分子靶向药物索拉非尼不良反应的防治

目的探讨分子靶向药物索拉非尼的不良反应及防治方法。方法总结2006年11月至2008年12月应用索拉非尼治疗的5例患者的临床资料,探讨索拉非尼的不良反应及处理方法。结果5例患者应用索拉非尼后均出现不良反应,但表现及轻重各异。结论分子靶向药物索拉非尼不良反应明显,临床应用中应加强监护和针对性治疗。

瘤周水肿的CT灌注成像与MR灌注成像初步比较研究

目的比较CT灌注成像和MR灌注成像瘤周水肿区相对脑血容量(rCBV)对鉴别高级别神经上皮肿瘤与转移瘤的价值。资料与方法选取同时行CT灌注成像和MR灌注成像检查的14例高级别神经上皮肿瘤(WHOⅢ、Ⅳ级)和8例转移瘤患者,比较瘤周水肿rCBV的鉴别诊断效果。结果CT灌注成像和MR灌注成像均显示高级别神经上皮肿瘤瘤周水肿区rCBV高于转移瘤者,差异有统计学意义(P<0.05)。二者的受试者工作特性曲线(ROC)下面积分别为0.911和0.929。结论CT灌注成像和MR灌注成像瘤周水肿区rCBV对高级别神经上皮肿瘤与转移瘤的鉴别诊断均具有很高的价值,以MR灌注成像更佳。

局麻下行硬质食管镜代替胸腔镜检查的护理

局麻下以硬质食管镜代替胸腔镜对17例胸腔积液患者进行了检查,17例均经常规X线、CT及纤维支气管镜、胸膜穿刺活检、反复胸水化验检查不能明确诊断。结果恶性胸水10例,结核性4例,非特异性炎症3例。护理:术中应密切观察病人血压、呼吸、脉搏、心电田及血氧饱和度变化。术后继续心电监护4h并吸氧。保持胸腔引流管的通畅,防止脱出、扭曲,观察引流液的颜色、性质、数量。该检查创伤小,确诊率高,护理简单,便于推广。

清栓酶治疗糖尿病Ⅱ型36例报告

清栓酶治疗糖尿病Ⅱ型３６例报告河北省沧州市中心医院肿瘤科杜淑华我院自１９８９年５月以来，共收治糖尿病Ⅱ型病人３６例，收到了良好的效果，现报告如下：一、一般资料３６例病人中，男２２例，女１４例，年龄３０—７２岁。病程１—１０年，均为糖尿病Ⅱ型。二、治疗...

初治甲状腺乳头状腺癌致胸腔积液5例

目的:总结初治甲状腺乳头状腺癌致胸腔积液病例的治疗体会。方法:回顾性分析2004年-2007年期间我院5例甲状腺乳头状腺癌初治即因胸腔积液入院患者的诊治经过。结果:经过组织活检、原发灶切除、对症治疗胸腔积液及口服甲状腺素片和131I治疗效果较好。结论:恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症,一般预后较差,但明确诊断对症治疗可取得较好效果。

