右美托咪定对七氟醚吸入麻醉妇科腹腔镜手术患者血流动力学及不良反应的影响

目的探讨静脉泵注右美托咪定对七氟醚吸入麻醉妇科腹腔镜手术患者血流动力学及不良反应的影响。方法选择接受妇科腹腔镜手术治疗、美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ级或Ⅱ级的患者100例,随机分为试验组和对照组,每组50例。试验组在麻醉前静脉泵注右美托咪定1μg/kg,对照组泵注等量生理盐水。分别在麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后30min(T3)及手术结束时(T4)5个时间点监测两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),记录两组术后镇静和镇痛情况以及烦躁、寒战、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果两组患者在T1时间点SBP、DBP显著降低,试验组的SBP、DBP显著低于对照组(P<0.05),T1~T4时间点试验组HR低于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05),且试验组镇静和镇痛情况明显优于对照组。结论盐酸右美托咪定可以稳定妇科腹腔镜手术患者七氟醚吸入麻醉血流动力学指标,增强镇静和镇痛效果,减少不良反应的发生。

不同通气模式结合Autoflow技术在胸科手术中的应用及对呼吸力学的影响

目的:探讨对采取胸科手术治疗的病人,采取不同通气模式+Autoflow技术的应用对病人呼吸力学指标的影响。方法:选取2018年12月至2020年6月96例接受胸科手术治疗的肺癌病人,随机分为6组,各16例。A组:容量控制通气(VCV)[潮气量(Vt)5 mL/kg]+呼气末正压通气(PEEP)4 mmHg+自动变流(Autoflow)模式;B组:VCV(Vt 5 mL/kg)+PEEP 4 mmHg+恒定送气流速(Constflow)模式;C组:VCV(Vt 5 mL/kg)+PEEP 8 mmHg+Autoflow模式;D组:VCV(Vt 5 mL/kg)+PEEP 8 mmHg+Constflow模式;E组:VCV(Vt 8 mL/kg)+Autoflow模式;F组:VCV(Vt 8 mL/kg)+Constflow模式。比较各组双肺通气时、通气1 h、通气2 h时气道吸气峰压(APIP)、气道阻力(Raw)、胸顺应性(C)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及动脉血氧分压(PaO_(2))水平变化。结果:各组在双肺通气时APIP、Raw、C、HR、MAP及PaO_(2)各指标水平差异无统计学意义(P>0.05);通气1 h时,B、E、F组在APIP、Raw上高于A组和C组(P<0.05),C组的C值低于其他各组(P<0.05),C组PaO_(2)低于B组(P<0.05),其他各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);通气2 h,B、E、F组在APIP、Raw值上高于A组和C组(P<0.05),B组C值低于A组(P<0.05),A组和B组PaO_(2)值低于C组(P<0.05),其他各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);在HR和MAP上,通气1 h和2 h,各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。通气1 h和2 h时,C组PaO_(2)值高于其他各组(P<0.05),PaCO_(2)值均低于其他各组(P<0.05)。结论:对老年胸部手术治疗的病人,采取VCV(Vt 5 mL/kg)+PEEP 8 mmHg+Autoflow模式可降低气道峰压、阻力,提高动脉血氧分压,有效预防机械通气所致损伤发生。

不同麻醉方法对腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术患者红细胞免疫功能的影响

目的探讨静脉复合硬膜外麻醉和复合横肌阻滞全麻对腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术患者红细胞免疫功能的影响。方法选取本院腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术患者60例,分为两组,其中EA组30例接受静脉复合硬膜外麻醉,TAPB组30例则接受静脉复合横肌阻滞全麻。选择五个时间点抽取两组患者静脉血检查红细胞免疫功能指标,包括麻醉前(T_0)、麻醉后30 min(T_1)、手术1 h(T_2)、术后24 h(T_3)、术后48 h(T_4)、术后72 h(T_5),测定红细胞免疫功能变化,包括红细胞C3b受体花结率(RRCR)、红细胞免疫复合物药结率(RRICR)、ICR花环百分率(红细胞循环免疫复合物花环率)、肿瘤红细胞花结率(RTRR)。结果两组患者麻醉前后的RRCR、RRICR、RTRR变化趋势类似。组间比较,T_2~T_5时刻,全麻组较复合麻醉组RRCR、RRICR、RTRR均更降低(P<0.05)。结论麻醉会影响患者红细胞免疫功能,全麻复合硬膜外麻醉较全麻复合横肌阻滞全麻较影响小。

