七氟醚与丙泊酚应用于神经外科手术麻醉的临床研究

目的对七氟醚和丙泊酚应用于神经外科手术的效果进行研究、分析和比较[1]。方法对我院所接收的80例患者进行随机分组,即对照组和观察组,每组各40例患者,分别对两组患者采用七氟醚和丙泊酚维持麻醉,并对两组患者的麻醉效果做详细的记录。结果两组患者在麻醉效果上并无明显差异。结论在对患者合理用药的基础上,七氟醚和丙泊酚都非常适用于神经外科手术[2]。

奥拉西坦对高血压脑出血患者血浆TIMP-1和MMP-9水平的动态影响研究

目的研究奥拉西坦治疗高血压脑出血的疗效及对患者血浆基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的动态影响。方法选取2012年6月至2013年8月接诊的72例高血压脑出血患者,随机分成研究组和对照组,另选取体检中心的40例身体指标一切正常者为健康组,所有患者采用常规方法治疗,在此基础上研究组加以奥拉西坦治疗,观察组间疗效差异,并检测2组患者治疗前后及健康组研究对象的血浆TIMP-1、MMP-9水平。结果 2组患者治疗效果,治疗后Barthel及NIHSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);而2组血浆TIMP-1、MMP-9水平在治疗后较治疗前均差异有统计学意义(P<0.05),治疗后研究组患者的血浆MMP-9水平明显低于对照组(P<0.05)。血浆TIMP-1和MMP-9水平与奥拉西坦治疗高血压性脑出血呈负相关(r值分别为-0.754和-0.072,P<0.05)。结论奥拉西坦治疗高血压脑出血患者的疗效显著,能明显调节血浆TIMP-1、MMP-9水平、改善神经损伤、提升患者的日常生活能力;血浆TIMP-1、MMP-9水平与高血压脑出血及病情发展动态相关,因此二者可作为高血压脑出血及病情发展的诊断指标。

局灶性脑皮质发育不良的临床特征分析

局灶性脑皮质发育不良（focalcorticaldysplasia，FCD）是皮质发育畸形的一个亚型，与胚胎发育早期神经元的增殖、移行、组织等过程相关，是难治性癫痫的重要原因。经手术治疗的75％以上的儿童癫痫术后病理证实为FCD，是儿童癫痫的首要病因。约20％的成人癫痫存在FCD，全体人群中约50％的癫痫患者是因各种不同类型的FCD所引起旧0。在FCD人群中中，约有76％的患者产生药物难治性癫痫。近年来，随着影像学和脑电生理学的发展，人们对FCD有了更深入的了解。

大脑半球切开术治疗儿童顽固性癫痫

目的：探讨大脑半球切开手术治疗儿童顽固性癫痫的临床效果。方法回顾性分析7例大脑半球性病变致癫痫的患儿的临床资料。患儿综合评估后行大脑半球切开术，手术经外侧裂环岛沟入路，癫痫控制效果以Engel标准评判，疗效以最后1次随访时间为准。结果7例患儿经6个月～2．5年的随访，癫痫控制均为Engel Ⅰ级，均无明显并发症；术后对侧肢体感觉、运动功能无减退，认知及生活能力较术前有不同程度的改善。结论大脑半球切开术治疗儿童半球性病变致癫痫的疗效确切，安全、有效。

川芎嗪对大鼠脑损伤后保护作用的研究

目的探讨川芎嗪对大鼠脑损伤后的保护作用。方法将60只大鼠随机分为对照组、损伤组及治疗组,每组20只。损伤组、治疗组以改良Feeney自由落体脑损伤模型方式对大鼠制作脑损伤动物模型,治疗组大鼠在脑损伤后接受川芎嗪治疗。实验第14天应用HE染色、电镜观察及水迷宫实验评价脑损伤对大鼠形态学和学习记忆的影响及川芎嗪的保护作用。结果 HE染色结果显示,应用川芎嗪注射液治疗后,治疗组正常运动神经元数目多于损伤组;电镜下可见治疗组神经细胞核固缩程度、染色质浓染程度、胞浆空泡化较损伤组减轻。水迷宫实验结果显示,治疗组第1次穿过平台时间较损伤组缩短[(7.68±1.09)s vs.(10.15±2.35)s],在靶象限活动时间较损伤组延长[(86.14±16.68)s vs.(62.38±19.67)s],穿过平台次数多于损伤组(6.4±2.3vs.3.8±1.6),差异均有统计学意义。结论川芎嗪治疗可能在脑组织损伤及大鼠学习记忆功能中发挥重要的治疗效应。