非小细胞肺癌患者凝血功能指标与肿瘤标志物的相关性及其对患者合并静脉血栓栓塞症、远端转移的诊断价值研究

目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者凝血功能指标与肿瘤标志物的相关性,并评估其对NSCLC患者合并静脉血栓栓塞症(VTE)、远端转移的诊断价值。方法回顾性选取2019年1月至2020年1月沧州市中心医院肿瘤科收治的NSCLC患者145例为研究对象。根据合并VTE情况,将患者分为VTE组(25例)和非VTE组(120例);根据合并远端转移情况,将患者分为远端转移组(12例)和非远端转移组(133例)。收集患者临床资料;凝血功能指标〔纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)〕与肿瘤标志物〔癌胚抗原(CEA)、神经元烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)〕的相关性分析采用Spearman秩相关分析;NSCLC患者合并VTE、远端转移的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;采用ROC曲线评估凝血功能指标、肿瘤标志物及其联合对NSCLC患者合并VTE、远端转移的诊断价值。结果NSCLC患者FIB与CA125、CYFRA21-1呈正相关,D-D与NSE、CA125、CYFRA21-1呈正相关(P<0.05)。VTE组FIB、D-D、CEA、CA125、CYFRA21-1高于非VTE组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,FIB、D-D、CEA、CA125、CYFAR21-1是NSCLC患者合并VTE的独立影响因素(P<0.05)。FIB、FIB+D-D、FIB+CEA、FIB+CA125、FIB+CYFAR21-1、FIB+D-D+CEA、FIB+D-D+CA125、FIB+D-D+CYFAR21-1、FIB+CEA+CA125、FIB+CEA+CYFAR21-1、FIB+CA125+CYFAR21-1、FIB+D-D+CEA+CA125、FIB+D-D+CEA+CYFAR21-1、FIB+DD+CA125+CYFAR21-1、FIB+CEA+CA125+CYFAR21-1、FIB+D-D+CEA+CA125+CYFAR21-1诊断NSCLC患者合并VTE的AUC均>0.9,且FIB+D-D+CEA+CA125诊断NSCLC患者合并VTE的AUC为0.991。远端转移组东部肿瘤协作组(ECOG)体能状态评分、VTE发生率、FIB、D-D、CA125、CYFRA21-1高于非远端转移组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ECOG体能状态评分、D-D是NSCLC患者合并远端转移的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,ECOG体能状态评分+D-D诊断NSCLC患者合并远端转移的AUC为0.921。结论NSCLC患者FIB与CA125、CYFRA21-1呈正相关,D-D与NSE、CA125、CYFRA21-1呈正相关;FIB、D-D、CEA、CA125、CYFAR21-1升高是NSCLC患者合并VTE的独立危险因素,且FIB+D-D+CEA+CA125对NSCLC患者合并VTE的诊断价值较高;ECOG体能状态评分、D-D升高是NSCLC患者合并远端转移的独立危险因素,且二者联合对NSCLC患者合并远端转移有较高的诊断价值。

兔VX2脑瘤的模型建立及病理学、影像学初步研究

目的建立稳定的实验性兔VX2脑瘤种植模型并研究其病理学和影像学特性,重点观察肿瘤血管生成情况.方法新西兰大白兔30只,采用无菌手术颅骨钻孔法注射VX2肿瘤细胞悬液(107/ml).行MR检查观察肿瘤生长情况,病理学观察肿瘤大小、形态及组织学改变,免疫组织化学观察血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)表达及微血管密度(microvessel density, MVD).结果 22只实验兔纳入研究,20只成瘤,成瘤率90.9%,MRI可清晰显示肿瘤生长情况,病理学符合鳞癌特点.肿瘤100%有VEGF表达,平均阳性细胞染色率(52.51±19.15)%(19.5%～92.9%).平均MVD(51.30±14.42)条/高倍镜视野(25～81条/高倍镜视野).肿瘤生长时间与体积(r=0.791, P=0.000),MVD与肿瘤生长时间(r=0.875, P=0.000)及体积(r=0.901, P=0.000)均呈正相关.VEGF等级与肿瘤蓝染程度呈正相关(rs=0.594, P=0.015).VEGF等级与MVD(rs=0.404, P=0.087)、肿瘤生长时间(rs=0.350, P=0.142)及体积(rs=0.359,P=0.132)的相关性无统计学意义.结论 采用颅骨钻孔法进行兔VX2脑瘤种植,简便易行,模型稳定,成瘤率高.该模型具有较高的血管生成活性,对实验性肿瘤血管生成的病理学及影像学研究具有重要意义.

