小儿推拿联合护理干预在外感发热患儿治疗中的应用效果研究

观察在外感发热患儿治疗中实施小儿推拿联合护理干预的临床运用效果。方法 从2022.8-2023.8月选84例患者,随机分为两组各42例,对照组(常规护理),观察组(小儿推拿联合护理干预),对比两组临床运用价值。结果 观察组临床症状积分低于对照组;护理效果高于对照组;开始退热以及完全退热时间低于对照组;护理质量高于对照组(P<0.05)。结论 在外感发热患儿中实行小儿推拿联合护理干预,能够提升护理效果以及护理质量,缓解患儿的临床症状,缩短退热时间,临床运用价值显著,可推广。

平衡脊髓麻醉对关节置换患者术后早期活动的影响

观察平衡脊髓麻醉技术在促进关节置换手术患者术后早期主动活动的临床效果。方法 选取2022年4月至2023年3月在我院行择期脊髓麻醉下单侧髋、膝关节置换术的老年患者79例。随机分配为常温组和加温组,常温组(对照组)腰麻液为(22.0~25.0℃)1%罗哌卡因1.0ml(10mg)+脑脊液1.0ml;加温组(试验组)腰麻液配比:(36.0~37.5℃)1%罗哌卡因1.0ml(10mg)+脑脊液1.0ml。比较各组患者麻醉后早期主动活动相关指标。结果 加温组患者肌力恢复至V级时间短于常温组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后3h患侧肌力IV级及以上加温组占比高于常温组,无统计学差异(P>0.05);加温组运动阻滞起效时间早于常温组,有统计学差异(P<0.05)。加温组翻身、锻炼次数多于常温组,有统计学意义(P<0.05)。加温组在静息和运动时VAS评分明显低于常温组,具有统计学意义(P<0.05)。结论 平衡脊髓麻醉技术用于关节置换手术时,患者术后肌力恢复时间缩短,在满足手术要求的基础上,感觉和运动起效快,同时能缓解患者术后疼痛,达到促进早期主动锻炼、促进加速康复的目的。

小儿推拿在功能性便秘患儿临床护理中的应用效果观察

研究分析对功能性便秘患儿进行护理时应用小儿推拿具有的临床效果。方法 选取2022年04月-2023年05月在我院接受治疗的100例功能性便秘患儿进行研究分析,将其分为两组后采取不同的护理措施,观察临床效果。结果 观察组优于对照组,P<0.05。结论 在功能性便秘的患儿临床护理中应用小儿推拿的方法具有显著的临床效果,值得被推广和使用。

静脉麻醉与静吸复合麻醉对腹腔镜肠道手术老年患者术后认知功能的影响

本实验旨在探讨中型麻醉剂丙泊酚单独使用与中型麻醉剂丙泊酚和七氟烷共同给药后对腹腔镜肠道手术老年患者术后神经认知功能的影响。方法 D1组:静脉麻醉组麻醉维持;D2组:静吸复合组麻醉维持。结果 术后第3天,静脉麻醉组术后神经认知恢复延迟(Delayedneurocognitiverecovery,DNR)III的发生率为0,术后第30的术后神经认知恢复延迟(DNR)的发生率为2.9%(n=35);静吸复合组术后第3天神经认知恢复延迟(DNR)的发生率为2.9%(n=35),术后第30天下降为8.6%(n=35);神经认知恢复延迟(DNR)的发生率在两组间没有统计学差异。两种不同的麻醉方式都会对术后患者的认知产生影响,影响程度不存在差别,且神经认知恢复延迟(DNR)的发生与术后谵妄的发生并无相关性。与静吸复合麻醉相比,单纯静脉麻醉后患者清醒拔管时间更短,术后恶心呕吐发生率更低,但其对术中的血流动力学影响较大(P<0.05)。结论 两种不同的麻醉方式都会对术后患者的认知产生影响,两组间神经认知恢复延迟(DNR)的发生率不存在差别。

慢性肾衰中医治疗思路

慢性肾功能衰竭（CRF）是指各种肾脏疾病发展到最后阶段的临床综合征,以肾小球硬化,小管萎缩,间质纤维化为病理特征,以体内代谢产物潴留,水电解质及酸碱平衡失调,多系统受累为临床表现。目前,西医尚未找到除透析和肾移植以外的有效治疗方法,中医对于改善症状,提高生活质量,降低生化指标,延缓肾衰的发展速度效果显著,具有突出的优势。笔者在长期的临床实践中以肖相如博士的整体功能代偿疗法理论为指导治疗本病,取得满意疗效。

