缝合对小儿复杂性阑尾炎治疗效果的影响

目的探讨可吸收线皮内缝合方式应用于传统开腹手术治疗小儿复杂性阑尾炎的临床效果。方法将192例小儿复杂性阑尾炎患者根据随机数字表法分为研究组与对照组,每组各96例。对照组患者采用传统丝线间断缝合方式缝合手术切口,研究组患者采用可吸收线皮内缝合方式缝合手术切口。对比2组临床效果。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后住院天数短于对照组,切口甲级愈合率高于对照组,切口感染率、线头排异反应率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论可吸收线皮内缝合方式应用于传统开腹手术治疗小儿复杂性阑尾炎,能够提高手术切口甲级愈合率,减少了手术切口愈合后因缝线残留而引起的排异反应,降低术后手术切口的感染几率,缩短住院时间,有利于手术切口的有效愈合,值得今后在临床上推广应用。

血清C反应蛋白、白介素-6在绒毛膜羊膜炎诊断中的价值分析

目的分析血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平在绒毛膜羊膜炎中的诊断价值。方法选择2012年10-2014年10月诊断胎膜早破患者135例,入院后分别给予双抗体夹心ELLSA法检测血清CRP水平,酶联免疫吸附法检测血清IL-6水平。产后均给予胎膜病理检查,确定绒毛膜羊膜炎诊断及病变严重程度。以血清CRP、IL-6水平绘制受试者工作特征曲线(ROC)预测判断患者临床预后及血清CRP、IL-6水平与绒毛膜羊膜炎严重程度之间关系。结果产后组织学诊断无羊膜炎者67例,绒毛膜羊膜炎组患者109例,其中,Ⅰ级75例,Ⅱ级26例,Ⅲ级8例。羊膜炎组患者血CRP及IL-6水平均高于无羊膜炎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。以血清CRP、IL-6水平绘制受试者工作特征曲线(ROC)预测判断患者绒毛膜羊膜炎发生(AUC)曲线下面积分别为(0.735;0.683),以CRP水平≥34.81mg/L为截断点,判断患者绒毛膜羊膜炎诊断的灵敏度为89.3%,特异度为53.16%。以IL-6水平≥45.82ng/L为截断点,判断患者绒毛膜羊膜炎诊断的灵敏度为81.37%,特异度为56.83%。结论胎膜早破患者血清CRP、IL-6水平明显升高,血清CRP、IL-6水平与绒毛膜羊膜炎病情程度存在一定关系,血清CRP、IL-6水平升高对于诊断绒毛膜羊膜炎具有一定预测价值。

3种不同手术方式治疗小儿复杂阑尾炎的临床比较

目的比较3种不同手术方式治疗小儿复杂阑尾炎的临床效果。方法将小儿复杂阑尾炎患儿288例,随机分为A、B、C三组,每组96例。A组给予腹腔镜下手术治疗,B组给予使用可吸收线皮内缝合的传统开腹手术治疗,C组给予使用传统丝线间断缝合的传统开腹手术治疗。术后分别统计3组患儿手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间及住院时间,观察3组患儿治疗有效率及术后并发症发生率。结果 A组手术时间、肠功能恢复时间及住院时间最短,术中出血量及并发症发生率最少,治疗有效率最高,B组次之,C组最差,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下手术可作为治疗小儿复杂阑尾炎首选手术方法。

胎膜早破时间与血清C反应蛋白水平关系及绒毛膜羊膜炎发生率比较

目的分析胎膜早破时间与血清C反应蛋白水平的关系及对绒毛膜羊膜炎发生率的影响。方法选择2011年5月-2014年10月发生胎膜早破患者132例,依据胎膜早破时间分为长程组(胎膜早破时间≥12h)68例和短时组(胎膜早破时间<12h)64例,入院后给予双抗体夹心酶联免疫吸附法测定C反应蛋白(CRP),比较2组患者血清CRP水平差异,采用Pearsman相关系数分析胎膜早破时间(h)与血清CRP水平之间相关性。入组患者产后均行胎膜病理检查,确定并比较2组患者组织学绒毛膜羊膜炎发生率。结果长程组患者血清C反应蛋白水平为(14.82±3.27)mg/L高于短时组的(6.39±1.48)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。胎膜早破时间(t)与血清CRP水平之间呈直线正相关(r=0.674,P<0.05)。长程组组织学绒毛膜羊膜炎发生率为41.18%(28/68)高于短时组26.56%(17/64),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎膜早破时间与血清C反应蛋白水平之间存在一定相关性。胎膜早破时间越长,绒毛膜羊膜炎发生率越增加。