兔VX_2脑瘤血管生成的灌注CT研究

目的观察实验性兔VX2脑瘤的灌注CT改变,并与病理及免疫组织化学(简称免疫组化)结果对照,检验灌注CT反映脑瘤血管生成的效能。方法20只VX2脑瘤荷瘤兔按随机数字表分成3周以下组和3周以上组行灌注CT检查,测量肿瘤、瘤周及对侧正常脑组织的血容量(blood volume,BV),血流量(bloodflow,BF)和表面通透性(permeabilitysurface,PS)。大体标本观察肿瘤伊文思蓝染色级别。免疫组化观察血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)表达率和微血管密度(microvesseldensity,MVD)。结果肿瘤区BV、BF和PS值[分别为(13.25±4.58)ml·100g-1、(166.14±69.62)ml·100g-1·min-1、8.01ml·min-1·100g-1]均明显高于瘤周[分别为(2.38±0.80)ml·100g-1、(62.49±25.83)ml·100g-1·min-1、0.03ml·min-1·100g-1]及对侧正常脑组织[分别为(2.24±0.75)ml·100g-1、(55.72±21.24)ml·100g-1·min-1、0.04ml·min-1·100g-1]差异有统计学意义(P值均=0.000)。3周以上组肿瘤区BV、BF和MVD[分别为(16.41±4.12)ml·100g-1、(208.77±63.00)ml·100g-1·min-1、(61.20±12.93)个/高倍视野]均明显高于3周以下组[(10.09±2.27)ml·100g-1、(123.51±47.18)ml·100g-1·min-1、(41.40±7.34)个/高倍视野],差异有统计学意义(P值均<0.01)。肿瘤区MVD与BV(r=0.915,P=0.000)和BF(r=0.901,P=0.000)呈显著正相关,与PS(r=0.459,P=0.042)呈正相关;肿瘤蓝染级别与PS(rs=0.861,P=0.000)呈显著正相关。结论灌注CT可明确区分肿瘤与瘤周和正常组织,准确反映肿瘤的血管生成情况,为脑瘤评价提供重要资料。

联合检测血清甲胎蛋白、γ-谷氨酰转肽酶和a—L-岩藻糖苷酶对肝细胞癌根治术后转移复发的预测价值

目的探讨血清甲胎蛋白（AFP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）和a—L-岩藻糖苷酶（AFU）对肝细胞癌（HCC）根治术后转移复发的预测价值。方法收集我院2005年12月至2007年12月80例HCC根治术后患者的术前术后血清AFP、GGT、AFU检测结果及随访资料，对比分析AFP、GGT、AFU与转移复发及1年无瘤生存率（DFS）的关系。结果80例肝癌患者术后AFP、GGT、AFU阳性率分别为25．0％、51．2％和28．6％，术后发生复发转移者在AFP、GGT和AFU阳性组分别为75．0％、73．2％和87．0％，1年DFS分别为45．0％、36．6％和13．0％。而阴性组分别为38．3％、20．5％和31．6％，1年DFS分别为75．0％、94．9％和89．5％。术后AFP、GGT和AFU三者均为阳性组患者均有复发转移，其1年DFS为0。而三者均为阴性组患者复发转移率为17．6％，其1年DFS为97．1％。结论联合检测AFP、GGT、AFU可明显提高对转移复发预测的阳性率，且对于术后转移复发的预测价值优于单项检测。

基于年龄、远端转移情况、病理学分型分析非小细胞肺癌患者的预后

背景肺癌是全球死亡率最高的恶性肿瘤,预后较差,而年龄、远端转移情况、病理学分型与肺癌患者预后均有密切关系。原发性肺癌以非小细胞肺癌(NSCLC)为主,目前通过大样本量数据分析年龄、远端转移情况、病理学分型与NSCLC患者预后关系的研究较少。目的基于年龄、远端转移情况、病理学分型分析NSCLC患者的预后,以期为临床诊疗NSCLC提供参考依据。方法回顾性选取2015—2020年沧州市中心医院肿瘤科、呼吸科、心胸外科收治的NSCLC患者23731例为研究对象。收集患者临床资料,统计患者预后指标。NSCLC患者预后影响因素分析采用多因素Cox回归分析;利用Graphpad Prsim软件、采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存曲线间的比较采用Logrank检验。结果23731例患者中,最终死亡18231例(76.82%),其中15927例死于肺癌。多因素Cox回归分析结果显示,<50岁、50~65岁、M分期、外科手术、仅脑转移、仅淋巴结转移、鳞癌是NSCLC患者预后的影响因素(P<0.05)。<50岁患者7年累积生存率高于50~65岁、>65岁患者(P<0.05);50~65岁患者7年累积生存率高于>65岁患者(P<0.05)。仅骨转移患者7年累积生存率低于仅脑转移、仅肺转移、仅淋巴结转移患者,高于仅肝转移患者(P<0.05);仅脑转移患者7年累积生存率高于仅肝转移患者(P<0.05);仅肝转移患者7年累积生存率低于仅肺转移、仅淋巴结转移患者(P<0.05)。腺癌患者7年累积生存率高于鳞癌、大细胞癌患者(P<0.05);鳞癌患者7年累积生存率高于大细胞癌患者(P<0.05)。结论NSCLC患者预后的影响因素众多,包括<50岁、50~65岁、M分期、外科手术、仅脑转移、仅淋巴结转移、鳞癌。<50岁患者预后最好,其次是50~65岁患者,>60岁患者预后最差;仅脑转移、仅肺转移、仅淋巴结转移患者预后较好,其次是仅骨转移患者,仅肝转移患者预后最差;腺癌患者预后最好,其次是鳞癌患者,大细胞癌患者预后最差。