针刺联合经颅微电流刺激治疗147例失眠症患者的临床观察

目的观察针刺联合经颅微电流刺激疗法治疗失眠症的临床疗效,观察非药物疗法对患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及日间功能障碍的影响。方法将2012年10月至2015年6月河北医科大学第一医院147例失眠症患者采用随机数字表法分为两组,联合组74例针刺百会、神庭、四神聪、印堂、神门、太冲、行间、阴陵泉、内关、大陵透劳宫等穴疏肝健脾养心,联合经颅微电流刺激疗法,两种方法均为每日1次;与西药组对照,西药组73例口服艾司唑仑1mg,睡前1次,两组均治疗30d。各组治疗前后评定匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评定量表,并评定各组总疗效。结果治疗1个月后,联合组痊愈9例,显效23例,有效26例,无效16例,有效率达78.4%,愈显率43.2%。西药组痊愈12例,显效24例,有效22例,无效15例,有效率79.5%,愈显率49.3%。治疗后PSQI量表分值比较,联合组(7.18±2.61)分,西药组(7.34±3.05)分,两组比较差异无显著性(P>0.05)。从PSQI评分比较,联合组对睡眠质量及日间功能障碍情况的改善明显优于西药组。结论针刺联合经颅微电流刺激治疗失眠症有较好疗效,与艾司唑仑疗效相当。针刺配合经颅微电流刺激疗法可能对改善睡眠质量及日间功能方面更具优势。

叩刺“脑聪三线”特定区域治疗脑外伤后顽固性头痛的临床疗效观察

目的：观察七星针叩刺“脑聪三线”特定区域治疗脑外伤后顽固性头痛的疗效。方法：将106例脑外伤后顽固性头痛患者随机分组，采用不锈钢七星针叩刺“脑聪三线”特定区域治疗66例(治疗组)和西药颅痛定治疗40例(对照组)，对比两组疗效。结果：治疗组总有效率为97％，对照组为67．5％，两组比较，总有效率差异有非常显著性意义(P<0．01)。结论：叩刺“脑聪三线”特定区域能有效地控制脑外伤后顽固性头痛的发病率，缓解病情，减少就诊次数，且无毒副作用，在临床上有推广使用价值。

艾灵颗粒治疗气虚血瘀、邪毒壅滞型HIV/AIDS 21例临床研究

目的观察艾灵颗粒治疗气虚血瘀、邪毒壅滞型艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)的临床疗效。方法将HIV/AIDS 21例予艾灵颗粒冲剂,每日2次,每次2袋开水冲服。如治疗期间出现并发症,进行对症治疗。4个月为1个疗程,治疗2个疗程。观察治疗前后症状与体征积分、免疫指标(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、病毒载量、肝肾功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(Cr)]及体质量等变化情况。结果症状与体征、免疫功能和病毒载量总有效率分别为52.6%、57.9%、84.21%;治疗后乏力、脱发及总积分下降明显,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后CD4、CD8、CD3和CD4/CD8与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前病毒载量为(2.799±2.166)log/mL,治疗后为(2.828±2.297)log/mL,治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前ALT为(35.25±8.13)U/L,治疗后为(42.95±26.86)U/L,治疗前Cr为(55.21±11.51)μmol/L,治疗后为(53.42±10.28)μmol/L,治疗前后ALT、Cr比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾灵颗粒能显著改善HIV/AIDS患者的临床症状,提高生活质量,并在一定程度保护患者的免疫功能,控制病毒载量的升高,阻止病毒的快速复制,值得进一步观察应用。

罗氏快速血糖仪直接测定抗凝血浆血糖效果评价

目的:了解快速血糖仪和生化分析仪测定血浆血糖结果是否具有一致性。方法:采用罗氏快速血糖仪和生化分析仪测定同一人份肝素抗凝血浆的血糖20次和35份门诊病人肝素抗凝血浆的血糖。结果:罗氏快速血糖仪和生化分析仪测定同一人份肝素抗凝血浆的血糖平均值、标准差、变异系数分别为5.25mmol/L、0.256mmol/L、4.89%和5.53mmol/L、0.167mmol/L、3.02%;测定35份门诊病人肝素抗凝血浆的血糖平均值、标准差、变异系数分别为6.07mmol/L、2.14mmol/L、35.3%及6.34mmol/L,2.21mmol/L、34.6%,三者均无显著性差异。结论:罗氏快速血糖仪测定肝素抗凝血浆的血糖,与生化分析仪相比,精密度基本一致,测定结果具有很好的可比性。

