武强县小学生沙眼流行病学调查

目的调查河北省武强县小学生沙眼的患病率,并分析其危险因素。方法采用随机整群抽样调查方法,抽取武强县7所学校小学生共计1622例,其中男817例,女805例;年龄6～16岁,平均(11.91±2.24)岁。所有被调查对象均进行临床检查,沙眼诊断标准参照世界卫生组织(WTO)制定的沙眼分期标准;从临床诊断为沙眼的患者中,随机抽样进行结膜刮片,镜检法检查沙眼包涵体,利用酶联免疫学与聚合酶链反应(PCR)检测沙眼衣原体;同时选择正常小学生作为正常对照。结果被调查的1622例小学生中,临床诊断为沙眼的379例,患病率为23.4%[95%置信区间(CI):25.5%～21.3%],其中滤泡性沙眼(TF)307例(81%),浸润性沙眼(TI)72例(19%)。患病率男为20.9%,女为25.8%,两者比较差异有统计学意义(χ2=5.455,P=0.020)。各年龄组沙眼患病率比较,差异有统计学意义(χ2=9.972,P=0.019)。从379例临床诊断沙眼中随机抽样了168例及正常对照组42例进行结膜刮片检查,沙眼包涵体均为阴性,酶联免疫学检测阳性64例(38.1%),PCR检测阳性109例(64.9%)。危险因素分析表明沙眼的发生与城郊区居住、性别、年龄有关。结论武强县小学生中仍有沙眼流行,主要以TF为主,需针对危险因素开展沙眼防治。

Peutz-Jeghers综合征并发恶性肿瘤4例

目的 探讨Peutz Jeghers综合征 (PJS)与恶性肿瘤的关系。方法 对 4例PJS合并恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 所有息肉组织切片均为典型的错构瘤性息肉特征 ;3例合并结直肠癌 ,1例并发胰腺癌。结论 PJS并发恶性肿瘤发生率高 ,尤以胃肠道发病率高 ,可由腺瘤恶变 ,也可由错构瘤恶变。本组 1例并发胰头腺癌 。

解毒活血法对胃癌前病变患者免疫球蛋白的影响

目的探讨解毒活血法治疗胃癌前病变的临床疗效及对免疫球蛋白的影响。方法将126例胃癌前病变患者随机分为治疗组和对照组,治疗组66例给予解毒活血方口服,对照组60例给予胃复春口服。2组均3个月为1个疗程,治疗前后详细记录临床症状、胃镜、病理、免疫球蛋白(Ig)G、M、A变化。结果治疗组总有效率89.4%,对照组总有效率65.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);2组均能降低免疫球蛋白,组间比较治疗组优于对照组(P<0.05);结论解毒活血方可改善临床症状,调节机体免疫功能,促进异常增生的腺体恢恢复。

金黄膏治疗疮疡阳证183例临床观察

目的观察金黄膏治疗疮疡阳证的临床疗效。方法临床选择疮疡阳证患者312例,随机分为治疗组和对照组。治疗组183例,采用金黄膏治疗;对照组129例采用立至欣软膏治疗。结果治疗组总有效率95.08%,对照组总有效率66.67%。两组疗效比较差异有显著意义(P<0.01)。结论金黄膏治疗疮疡阳证临床有效率较高。