外周前庭功能对妇科腔镜手术术后恶心呕吐的影响

目的观察外周前庭功能对妇科腔镜手术术后恶心呕吐的影响。方法选取2019年1月至2020年2月在河北省沧州市中心医院接受全身麻醉妇科腔镜手术的患者122例,根据前庭温度试验结果分为前庭功能异常组和前庭功能正常组(对照组),比较两组围术期临床资料及术后0~2、0~24 h恶心呕吐发生情况。结果根据前庭功能检查结果,前庭功能异常患者60例,其中单侧前庭功能异常患者47(78.3%)例,双侧前庭功能异常患者13(21.6%)例;前庭功能正常患者62例。两组围术期临床资料比较差异无统计学意义。术后0~2 h,前庭功能异常组恶心呕吐发生率为45.00%,高于对照组的25.81%,差异有统计学意义(P<0.05);术后0~24 h,前庭功能异常组恶心呕吐发生率为51.67%,高于对照组的45.16%,但差异无统计学意义。术后0~2 h,双侧前庭功能异常组恶心呕吐发生率为61.53%,高于单侧前庭功能异常组的34.04%,差异无统计学意义;术后0~24 h,双侧前庭功能异常组恶心呕吐发生率为69.23%,高于单侧前庭功能异常组的46.81%,但差异无统计学意义。结论术后0~2 h恶心呕吐的发生可能与前庭功能相关。

右美托咪啶预处理对下肢缺血再灌注性肺损伤及一氧化氮/内皮素-1失衡的影响

目的观察右美托咪啶预处理对止血带引起的肢体缺血/再灌注（LIR）致肺损伤的保护作用和对一氧化氮（NO）/内皮素（ET）-1失衡的影响。方法选取60例ASA评分Ⅰ-Ⅱ级拟行单侧下肢手术的患者。随机分为对照组（R组,n=30）和右美托咪啶预处理组（PD组,n=30）。所有患者均在神经刺激仪引导下行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉后手术。PD组于使用止血带前10 min静脉泵注右美托咪啶0.125 m L/kg（4 mg/L）;R组在相应时间点给予等量生理盐水0.125 m L/kg。分别于使用止血带前10 min（T0）和松止血带后15 min（T1）、2 h（T2）、6 h（T3）及24 h（T4）行动脉血气分析,计算呼吸指数（RI）和氧和指数（OI）,测定NO、ET-1、白细胞介素（IL）-8、丙二醛（MDA）水平。结果与T0比较,R组T3时RI升高,T2~T4时OI降低（P〈0.01）,PD组各时点RI、OI值比较差异无统计学意义;R组和PD组在松止血带后ET-1、IL-8、MDA浓度升高,NO浓度、NO/ET-1比值显著降低（P〈0.05）。与R组比较,PD组在T3时RI降低、OI升高（P〈0.01）;PD组在松止血带后ET-1、IL-8、MDA、NO浓度和NO/ET-1比值与R组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。R组患者血浆ET-1、IL-8水平与RI值呈正相关,与OI值呈负相关（P〈0.01）;血浆NO水平、NO/ET-1比值与RI值呈负相关,与OI值呈正相关（P〈0.01）。结论右美托咪啶预处理通过保护内皮细胞和减轻脂质过氧化损伤,改善患者使用止血带造成的LIR致肺换气功能的障碍。