CKC和LEEP治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级对比研究

目的比较宫颈冷刀锥切术(CKC)和宫颈环行电切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)的临床效果。方法回顾性分析186例CINⅢ患者的临床资料,比较CKC和LEEP治疗CINⅢ的临床疗效和手术时间、术中出血量、愈合时间、并发症等情况。结果 LEEP组的术中出血量明显少于CKC组,手术时间和愈合时间也明显短于CKC组,2组比较均有显著性差异(P均<0.05);术后2组病灶的残留率比较无显著性差异(P>0.05);CKC组治愈率(91%)明显高于LEEP组(79%),术后病变复发率CKC组(9%)明显低于LEEP组(21%),2组比较有显著性差异(P均<0.05)。LEEP组并发症较少。结论 LEEP治疗CINⅢ手术时间短、出血少、患者遭受痛苦较少,具有操作简单、安全等优势,但CKC在减少复发率方面优于LEEP。

卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇治疗顽固性产后出血75例

目的探讨米索前列醇联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗顽固性产后出血的疗效。方法将2013年7月至2014年12月收治的顽固性产后出血患者150例随机分为对照组和观察组,各75例。对照组给予米索前列醇直肠给药,观察组在此基础上加用卡前列素氨丁三醇注射液宫体注射。结果观察组临床总有效率为97.33%,明显高于对照组的89.33%(P<0.05)。观察组产时出血量为(290.87±36.90)m L,产后24h出血量为(395.70±42.19)m L,对照组分别为(386.11±44.30)m L和(455.75±60.08)m L,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为13.33%,明显低于对照组的28.00%(P<0.05)。结论采用卡前列素氨丁三醇注射液联合米索前列醇治疗顽固性宫缩乏力效果显著,值得临床推广。

分娩方式对孕产妇发生尿失禁的影响分析

目的：探讨分娩方式对孕产妇发生尿失禁的影响分析。方法：选择566例我院进行分娩产后6～8周进行复查的产妇，按照分娩方式的不同分为阴道分娩组和剖宫产组，对两组产妇的年龄、孕期、尿失禁的发生等多方面进行分析。结果：阴道分娩组产后尿失禁发生率为19．21％，剖宫产组产后尿失禁发生率为4．17％，经统计学比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）。阴道分娩组孕期出现尿失禁的产妇产后发生尿失禁的发生率高于孕期未出现压力性尿失禁组，第2胎产妇产后尿失禁的发生率高于第g 胎产妇，差异有统计学意义（P〈0．01）。剖宫产组第2胎产妇出现尿失禁的发生率明显高于第1胎产妇，差异有统计学意义（P〈0．01）。两组新生儿体重同产妇发生尿失禁无明显的关联，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：临床上对产后尿失禁的影响进行长期的研究，尽量采取前瞻性随机研究与分析，从根本上防治产后尿失禁的发生。

多囊卵巢综合征患者联合应用达因-35与二甲双胍及来曲唑加人绝经期促性腺激素促排卵方案的疗效观察

目的观察多囊卵巢综合征患者联合应用达因-35与二甲双胍治疗后,用来曲唑加人绝经期促性腺激素促排卵的治疗效果。方法测定158例多囊卵巢综合征患者基础内分泌,经联合应用达因-35与二甲双胍3～6个月经周期后复查上述指标后,用来曲唑+人绝经期促性腺激素促排卵方案诱发排卵,共158例。观察排卵率、妊娠率及卵巢过度刺激综合征等情况。结果 158例多囊卵巢综合征患者经联合应用达因-35与二甲双胍后,血黄体生成素、睾酮及血黄体生成素/促卵泡生成素较治疗前明显降低(P<0.01),差异有统计学意义;促卵泡生成素有不同程度的上升及下降,但差异无显著性统计学意义。促排卵结果:排卵率为93.5%(447/478),妊娠率为30.3%(48/158),其中双胞有3例,三胞胎1例;卵泡未破裂黄素化综合征发生率为0.2%(1/478);卵泡过多(>1.4 cm的卵泡超过3个)放弃3例(0.6%),中重度卵巢过度刺激综合征发生为0。结论来曲唑+人绝经期促性腺激素联合应用对多囊卵巢综合征患者诱发排卵是一种安全、有效的治疗方案。