口服三苯氧胺对子宫内膜的影响

目的通过比较口服三苯氧胺(TAM)对于患者子宫内膜病变发生的影响及检测子宫内膜中子宫内膜血管内皮生长因子-A(VEGF-A)、血管生成素-2(ANG-2)、缺氧诱导因子-1(HIF-1)的表达,研究口服TAM对子宫内膜的影响。方法试验组为80例乳腺癌患者口服TAM(均满1年)后出现阴道不规则出血、子宫内膜增厚或质地不均(B超提示),行宫腔镜检查并电切取其子宫内膜送病理检查。另外取同期就诊的120例以上述症状就诊的未口服TAM的患者作为对照组,也行宫腔镜检查并电切取其子宫内膜送病理检查。比较其子宫内膜病变的发生有何差异。选取实验组及对照组中子宫内膜病变(包括:子宫内膜息肉、子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌)的患者。应用SP免疫组织化学方法检测VEGF-A、ANG-2、HIF-1在实验组(TAM组)和对照组中的蛋白表达,并对比口服TAM对于子宫内膜的影响及相互关系。结果术后病理证实:TAM组:子宫内膜单纯性增生及复杂性增生40例(50%),不典型增生9例(11.25%),子宫内膜息肉样增生22例(27.5%),子宫内膜癌4例(5%),黏膜下肌瘤5例(6.25%)。对照组:子宫内膜单纯性增生及复杂性增生80例(66.7%),不典型增生8例(6.67%),子宫内膜息肉样增生25例(20.8%),子宫内膜癌3例(3.75%),黏膜下肌瘤4例(2.5%)。TAM组中子宫内膜病变(子宫内膜息肉、不典型增生、子宫内膜癌)的发生率为43.75%,明显高于对照组的30%(χ2=3.963,P<0.05)。免疫组化的检测显示出:VEGF-A、ANG-2、HIF-1在TAM组和对照组中均有表达,只有子宫内膜息肉样增生组织在TAM组与对照组中的表达有统计学意义(P<0.05)。不典型增生组织和子宫内膜癌组织中三种蛋白的表达在不同组中的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌患者术后长期口服三苯氧胺增加了子宫内膜息肉、子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌等病变的发生率;口服三苯氧胺增加了VEGF-A、ANG-2、HIF-1三种蛋白在子宫内膜息肉样增生中的发生率。

X连锁隐性遗传性眼球震颤一家系

患儿，男，5岁，自幼视力欠佳，家长欲配眼镜来我科就诊，经枪查体格与智力发育正常。双眼球水平钟摆样震颤，且偶作365。顺时针旋转，头部偶左右摆动，静止眼位位于右侧，角膜上皮光泽可，前房深度正常，虹膜纹理清楚，无震颤，晶体玻璃体无混浊，眼底视盘边界清楚，视网膜未见异常。

中风后偏瘫肩痛治疗研究进展

中风后偏瘫肩痛,是脑卒中常见的临床并发症,不但增加了患者的痛苦,还延长了患者住院时间,极大地降低了患者的生活质量。因此,如何有效的治疗中风后偏瘫肩痛,缓解患者痛苦成为目前临床医生的一项重要挑战。本文将近年来国内外治疗中风后偏瘫肩痛相关治疗方法进行综述,为中风偏瘫肩痛治疗方案的优化和进一步深入研究提供依据。

温针配合中药溻渍为主治疗中风后肩痛的疗效观察

目的观察温针配合中药溻渍为主治疗中风后肩痛的临床效果。方法将200例中风后肩痛患者随机分为治疗组和对照组,每组100例。两组均采用肩关节康复训练治疗,治疗组在此基础上加用温针配合中药溻渍治疗,对照组在此基础上单纯加用温针治疗。观察两组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、上肢简化Fugl-Mayer法(FMA)评分及改良Barthel指数(MBI)评分的变化情况,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为100.0%,对照组为87.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后VAS评分、FMA评分及MBI评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后VAS评分、FMA评分及MBI评分与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论温针、中药溻渍配合康复训练能明显减轻中风后肩痛,提高患者的上肢运动功能和日常生活能力。

指甲黯条对诊断慢性肝炎的临床意义

近年来,笔者在临床实践中发现,多数慢性肝炎患者的手指甲呈现褐色黯条,竖贯甲床,多少各异,宽窄不一,一般在0.5～2mm间。为了揭示此征象,我通过3年多的细心观察,初步证实指甲黯条(简称甲条)与慢性肝炎有着内在联系。现将173例甲条患者的观察结果总结如下。