右美托咪定不同给药方式对患者经鼻清醒气管插管应激反应的对比研究

目的评价右美托咪定不同给药方式在全身麻醉患者经鼻纤维支气管镜气管插管中的应用效果。方法选取行颌面骨骨折或口腔肿瘤手术患者,美国麻醉医师协会分级Ⅰ、Ⅱ级,Mallampati气道分级为Ⅲ、Ⅳ级,年龄18~69岁,随机数字表法分为4组(n=20):表面麻醉组(C组)、表面麻醉+1μg/kg右美托咪定喷鼻组(D1组)、表面麻醉+2μg/kg右美托咪定喷鼻组(D2组)、表面麻醉+右美托咪定静脉注射组(DV组)。D1组和D2组鼻腔内分别喷入右美托咪定1和2μg/kg(2 ml),20 min后静脉输注生理盐水20 ml,输注时间10 min;D3组鼻腔内喷入生理盐水2 ml,20 min后静脉输注右美托咪定1μg/kg,输注时间10 min;C组分别经鼻腔喷入、静脉输注生理盐水;经较通畅的一侧鼻腔用1%丁卡因进行鼻腔、口咽表面麻醉后,4组常规麻醉诱导。于入室后(T0)、药物喷鼻后30 min(T1)、气管导管过鼻咽即刻(T2)、气管导管进入声门即刻(T3)、插管成功后1 min(T4)、3 min(T5)和5 min(T6)记录患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)和插管期间Ramsay值,并于T0、T3~6时间检测血浆皮质醇浓度(Cor)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)水平。记录气管插管时间、患者气管插管条件和患者Koung评分。结果 C组MAP、HR、血浆Cor、N、NE水平在经鼻气管插管后升高(P<0.05);D1组、D2组和DV组在T1时刻HR降低,气管插管成功后MAP、HR、血浆Cor、N和NE水平波动较C组轻(P<0.05),与D1、DV组比较,D2组血浆Cor、N和NE浓度在T4~T5时间降低(P<0.05)。与C组比较,D2组、D1组和DV组插管条件评分升高,Koung评分降低,气管插管时间缩短(P<0.05),D2组与D1、DV组相比,Koung评分降低(P<0.05)。结论右美托咪定2种给药方式可安全有效地用于经鼻清醒气管插管,减少血流动力学波动,且2μg/kg右美托咪定鼻腔喷药效果更佳。

神经联合阻滞在高龄患者单侧股骨头置换术中的应用

目的比较神经刺激仪引导下的的腰丛-坐骨神经阻滞与连续硬膜外阻滞在高龄患者单侧股骨头置换手术中的临床效果。方法选择美国麻醉师协会Ⅱ~Ⅲ级拟行单侧股骨头置换手术的老年患者40例,随机分为腰丛-坐骨神经联合阻滞组（N组,n=20）和硬膜外阻滞组（E组,n=20）。N组行神经刺激仪辅助下腰丛-坐骨神经阻滞,局部麻醉药为0.3%罗哌卡因和0.3%利多卡因混合液,腰丛阻滞剂量30~35 mL,坐骨神经阻滞剂量25~30 mL;E组行连续硬膜外麻醉,硬膜外腔向头侧置管,试验量无异常后给予1%利多卡因＋0.5%罗哌卡因6~8 mL。记录2组患者麻醉前、麻醉后5 min、麻醉后10 min、手术开始时和手术开始后30 min（T0~T）血压和心率的变化,并观察2组患者麻醉操作时间、麻醉效果及术后不良反应情况。结果 T2（麻醉后10 min）及T3（手术开始时）E组患者的平均动脉压均明显低于基础值,较N组波动大（P〈0.01）,N组患者均无明显变化;2组患者心率均无明显变化。2组患者麻醉效果差异无统计学意义（P〉0.05）,E组术后不良反应明显多于N组（P〈0.01）。结论神经刺激仪引导下的腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在高龄患者股骨头置换手术中可以达到与硬膜外阻滞相同的效果,并具有对循环干扰小及术后并发症少等优点。

小剂量芬太尼复合罗哌卡因腰麻用于经尿道前列腺电切术的观察

目的评价小剂量芬太尼复合罗哌卡因腰麻在老年患者经尿道前列腺电切术(TURP)中的麻醉效果。方法选择行TURP男性患者40例,ASAⅠ-Ⅲ级,按腰麻后给药剂量不同随机分为2组,每组20例。A组,罗哌卡因7.5 mg与10%葡萄糖溶液配成2.5 ml溶液。B组,罗哌卡因5 mg加芬太尼25μg与10%葡萄糖溶液配成2.5 ml溶液。记录麻醉前后血压与心率变化,感觉阻滞最高平面,到达感觉阻滞最高平面时间,运动神经阻滞消退时间,以及恶心、呕吐、寒战、瘙痒、头痛等不良反应。结果 T1、T2时收缩压(SBP)低于B组(P<0.05)在T1时A组心率(HR)小于B组(P<0.05);A组运动神经阻滞程度与阻滞持续时间显著高于B组(P<0.05或<0.01)。A组不良反应发生率显著高于B组(P<0.05)。结论小剂量芬太尼复合罗哌卡因腰麻能完全满足老年患者TURP的麻醉要求,且不良反应明显减少。