来曲唑联合人绝经期促性腺激素对多囊卵巢综合征伴不育的疗效观察

多囊卵巢综合征（PCOS），是无排卵性不育的主要原因。常规药物克罗米芬（CC）诱发排卵成功率较高，但妊娠率低，可能为CC抗雌激素的副作用使宫颈黏液变稠，子宫内膜变薄容受性差所致。而芳香化酶抑制剂来曲唑（LE）对芳香化酶有高亲和力降低外周雌激素，解除对下丘脑的负反馈，促进促性腺激素的分泌，诱发卵泡发育。

宫颈上皮瘤样变及鳞癌组织中CD34与MVD表达及与肿瘤血管新生相关性研究

目的探讨宫颈上皮瘤样变及鳞癌组织中CD34与MVD的表达及其与肿瘤血管新生之间的关系。方法采用免疫组织化学的方法检测宫颈上皮瘤样变及宫颈鳞癌切片组织中CD34及MVD的表达并观察其与临床病理分级之间的关系。结果不同宫颈鳞癌临床分期及不同宫颈上皮瘤样变分级间CD34阳性率、MVD数值比较有显著性差异(P均<0.05)。结论同时检测CD34和MVD 2个指标能更好地预测宫颈上皮瘤样变及预防宫颈癌。

个性化护理在剖宫产护理中的应用效果观察

目的观察个性化护理在剖宫产护理中的应用效果。方法将220例行剖宫产的产妇随机分为观察组和对照组各110例。对照组产妇给予常规护理,观察组在对照组基础上给予个性化护理。比较2组产妇心理焦虑情况及尿潴留、产后出血及切口感染等并发症的发生情况。结果护理后,观察组妇女的SAS评分低于对照组(P<0.05);观察组妇女产后尿潴留、产后出血及切口感染等并发症的总发生率低于对照组(P<0.05)。结论个性化护理用于剖宫产护理中,可有效缓解产妇的焦虑情绪,并显著降低并发症的发生率,是具有实际意义的新型护理模式,值得推广应用。

剖腹产手术预防性应用抗生素的临床效果分析

目的探讨对剖腹产术患者给予预防性应用抗生素的临床效果。方法：收治80例行剖宫产的患者。对照组给予常规的抗生素治疗。观察组给予预防性应用抗生素治疗。对结果：观察组的体温恢复时间、术后排气时间、泌乳时间、抗生素用量等指征均优于对照组，P〈0．05。另外，观察组与对照组相比，术后感染率、不良反应率更低，P〈0．05。结论：在剖宫产围术期，对孕妇给予预防性应用抗生素后，缩短了术后排气时间，减少了抗生素的剂量，起到了有效预防感染的作用。因此，值得在临床上大力推广。

个性化护理联合坦度螺酮用于剖宫产对产妇产后生活质量的影响

目的探讨个性化护理联合坦度螺酮用于剖宫产护理中对妊娠者产后生活质量的影响。方法将220例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组各110例。分娩后2组患者均给予坦度螺酮口服,其中观察组实施个性化产后护理,对照组仅实施常规产后护理。对2组患者生活质量的情况进行观察评价。结果观察组在社会功能、角色功能、认知功能、躯体功能及总体健康状况5个方面的得分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论个性化产后护理联合坦度螺酮可有效改善剖宫产产妇产后的生活质量,在临床护理中值得推广和应用。

子宫内膜癌中MDM2和p21的表达及恶性程度的相关性分析

目的检测子宫内膜癌组织中MDM2和p21的表达情况,探讨MDM2和p21在子宫内膜癌组织中存在及临床意义。方法采用传统的免疫组织化学S-P法检测子宫内膜癌、正常子宫内膜组织中两者的表达情况并进行统计学分析。结果子宫内膜癌组织中MDM2和p21表达定位于细胞核,其阳性表达率分别为73%(66/90)和23%(21/90),与正常子宫内膜组织比较有显著性差异(P<0.05);两者在子宫内膜癌临床病理指标中的表达水平有显著性差异(P<0.05);在子宫内膜癌组织中MDM2和p21表达呈显著负相关性。结论 MDM2和p21在子宫内膜癌表达水平的高低,可以反映出子宫内膜癌的恶性程度,为临床对子宫内膜癌预后判断具有一定的指导意义。