腹腔镜与开腹大子宫全切术的比较

目的评估腹腔镜下大子宫全切除术的安全性。方法 2007年10月-2010年5月,在我院行全子宫切除且子宫增大至12-16孕周者210例,按患者意愿分为腹腔镜组（n=108）和开腹组（n=102）,比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛率、术后恢复情况、副损伤。结果两组手术时间、术中出血量差异无显著性（P〉0.05）。腹腔镜组术后镇痛率低[6.5%（7/108）vs.86.3%（88/102）,χ2=134.819,P=0.000],术后抗生素使用时间短[（4±1）d vs.（7±1）d,t=-4.713,P=0.000],术后住院时间短[（5.0±1.5）d vs.（8.0±1.5）d,t=-4.632,P=0.000],胃肠功能恢复时间短[（32±7）h vs.（48±9）h,t=-3.246,P=0.000],伤口非甲级愈合率低[0.9%（1/108）vs.9.8%（10/102）,χ2=8.330,P=0.004]。两组术后48 h体温、副损伤无显著差异。结论腹腔镜下大子宫全切除术具有创伤小,恢复快,住院时间短等优点,较开腹手术不延长手术时间,不增加术中出血量及副损伤,是安全有效的。

电视胸腔镜下亚肺叶切除治疗高龄非小细胞肺癌患者的近期疗效及远期预后生存分析

目的探讨电视胸腔镜下亚肺叶切除治疗高龄非小细胞肺癌(NSCLC)患者的近期疗效及远期预后生存情况。方法选取收治的NSCLC患者126例,采用回顾性分析法分析所有患者的临床及随访资料,根据不同手术方法分为对照组40例和观察组86例。对照组患者在NSCLC常规基础治疗上予以传统的开胸肺叶切除术结合淋巴结清扫术治疗,观察组在NSCLC常规基础治疗上予以电视胸腔镜下解剖性肺段切除结合淋巴结清扫治疗,记录2组患者近期的临床疗效及预后生存情况,比较影响NSCLC患者预后生存的相关因素。结果观察组患者手术时间及术中出血量较对照组少,术后疼痛较对照组明显较轻,且观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者3年总生存率和无复发生存率分别为37.21%和30.23%,与对照组3年总生存率(30.00%)和无复发生存率(20.00%)比较差异均无统计学意义(P>0.05);经多元逐步Cox回归分析可得临床分期较高、分化程度较低以及术后未予以辅助化疗均为影响NSCLC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论电视胸腔镜下亚肺叶切除治疗NSCLC患者的近期临床疗效更为值得肯定,但其远期预后效果与传统开胸肺叶切除术尚无明显争议,且临床分期较高、分化程度较低以及术后未予以辅助化疗均为影响NSCLC患者预后的独立危险因素。

脑胶质瘤组织中P-gp、MRP、BCRP的表达及临床意义

目的探讨脑胶质瘤组织中P-糖蛋白(P-gp)、多药抗药性相关蛋白(MRP)、乳腺癌耐药相关蛋白(BCRP)的表达及临床意义。方法选择2007年7月~2016年7月于武安市第一人民医院手术切除的脑胶质瘤标本56例作为观察组,同期脑外伤的正常脑组织10例作为对照组。应用免疫组织化学SP法检测两组标本中的P-gp、MRP、BCRP表达情况,并分析其与脑胶质瘤患者的临床病理特征的关系。结果观察组P-gp、MRP、BCRP阳性表达率分别为42.86%(24/56)、76.79%(43/56)、46.43%(26/56),均明显低于对照组的0.00%(0/10)、10.00%(1/10)、0.00%(0/10)(P<0.01)。脑胶质瘤组织P-gp、MRP、BCRP阳性表达率与肿瘤病理分期、组织学分级有关,病理分期越高,P-gp、MRP、BCRP阳性表达率越高;组织学分级越低,P-gp、MRP、BCRP阳性表达率越高,差异均有统计学意义(P<0.01)。Spearman等级相关分析显示,脑胶质瘤组织P-gp阳性表达率与MRP、BCRP阳性表达率呈正相关(Rs=0.612、0.537,P<0.05)。结论脑胶质瘤组织中P-gp、MRP、BCRP均呈高表达,其表达水平与肿瘤病理分期、组织学分级有关,且三者表达呈正相关。

波立维联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的疗效以及安全性评价

目的观察波立维联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的疗效,并评价其安全性。方法将89例进展性脑梗死患者随机分为观察组45例和对照组44例。观察组采用波立维联合低分子肝素钙治疗,对照组采用低分子肝素钙治疗。比较2组临床疗效,血小板聚集率、纤维蛋白原、全血黏度的变化,以及治疗后第3、7、14天时神经功能缺损程度评分(NDS),同时观察不良事件发生情况。结果观察组显效率及有效率分别为84.44%、97.78%,高于对照组的61.36%、86.36%;血小板聚集率、纤维蛋白原含量、全血黏度低于对照组;治疗后第7、14天时NDS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。但2组在安全性方面无明显差异。结论波立维联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死疗效确切,并且安全性较好,值得临床推荐使用。