系统化功能锻炼指导对下肢深静脉血栓后遗症患者的作用分析

目的探讨系统化功能锻炼指导在下肢深静脉血栓后遗症患者中的治疗作用。方法选择2012年1月至2013年12月就诊的80例下肢深静脉血栓后遗症患者,随机分为试验组和对照组,每组40例。试验组给予系统化功能锻炼指导,对照组给予1 h幻灯培训。利用Villalta评分量表和QOL量表评价治疗效果。结果试验组治疗后Villalta评分量表和QOL量表评价结果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后下肢肿胀改善情况试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统化功能锻炼指导对于下肢深静脉血栓后遗症患者疗效显著。

小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在高龄患者下肢手术中阻滞程度与时间的效果观察

目的观察小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在高龄患者下肢手术中效果。方法选择行下肢手术患者50例,按随机数字表法分为A、B组,每组25例。A组,罗哌卡因7.5 mg与10%葡萄糖溶液配成2.5 ml溶液。B组,罗哌卡因5 mg加舒芬太尼5μg与10%葡萄糖溶液配成2.5 ml溶液。观察并记录麻醉前后血压与心率变化,感觉阻滞最高平面,到达感觉阻滞最高平面时间,运动神经阻滞消退时间,以及恶心、呕吐、寒战、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果所有患者麻醉镇痛完善。A组低血压和寒战的发生率显著高于B组(P<0.05);A组运动神经阻滞程度与阻滞持续时间显著高于B组(P<0.05)。不良反应的发生率A组显著高于B组(P<0.05)。结论小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻能满足老年患者下肢手术的麻醉要求,且不良反应明显减少。

七氟醚预处理对先天性心脏病患儿心内直视手术的心肌保护作用

目的：探讨七氟醚预处理对先天性心脏病（先心病）患儿围术期心肌缺血/再灌注损伤（ myocardial ischemia/reperfuison injury，MI/RI）的影响及其机制。方法择期拟行先心病手术患者40例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为2组：对照组（ C组，n=20），不给予吸入性麻醉药；七氟醚预处理组（ S组，n=20），于劈开胸骨后持续吸入2MAC （2×1.71%）浓度的七氟醚，至体外循环（ cardiopulmonary bypass，CPB）开始前结束。2组均采用咪唑安定0.08~0.12mg/kg、芬太尼5~10μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg行全身麻醉诱导，3min后气管内插管。术中按需追加咪唑安定、芬太尼及维库溴铵。分别记录主动脉阻断时间、体外循环时间、自动复跳及电除颤情况。于麻醉后切皮前（T0）、主动脉开放后10min（T1）、CPB停机即刻（T2）、CPB停机后6h（T3）和CPB停机后24h（T4）5个时间点抽取桡动脉血，检测血浆肌酸磷酸激酶同工酶（ creatine phosphokinase isoenzyme，CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（ cardiac troponin I，cTnI）、丙二醛（ malondialdehyde，MDA）水平和超氧化物歧化酶（ superoXide dismutase，SOD）活性。结果2组CPB时间、主动脉阻断时间以及射血分数差异均无统计学意义（ p＞0.05）。2组cTnI、CK-MB、MDA水平均于T1时升高，T3时达到峰值，T4时出现下降。组内比较，在T1~4时cTnI、MDA水平均高于T0（p＜0.01）；各时点cTnI、MDA水平组间比较，T0时差异无统计学意义（p＞0.05），T1~4时S组cTnI、MDA水平低于C组（p＜0.01）。各时点CK-MB水平组间比较，T0~3时差异无统计学意义（p＞0.05），T4时S组CK-MB水平低于C组（p＜0.01）。C组SOD活性于T1时开始降低，T2时达最低值，T3时出现回升，T4时恢复T0水平；T1、T2及T3时SOD活性均低于T0（ p＜0.01），S组T1~4时SOD活性与T0比较差异无统计学意义（ p＞0.05）；各时点SOD活性组间比较，T0、T4时差异无统计学意义（p＞0.05），T1~3时S组SOD活性高于C组（p＜0.01）。结论七氟醚预处理对先心病患儿心内直视手术的心肌具有保护作用，能减轻MI/RI后心肌细胞的损伤。

