硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的疗效观察

目的探讨硝苯地平缓释片和依那普利联合用药治疗老年冠心病合并高血压的临床效果。方法采取简单随机抽样法选取心血管内科2014年6月至2015年6月80例老年冠心病合并高血压患者进行实验研究,随机分为对照组和试验组,每组40例。试验前1周停用降压药,对照组服用硝苯地平缓释片,试验组在对照组基础上加用依那普利片。治疗前、治疗3个月后对各组患者降压效果及不良反应进行统计记录,对研究结果收集后进行统计学分析。结果试验组治疗后患者DBP和SBP分别为(81.5±4.0)mm Hg、(139.1±11.9)mm Hg,降压效果好于对照组(P<0.05)。试验组39例患者服药后血压明显下降,总效率为97.5%,高于对照组(P<0.05);试验组出现心绞痛、非致死性心肌梗死6例,不良反应及缺血事件发生率(15.0%)低于对照组(37.5%)(P<0.01)。结论硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压临床疗效好,可使患者血压降至正常水平,不良反应少,适合临床推广。

影响急性心肌梗死预后的相关因素

急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，AMI）是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，相应心肌严重而持久的急性缺血导致的心肌坏死，是临床常见的急性危重心血管疾病。如能明确与AMI预后相关的一些因素，早期筛选出高危患者，并对这些患者早期干预，可使更多患者受益。为了寻找影响AMI预后的相关因素，更好的指导临床治疗，笔者对2011年1月至12月在我院住院治疗的100例AMI患者资料进行了回顾性分析。报告如下。

电视胸腔镜下亚肺叶切除治疗高龄非小细胞肺癌患者的近期疗效及远期预后生存分析

目的探讨电视胸腔镜下亚肺叶切除治疗高龄非小细胞肺癌(NSCLC)患者的近期疗效及远期预后生存情况。方法选取收治的NSCLC患者126例,采用回顾性分析法分析所有患者的临床及随访资料,根据不同手术方法分为对照组40例和观察组86例。对照组患者在NSCLC常规基础治疗上予以传统的开胸肺叶切除术结合淋巴结清扫术治疗,观察组在NSCLC常规基础治疗上予以电视胸腔镜下解剖性肺段切除结合淋巴结清扫治疗,记录2组患者近期的临床疗效及预后生存情况,比较影响NSCLC患者预后生存的相关因素。结果观察组患者手术时间及术中出血量较对照组少,术后疼痛较对照组明显较轻,且观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者3年总生存率和无复发生存率分别为37.21%和30.23%,与对照组3年总生存率(30.00%)和无复发生存率(20.00%)比较差异均无统计学意义(P>0.05);经多元逐步Cox回归分析可得临床分期较高、分化程度较低以及术后未予以辅助化疗均为影响NSCLC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论电视胸腔镜下亚肺叶切除治疗NSCLC患者的近期临床疗效更为值得肯定,但其远期预后效果与传统开胸肺叶切除术尚无明显争议,且临床分期较高、分化程度较低以及术后未予以辅助化疗均为影响NSCLC患者预后的独立危险因素。

高血压患者突发急性心肌梗死合并上消化道出血1例

高血压可促进急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的发生发展,而在对AMI进行治疗时,应用溶栓、抗栓、抗血小板方案,及采用经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗后,取Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂应用,可使上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage, UGH)的风险明显增加,且一旦合并UGH,病死率明显增高,严重影响了AMI的治疗效果及预后。因此,对AMI合并UGH的现象不容忽视,一定要做好预防,尽早发现,及时治疗。本文将我院成功抢救的1例患者报道如下。

阿托伐他汀钙对高血压冠心病患者IMT厚度及血压、血脂和心功能的影响

探究对高血压冠心病患者实施阿托伐他汀钙治疗的效果,为临床提供指导。方法:随机将2019年11月至2020年11月我院74例高血压冠心病患者分为实验组(37例,应用阿托伐他汀钙+氨氯地平治疗)、对照组(37例,应用缬沙坦+氨氯地平治疗)。对比两组患者血压指标、血脂指标、IMT厚度、心功能指标。结果:实验组各项指标较之于对照组,P<0.05。结论:高血压冠心病患者在常规降压治疗的同时联合阿托伐他汀钙,可使其血压与血脂水平得到改善,优化心脏功能,使IMT厚度降低。

肺动脉内介入螺旋电吸式祛栓术治疗急性大面积肺栓塞

目的探讨Straub螺旋电吸式祛栓术治疗急性大面积肺栓塞的效果和安全性。方法16例患者经cT及肺动脉造影确诊为大面积肺血管栓塞，均采用StraubRotarex进行经皮机械祛栓，观察患者介入治疗成功率、临床症状缓解及血流动力学变化情况。结果16例患者临床症状均得到改善。治疗前后动脉血氧分压[（56．7±13．4）、（92．2±8．6）mmHg]、动脉血氧饱和度[（84．1±10．4）％、（96．6±12．7）％]、休克指数[（1．27±0．39）、（0．57±0．42）]、Miller评分[（22．7±11．4）、（12．1±7．8）分]及平均动脉压[（36．3±9．4）、（21．9±7．3）mmHg]比较差异均有统计学意义（t值分别为-2．794、2．601、-2．592、-2．638、-2．617，P均〈0．01）。结论螺旋电吸式祛栓术在急性大面积肺栓塞治疗中具有较好的效果与安全性。

瓣膜置换术后远期并发急性冠状动脉栓塞1例

患者,女,43岁。主因突发心前区疼痛半小时入院。既往有风湿性心脏瓣膜病史10余年,于3年前在北京某医院行二尖瓣加主动脉瓣置换术,术后坚持服用华法令2.5mg/d,国际标准化比值（INR）维持在2.0～3.0。