光动力疗法联合支架置入治疗食管癌所致气道狭窄的效果观察

目的比较单纯支架置入与光动力治疗联合支架置入治疗食管癌所致气道狭窄的效果。方法 2009年10月-2014年10月,收集武安市第一人民医院胸外科食管癌引起中央气道狭窄患者25例,将其随机分为两组,12例（试验组）给予支架置入后行光动力治疗,13例（对照组）行单纯支架置入,比较两组患者的气促评分情况、平均稳定期、平均生存期及并发症发生率。结果两组的气促评分改善情况差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组患者的平均稳定期、平均生存期明显延长（P〈0.05）,支气管再狭窄发生率降低（P〈0.05）。结论光动力治疗联合支架置入是治疗食管癌所致气道狭窄的一项有效姑息治疗方法,可延长平均稳定期和平均生存期,降低支气管再狭窄发生率。

子宫内膜癌组织中Smac、Bcl-2、Survivin和Bax表达的临床意义

目的 通过免疫组织化学SP法检测子宫内膜癌细胞中Smac、Bcl-2、Survivin和Bax的表达情况,寻找子宫内膜癌新的有效的检测分子,为子宫内膜癌的早期发现和诊断、监测复发和转移、判断疗效和预后提供指标。方法 选取2011年2月~2013年9月来我院接受手术治疗的子宫内膜癌患者80例,同时选取52例正常子宫内膜组织和39例子宫内膜不典型增生组织。结果 Smac、Bcl-2、Survivin和Bax在三种组织中阳性表达差异显著（P〈0.05）。Smac与Bcl-2、Survivin在子宫内膜癌组织中阳性表达均呈负相关（rBcl-2=-0.398、rSurvivin=-0.335,P〈0.05）,而与Bax呈正相关（rBax=0.458,P〈0.05）;而Bcl-2与Survivin阳性表达呈正相关（rSurvivin=0.581,P〈0.05）,而与Bax呈负相关（rBax=-0.477,P〈0.05）;Bax与Survivin阳性表达呈负相关（r=-0.511,P〈0.05）。结论 对疑似子宫内膜癌患者进行Smac、Bcl-2、Survivin和Bax表达的检测以进行进一步确诊,提高临床确诊率,为今后的临床治疗方案提供新的治疗靶点和思路。

原发性肺癌合并糖尿病中西医结合临床治疗分析

目的研究中西医结合治疗原发性肺癌合并糖尿病患者的疗效分析。方法回顾性选取2014年11月—2016年11月收治的80例原发性肺癌合并糖尿病患者,分两组各40例。对照组行药物化疗,研究组在对照组基础上配合中药丸剂治疗,分析两组患者临床指标和治疗效果。结果研究组的血糖(134.66±17.79)mmol/L、癌胚抗原(18.72±10.06)mmol/L、补充体C3(108.06±3.48)g/L和糖类抗原(24.42±10.87)U/L相比较对照组血糖(186.24±20.57)mmol/L、癌胚抗原(27.37±11.37)mmol/L、补充体C3(112.24±4.81)g/L和糖类抗原(39.24±12.63)U/L的临床指标改善明显提高(P<0.05);研究组临床疗效的有效率82.50%(33/40)高于对照组的47.50%(19/40)的概率(P<0.05)。结论原发性肺癌合并糖尿病患者通过中西医结合治疗有较好的临床效果,有效抑制病灶扩撒,控制患者血糖稳定,具有临床推广价值。

胃癌围手术期患者营养风险筛查及营养支持

目的调查并分析胃癌围手术期患者营养风险、营养支持及临床结局关系。方法应用营养风险筛查2002(NRS 2002)对850例胃癌围手术期患者进行营养风险筛查,并统计患者营养支持情况、住院时间、住院费用和并发症的发生率。结果 850例围手术期胃癌患者中,营养风险发生率为32.4%,其中有营养风险患者中81.5%应用营养支持,而无营养风险患者中有67.5%应用营养支持。有营养风险的胃癌患者并发症发生率、平均住院时间、平均住院费用为分别为26.5%、(21.3±5.7)d、(31 275.7±6 352.2)元,显著高于无营养风险患者12%、(14.5±3.7)d、(23 565.8±4 326.4)元。有营养风险患者中应用营养支持患者并发症发生率、平均住院时间、平均住院费用为分别为18.3%、(18.2±5.7)d、(27 934.5±5 120.7)元,显著低于无营养支持患者62.7%、(27.5±8.3)d、(40 105.7±6 518.3)元。结论胃癌围手术期患者营养风险发生率较高,营养风险与住院患者的临床结局有关,对胃癌患者营养风险筛查并对有营养风险的患者给予营养支持可改善临床结局。

