胃肠道手术后肠内肠外营养支持疗法与肠外营养支持疗法的对照研究

目的对照研究胃肠道手术后肠外营养支持疗法与规范化序贯肠内肠外营养支持疗法的临床价值。方法收集2010年6月至2013年8月行胃肠道手术的326例患者,将其分为早期规范化序贯肠内肠外营养支持疗法组(n=203)和肠外营养支持组(n=123),观察监测患者手术前和术后7 d的体重、体重指数、血清白蛋白、前白蛋白、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的变化情况,同时比较2组患者胃肠道的功能恢复时间及住院天数。结果术前2组患者的各相关指标差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d,肠内肠外营养支持组患者前白蛋白水平显著高于肠外营养支持疗法组(P<0.05);白蛋白水平亦显著高于肠外营养支持疗法组(P<0.05);肠内肠外营养支持组患者的低密度脂蛋白水平显著低于肠外营养支持疗法组(P<0.05)。肠内肠外营养支持组患者胃肠道功能恢复时间显著短于肠外营养支持疗法组(P<0.05)。结论胃肠道手术的早期规范化序贯肠内肠外营养支持疗法可以明显改善机体胃肠道手术后的前白蛋白水平,利于患者的胃肠道功能的恢复,缩短住院时间,减少患者的痛苦。

胃肠道肿瘤术后早期肠内肠外营养支持疗法的临床研究

目的研究胃肠道肿瘤术后的早期肠内肠外营养支持的时间关系。方法选择行胃肠道肿瘤根治手术治疗的患者172例,随机分成A、B、C和D组4组,每组43例,分别于手术后12、24、36和48 h给予肠内肠外营养支持,其中A组、B组和C组为试验组,D组为对照组。比较4组术后的肠蠕动恢复,肛门排气的时间及腹部不适的发生情况。结果与D组相比,A组、B组和C组的术后肠蠕动恢复时间缩短,肛门排气时间缩短,但是A组和B组腹胀腹痛的发生率升高(P<0.05),而C组未见明显升高(P>0.05)。结论胃肠道肿瘤术后12 h可以行早期肠内肠外营养支持,但是考虑到严重的腹痛腹胀等不良反应,应行36 h早期肠内肠外营养支持的开始时间,加快术后肠道功能的恢复。

前列腺增生患者逼尿肌过度活动的影响

目的探讨逼尿肌过度活动在前列腺患者中的影响。方法选取43例前列腺患者,按术前尿流动力学结果将是否存在逼尿肌过度活动的患者分为活动组(n=20)和对照组(n=23),2组均进行经尿道前列腺电切术(TUP-R)并分别观察临床指标。术前记录前列腺症状评分(IPSS),生活质量评分(QOL),最大尿流率(Qmax)等数据,术后随访并记录上述相同指标数据。结果活动组和对照组患者的前列腺体积、初尿意时膀胱容量、急迫尿意时膀胱容量、术前残余尿量、linPURR梗阻级别差异均有统计学意义(P<0.05)。2组手术前后IPSS和QOL差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列腺体积大、膀胱出口梗阻明显的前列腺患者易存在逼尿肌过度活动。逼尿肌过度活动较无活动的患者,其膀胱容量和术前残余尿量少。

经尿道膀胱肿瘤电切术后病理分期低估的因素分析

膀胱癌是泌尿系统中常见恶性肿瘤之一。自1910年Beer等进行的第一例经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethralresectionofbladdertumor，TURBt）之后，TURBt成为诊断和首次治疗膀胱癌的手段。膀胱癌初诊病例中70％～80％为浅表性膀胱癌（superficialtransitionalcellcarcinoma，STCC），TURBt是治疗STCC的主要手段。但约30％的STCC患者在术后复发时病例分期、分级将会提高，首次TURBt术后病理分期低估。

附睾腺瘤样瘤1例

附睾腺瘤样瘤系少见疾病，现就本院1例，报告如下：患者男，33岁，主因右阴囊内肿物8年，疼痛1月入院。患者无发热，无盗汗、乏力等结核症状。无外伤史。查体：右侧附睾尾处可触及一肿物，约1．5cm×1．5cm×1．5cm，质硬，无压痛，边界清。入院后，鉴于患者年轻，对性生活有要求，积极术前准备后，行附睾肿物切除术，术中见肿物位于附睾尾部，与周围无粘连，与附睾界限清，电刀完整剥离肿物。术后病理报：附睾腺瘤样瘤。