术后辅助化疗对早期非小细胞肺癌患者预后的影响研究

背景手术切除是早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的首选治疗手段,但患者术后预后差异较大,其是否接受术后辅助化疗也存在争议。目的分析术后辅助化疗对早期NSCLC患者预后的影响。方法选取2013—2018年沧州市中心医院肿瘤科收治的早期NSCLC患者1460例为研究对象。收集患者一般资料,统计患者术后辅助化疗情况、术后危险因素评分、生存情况、中位生存时间(mST)和5年生存率。根据患者接受术后辅助化疗情况,将其分为术后辅助化疗组(251例)和未术后辅助化疗组(1209例)。由于术后辅助化疗组与未术后辅助化疗组患者例数相差较大,本研究采用倾向性评分匹配来减少基线数据对最终结果的影响,最终两组均纳入237例患者。根据474例患者预后情况,将其分为死亡组(102例)和存活组(372例)。早期NSCLC患者预后影响因素分析采用多因素Cox回归分析;使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果多因素Cox回归分析结果显示,年龄为>65岁〔HR=3.386,95%CI(1.216,9.433)〕,性别〔HR=1.689,95%CI(1.154,2.472)〕,肿瘤分化程度为中、低分化〔中分化:HR=2.911,95%CI(1.281,6.614);低分化:HR=5.575,95%CI(1.867,16.645)〕及术后辅助化疗〔HR=1.575,95%CI(1.070,2.318)〕是早期NSCLC患者预后的独立影响因素(P<0.05)。术后辅助化疗组患者mST为85个月,长于未术后辅助化疗组的74个月(P<0.05)。术后辅助化疗组病理学分型为腺癌患者mST为86个月,长于未术后辅助化疗组的74个月(P<0.05);术后辅助化疗组病理学分型为腺癌患者5年生存率为80.8%,高于未术后辅助化疗组的69.1%(P<0.05)。术后辅助化疗组肿瘤直径为31~40 mm患者mST为76个月,长于未术后辅助化疗组的65个月(P<0.05);术后辅助化疗组肿瘤直径为31~40 mm患者5年生存率为82.3%,高于未术后辅助化疗组的56.1%(P<0.05)。术后辅助化疗组ⅠB期患者mST为86个月,长于未术后辅助化疗组的74个月(P<0.05);术后辅助化疗组ⅠB期患者5年生存率为81.0%,高于未术后辅助化疗组的70.9%(P<0.05)。术后辅助化疗组术后危险因素评分≥2分患者mST为79个月,长于未术后辅助化疗组的60个月(P<0.05);术后辅助化疗组术后危险因素评分≥2分患者5年生存率为77.6%,高于未术后辅助化疗组的47.6%(P<0.05)。结论术后辅助化疗可以延长早期NSCLC患者的生存时间,尤其是病理学分型为腺癌、肿瘤直径为31~40 mm、ⅠB期、术后危险因素评分≥2分患者。

