新生儿心下型完全性肺静脉异位引流的外科治疗

目的报告新生儿心下型完全性肺静脉异位引流的矫治方法及效果。方法2009年10月至2015年1月，共纠治新生儿心下型完全性肺静脉异位引流13例。患儿出生6—28d，平均（15．08±7．42）d，体重2．5—4．8kg，平均（3．34±0．67）kg。所有手术均在浅低温高流量灌注下进行，3例患儿经右心房切口，切开房间隔，左心房后壁与肺静脉吻合；10例患儿采用心脏上翻法，左心房斜形切口与肺静脉无张力缝合。结果全组患儿手术顺利，无手术死亡病例。11例患儿术后延迟关胸，3例发生肺高压危象，6例保留房间隔缺损，3例使用临时心脏起搏器。除2例因低心排综合征于术后早期死亡，其余患儿均治愈出院。2例患儿术后反复出现肺部感染，心脏超声发现吻合口流速明显增快，其中1例失随访，1例再次手术解除肺静脉吻合口狭窄，痊愈出院。余9例随访1个月至5年。随访期均行心脏超声、x线胸片、心电图检查。多数患儿心功能良好，心胸比例较术前明显缩小，肺淤血消失，心电图示窦性节律，吻合口血流速度正常。结论新生儿心下型完全性肺静脉异位引流病情危重，早期诊断、早期手术效果良好。