子宫内膜癌中Smac、Bcl-2、Survivin和Bax基因的表达及临床意义

目的探讨Smac、Bcl-2、Survivin和Bax基因在子宫内膜癌中的表达及临床意义。方法选取2011年2月至2013年9月间武安市第一人民医院收治的90例子宫内膜癌患者的癌组织标本为肿瘤组,同时选取癌旁组织标本为对照组,记录术后病理资料,采用免疫组化染色法检测两组标本中Smac、Bcl-2、Survivin和Bax的表达,分析临床意义。结果肿瘤组组织标本的Smac和Bax基因表达阳性率显著低于对照组,Bcl-2和Survivin表达阳性率显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。肿瘤组组内比较,临床分期I^II期、无淋巴结转移和肌层侵袭程度<1/2癌组织的Smac、Bax基因表达阳性率显著高于临床分期III^IV期、有淋巴结转移和肌层侵袭程度≥1/2癌组织,Bcl-2、Survivin基因表达阳性率显著低于临床分期III^IV期、有淋巴结转移和肌层侵袭程度≥1/2癌组织,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 Smac、Bcl-2、Survivin和Bax基因的表达,可作为临床判断子宫内膜癌的重要指标,指导临床制定治疗方案。

川芎嗪注射液对大鼠脑损伤后行为学影响

目的探讨川芎嗪对大鼠脑损伤后行为学影响及其可能机制。方法将80只大鼠随机分为正常组、假手术组、损伤组及治疗组,每组20只。损伤组和治疗组大鼠采用改良Feeney法制作脑损伤动物模型,治疗组于脑损伤后给予川芎嗪治疗(120 mg/kg,1次/d),损伤组给予等量生理盐水腹腔注射。实验第14天比较不同组大鼠原位细胞凋亡情况和水迷宫试验结果。结果治疗组大鼠原位细胞凋亡阳性细胞数为(5.86±0.94),低于损伤组的(8.07±1.02),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组大鼠水迷宫试验中第1次穿过平台时间为(7.68±1.09)s,低于损伤组的(10.15±2.35)s;在靶象限活动时间为(86.14±16.68)s,高于损伤组的(62.38±19.67)s;穿过平台次数为(6.4±2.3)次,亦高于损伤组的(3.8±1.6)次,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论川芎嗪可改善大鼠脑损伤后神经元凋亡和行为学变化。

脑胶质瘤组织中P糖蛋白及多药耐药相关蛋白的表达及临床意义

目的探讨脑胶质瘤组织中P糖蛋白(P-gp)及多药耐药相关蛋白(MRP)的表达及临床意义。方法选取2010年7月至2017年7月间武安市第一人民医院收治的68例脑胶质瘤患者手术切除的脑胶质瘤组织为观察组,另选取同期23例行颅脑外伤手术中切除的正常组织为对照组。采用免疫组化法检测两组组织标本中P-gp和MRP的阳性表达率,分析两者的表达与临床病理特征的关系。结果观察组标本的P-gp和MRP阳性率分别为39.7%和70.6%,均高于对照组的4.3%和8.7%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。脑胶质瘤患者P-gp和MRP表达与性别、年龄和肿瘤类型无关(P>0.05),与病理分级有关(P<0.05)。病理分级为Ⅲ-Ⅳ级的脑胶质瘤组织中的P-gp和MRP阳性率高于Ⅰ-Ⅱ级(P<0.05)。结论 P-gp和MRP在脑胶质瘤组织中呈高表达,且其表达水平与病理分级密切相关。

P53在胆囊癌临床预后中的预测意义

目的探讨P53在胆囊癌患者中表达情况与胆囊癌患者术后临床治疗之间关系。方法采用免疫组化法检测我院自2010年~2016年47例胆囊癌患者的P53阳性表达情况,并且采用统计学方法比较其临床意义。结果 P53阳性表达与性别、年龄无关(P>0.05),与肿瘤大小、手术方式、TMN分期存在密切关系(P<0.05);并且P53表达阳性与肿瘤大小、手术方式、TMN分期呈正相关(P<0.05),差异有统计学意义。结论 P53可作为胆囊癌患者术后病情预测评估指标之一,对其后续治疗做出指导。