叉头翼状螺旋转录因子3及白细胞介素17在结肠癌中的表达及临床意义

目的 通过观察结肠癌患者肿瘤组织及癌旁组织中叉头翼状螺旋转录因子3（Foxp3）表达情况,以及检测结肠癌患者和健康人血清白细胞介素17 （IL-17）的水平,探讨调节性T细胞（Treg细胞）和Th17细胞在结肠癌发生和发展过程中的变化.方法 采用免疫组织化学SP法检测56例结肠癌组织及癌旁组织和15例正常结肠组织中Foxp3表达情况,采用酶联免疫吸附法检测其血清IL-17水平.结果 结肠癌患者血清IL-17明显高于健康对照者[（9.1 ±2.3） ng/L比（6.2±1.5）ng/L],差异有统计学意义（P=0.007）.结肠癌组织Foxp3阳性细胞数均显著多于正常对照组织和癌旁组织[（24.1±6.4）个比（2.7±1.1）个和（8.7±2.3）个],癌旁组织显著多于正常对照组织,差异均有统计学意义（P＜0.01）.TNM分期Ⅲ期结肠癌患者血清IL-17显著高于Ⅰ～Ⅱ期[（8.5±2.1） ng/L比（5.4±0.9） ng/L],结肠癌组织Foxp3显著多于Ⅰ～Ⅱ期[（25.8±6.2）个比（18.2±4.4）个],差异有统计学意义（P＜0.01）.病理分级中高分化腺癌血清IL-17与低分化腺癌[（9.4±1.1）ng/L比（8.9±1.8）ng/L]比较差异无统计学意义（P＞0.05）;中高分化结肠癌组织Foxp3显著多于低分化结肠癌组织[（26.8±5.5）个比（17.2±3.2）个],差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 结肠癌患者血清IL-17水平和结肠癌组织Foxp3阳性表达显著高于正常组织,且随TNM分期及病理分级增高而增高,提示IL-17以及Foxp3在结肠癌的生长和转移过程中发挥重要作用.IL-17水平和Foxp3表达与局部肿瘤组织的免疫状态密切相关,联合检测有助于进一步了解肿瘤患者的免疫状态,为肿瘤的免疫治疗提供基础资料.

术后辅助化疗对伴有复发危险因素的ⅠB期非小细胞肺癌患者复发的影响研究

目的探讨术后辅助化疗对伴有复发危险因素的ⅠB期非小细胞肺癌(NSCLC)患者复发的影响。方法选取2016年1月至2019年1月沧州市中心医院肿瘤科收治的ⅠB期NSCLC患者380例。收集患者的临床资料〔包括年龄、性别、肿瘤原发位置、肿瘤分化程度、病理学分型、手术类型、肿瘤直径、淋巴结清扫数量、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、术后辅助化疗情况、胸膜浸润情况、吸烟史、脉管癌栓(分为血管癌栓和淋巴管癌栓)及合并脑血管病、心血管病、糖尿病、高血压情况〕及无复发生存期(RFS)、无复发生存率。采用多因素Logistic回归分析探讨ⅠB期NSCLC患者复发的影响因素,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果380例患者中有194例复发,将其作为复发组,其余为无复发组。多因素Logistic回归分析结果显示,术后辅助化疗是ⅠB期NSCLC患者复发的保护因素,脉管癌栓、合并脑血管病是ⅠB期NSCLC患者复发的危险因素(P<0.05)。伴有复发危险因素(发生脉管癌栓、合并脑血管病)的ⅠB期NSCLC患者共238例,根据是否接受术后辅助化疗分为辅助化疗组(n=190)和未辅助化疗组(n=48)。辅助化疗组mRFS长于未辅助化疗组(P<0.05)。辅助化疗组3年、5年累积无复发生存率高于未辅助化疗组(P<0.05)。接受术后辅助化疗的伴有脉管癌栓的ⅠB期NSCLC患者(n=44)mRFS与未接受术后辅助化疗患者(n=31)相等,差异无统计学意义(P=0.330)。对伴有脉管癌栓ⅠB期NSCLC患者进行亚组分析,结果显示,接受术后辅助化疗的伴有血管癌栓的ⅠB期NSCLC患者(n=22)mRFS短于伴有淋巴管癌栓的患者(n=22)(P<0.05)。接受术后辅助化疗的合并脑血管病的ⅠB期NSCLC患者(n=30)mRFS长于未接受术后辅助化疗患者(n=19)(P<0.05)。对伴有复发危险因素数量进行统计,伴有0个危险因素患者142例,伴有1个危险因素患者178例,伴有2个危险因素患者60例。伴有0个危险因素的ⅠB期NSCLC患者mRFS长于伴有2个危险因素的患者,5年累积无复发生存率低于伴有1个危险因素的患者(P<0.05)。此外,接受术后辅助化疗的伴有2个危险因素的ⅠB期NSCLC患者(n=56)mRFS长于未接受术后辅助化疗患者(n=4)(P<0.05)。结论术后辅助化疗可延长ⅠB期NSCLC患者尤其是伴有复发危险因素患者的mRFS。