自拟中药方、针刺联合西医治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

目的观察自拟中药方、针刺联合西医治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将206例冠心病心绞痛患者随机分为研究组和对照组各103例。对照组应用常规西医药治疗,研究组在对照组的基础上联合中药、针刺治疗。对比2组临床疗效。结果研究组总有效率为91.26%高于对照组的81.55%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用自拟中药方、针刺联合西医治疗冠心病心绞痛能够充分发挥中西医联合治疗的优势,局部治疗与整体治疗相配合,不同机制相互作用,更好的解决冠心病心绞痛发病机制的多样性,临床疗效显著,为临床上治疗冠心病心绞痛提供了一种新的思路,值得临床推广应用。

女性宫内节育器致异常子宫出血与支原体、衣原体感染分析

宫内节育器（IUD）是一种简便、有效,已在我国广泛使用的避孕方法,在保护女性健康和我国计划生育国策中发挥了重要作用.近年来,随着研究的深入,IUD也在不断更新和改善.但日常工作中仍可见到IUD放置后异常子宫出血的患者.为探讨武强县妇女放置IUD后异常子宫出血者与支原体、衣原体感染的关系,本研究对比检测了放置IUD后异常出血者和无异常出血者宫颈解脲支原体（ureaplasma urealyticum,UU）和衣原体（Chlamydia trachomatis,CT）的感染情况,以便做到有针对性的预防,保护女性健康.

自拟中药方、针刺联合西医治疗冠心病心绞痛对患者心功能及内皮功能的影响

目的探讨自拟中药方、针刺联合西医治疗冠心病心绞痛对患者心功能及内皮功能的影响。方法将206例冠心病心绞痛患者随机分为研究组和对照组各103例。对照组采用常规西医治疗,研究组在对照组的基础上采用自拟中药方、针刺治疗。结果治疗后2组患者的EF明显高于治疗前,研究组高于对照组;2组治疗后CO、ACI水平高于治疗前,SVR、TFC水平低于治疗前,且研究组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自拟中药方、针刺联合常规西医治疗冠心病心绞痛可有效改善患者心功能及内皮功能,为临床治疗提供理论依据。

自拟中药方、针刺联合西医治疗冠心病心绞痛对患者血清sCD40L、IL-18及IL-1β水平的影响

目的观察自拟中药方、针刺联合西医治疗冠心病心绞痛对患者血清可溶性白细胞分化抗原40配体(s CD40L)、白介素-18(IL-18)及白介素-1β(IL-1β)水平的影响。方法将206例冠心病心绞痛患者随机分为试验组和对照组,每组103例。试验组给予自拟中药方、针刺联合常规西医治疗,对照组仅给予常规西医治疗。对比观察2组患者治疗前后血清s CD40L、IL-18及IL-1β水平。结果治疗前,2组血清s CD40L、IL-18及IL-1β水平差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3d、15d、30d上述血清水平均明显降低,且试验组各时期降低幅度均明显大于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论自拟中药方、针刺联合西医治疗冠心病心绞痛可有效改善患者血清s CD40L、IL-18和IL-1β水平。

腰硬联合麻醉不同穿刺体位对剖宫产手术的影响

目的观察腰硬联合麻醉不同穿刺体位对剖宫产手术的影响。方法选取医院采取左侧卧位穿刺行腰硬联合麻醉剖宫产的产妇20例作为观察组,采取右侧卧位穿刺行腰硬联合麻醉剖宫产的产妇26例作为对照组。观察2组产妇的血压、心率、胸闷气急、恶心呕吐等临床症状及产妇术中血流动力学相关指标,动脉舒张压(DAP)、动脉收缩压(SAP)、心率(HR)及血氧饱和度(Sp O2),新生儿评分及脐动脉血p H值。结果观察组血压、心率、临床自觉症状异常构成比低于对照组(P<0.05);观察组产妇的DAP、SAP、HR水平均低于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组脐动脉血p H值高于对照组(P<0.01)。结论剖宫产产妇行腰硬联合麻醉穿刺时采取左侧卧位,对产妇血液循环影响较小,不良反应发生率低,母婴安全性高,值得临床推广应用。