临床产ESBLs大肠埃希菌的分布特征及耐药性监测

目的：了解产ESBLs大肠埃希菌（E.ooli）感染及耐药情况，以便指导临床用药。方法：采用纸片扩散法做药敏试验，按NCCLS推荐的确证试验进行确证。结果：38．6％（54/140）的大肠埃希菌产ESBLs，在各类标本中产ESBLs的大肠埃希菌以痰标本产生率最高为48．9％，在各病区的分布情况以重症监护病房感染率最高（44．4％），其次为外科（42．9％）。IMP、AMC、SCY、TZP、NIT耐药性较低，在O％～17％之间，青霉素类、1～3代头孢菌素类及单环内酰胺类如ATM耐药性高（在95％以上）；氨基糖苷类、氟喹诺酮耐药性低（25．9％～53．7％）。结论：产ESBLs的E.ooli发生率和耐药性日趋严重，治疗时应避免使用青霉素类、1～4代头孢菌素类及单环内酰胺类如ATM抗菌药物。建议首选IMP、AMC、TZP、NIT等药物。开展ESBLs的E.ooli检测，了解其流行趋势和防止院内感染意义重大。

干化学法与免疫透射比浊法检测糖尿病肾病患者尿蛋白结果的对比分析

目的采用尿液分析仪干化学法检测尿蛋白的结果与免疫透射比浊法检测2型糖尿病肾病(T2DM)患者尿微量白蛋白(MA1b)结果之间的对比。方法用尿液分析仪干化学法和免疫透射比浊法对118例T2DM患者尿液标本同时检测。结果检测118例T2DM患者尿微量白蛋白的标本中尿液分析仪检测均为阴性结果,由于敏感度不同阳性率较低,采用免疫透射比浊法检测的结果显示,尿液分析仪检测结果为++、+++标本两种检测结果符合率为100%。对于尿液分析仪检测阴性和(±)的标本,经测定结果阳性率的t检验,尿液分析检测与尿MA1b检测结果之间的差异具有显著性(P<0.05)。当尿中MA1b>50mg/L,磺柳酸法检测尿蛋白的结果与尿MA1b阳性率完全一致。结论本文采用尿MA1b的检测与尿液分析仪检T2DM肾病患者尿蛋白的检测结果比较尿MA1b的检测方法具有准确、灵敏等优点。在糖尿病肾病(DN)的早期诊断,检测尿中MA1b比尿液分析仪检测尿中蛋白更具有临床意义。

微种植体植入扭矩及载荷时机对稳定性的影响

目的量化分析微型种植体植入扭矩及载荷时机对其稳定性的影响。方法选择正畸临床需要强支抗的重度错合畸形患者37例，在上下颌骨植入107颗微型种植体（直径1．5mm，长度7mm），记录植入扭力值，随机对照正畸载荷，所有患者采用微型种植体配合直丝弓矫治技术进行治疗。结果种植体总成功率为91．6％，早期加载种植体成功率明显低于即刻加载及延迟加载（P〈0．05）。种植体的植入部位对种植体的成功率没有明显影响（P〉0．05）。失败种植体的植入扭力明显高于成功种植体（P〈0．05）。结论植入扭力过高不利于种植体的稳定性，加载时机对微种植体的成功率有明显影响，微种植体预后较为理想的旋入扭矩值为6～9N·cm。

影响微种植体初期稳定性的因素分析

近年来，由于微种植体支抗克服了传统支抗的种种缺点，已经开始成为正畸医师能够利用的有效的支抗手段，并且扩展了正畸治疗的范围［1］。尽管微种植体支抗具有种种优点，但也存在一些并发症，尤其稳定性成为最突出问题。微种植体的失败多发生在植入后的早期，且早期失败的患者其晚期失败的风险也有所增加，因此微种植体的初期稳定性成为其植入成功与否的关键所在［2‐4］。如果微种植体植入后不能获得良好的初期稳定性，会造成微种植体周围成骨细胞不能黏附，从而形成纤维包绕种植体，最终导致微种植体植入的失败［5］。当前人们并不明确影响微种植体初期稳定性的具体原因，患者、术者以及微种植体的设计等多种因素都可能会对其产生影响。目前国内外研究人员对影响微种植体初期稳定性的各种因素研究做了大量探索，本文在此作一综述。

中药浴对40例糖尿病周围神经病变患者症状及危险因素的影响

目的观察中药浴治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法将76例DPN患者随机分为2组,对照组采用常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗的基础上加用中药浴治疗。2组治疗3周后进行症状疗效比较,并观察2组治疗前后正中神经、腓总神经运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)变化及血糖、血脂、血压变化。结果治疗组改善症状总有效率80.56%,对照组56.25%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组症状疗效优于对照组;治疗组正中神经、腓总神经MNCV和SNCV提高的幅度明显高于对照组(P<0.001);2组患者血糖、血脂、血压治疗后均改善,其中总胆固醇(TC)改善明显(P<0.05),空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、甘油三酯(TG)及收缩压、舒张压改善差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组均未发现明显不良反应。结论中药浴促进DPN康复效果优于单纯的西药治疗,且使用安全。