一例脑梗死患者置胃管致呼吸骤停的分析

本文报告1例脑梗死患者置胃管致呼吸骤停病例。围绕所置胃管品质、置胃管操作方法和患者自身因素三方面讨论分析,判断该患者呼吸骤停与脑梗死发病部位(右侧延髓)的病理变化,置胃管的刺激,纳食量少和应用脱水药物所致的一定程度的低血容量等患者自身因素有关。因此,对延髓脑梗死患者置胃管时,应严格按重症脑血管病综合管理,预防性应用抗胆碱能药物或麻醉药或饮水诱导,确保血容量充足,减轻心理压力等。

腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术采用静脉全麻和腹横肌阻滞复合全麻对患者免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术中使用静脉全麻和腹横肌阻滞复合全麻对患者免疫功能的影响。方法选择2017年6—12月间在该院择期治疗并实行腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术后的100例患者,使用随机的方式分为观察组和对照组,每组各50例,其中对对照组患者使用静脉全麻的麻醉方式,对观察组患者使用腹横肌阻滞复合全麻的麻醉方式,对比分析患者的免疫功能受不同麻醉方式的影响程度。结果首先,两组患者在麻醉前体内CD3,CD4,CD8差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在术后1、3、5、7 d后体内的CD3,CD4,CD8含量均显著下降,其中观察组5 d后体内CD3含量为(44.52±8.5),对照组5 d后体内CD3含量为(39.52±7.6)(t=3.245;P=0.001)。且两组患者在术后的体内上述指标差异较为显著,观察组的指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为实行腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术的患者实行腹横肌阻滞符合全麻的麻醉方式效果显著,能够减少麻醉药物的用量,减少其对呼吸,循环和中枢神经系统功能的影响,能够降低免疫功能中受到的抑制作用,适用于临床的广泛推广。

超声引导下连续椎旁神经阻滞对老年食管癌手术患者术后恢复的影响

目的研究超声引导下连续椎旁神经阻滞对老年食管癌手术患者术后恢复的影响。方法选取2016年4月～2018年2月在河北省沧州市中心医院行择期食管癌手术的老年患者84例为研究对象。将所有患者根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例。对照组采用单纯全身麻醉处理,观察组采用超声引导下连续椎旁神经阻滞复合全身麻醉处理。分别比较两组患者术后康复情况,不同时间点两组患者血流动力学指标水平变化情况、应激指标水平变化情况,术后不同时间点两组疼痛情况,手术时间以及瑞芬太尼、异丙酚使用剂量情况。结果观察组肛门排气时间、排便时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。手术1 h、手术2 h时观察组的收缩压、舒张压水平均明显高于对照组,而在手术2 h、术毕时观察组心率水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后24 h的去甲肾上腺素水平明显低于对照组,且手术2 h、术毕及术后24 h的肾上腺素、多巴胺水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者术后1、4、8、24 h的视觉模拟评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组瑞芬太尼与异丙酚用量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论超声引导下连续椎旁神经阻滞应用于老年食管癌手术患者中效果明显,能有效促进患者术后恢复,维持血流动力学稳定,有利于抑制应激反应,并减轻患者术后疼痛以及瑞芬太尼、异丙酚用量,值得临床推广应用。

右美托咪定预处理对肝缺血再灌注损伤预防保护作用

目的:证实右美托咪定预处理对肝缺血再灌注损伤是否具有保护作用。方法:选择择期在全麻下行肝部分切除术的患者60例,随机分为右美托咪定预处理组和0.9%氯化钠盐水预处理组,分别在阻断前,阻断结束时,术后第1天(T2),术后第三天测定血浆AST,ALT,TNF-α,IL-6的水平。结果:右美托咪定预处理组血浆AST,ALT,TNF-α,IL-6术后各时间段升高水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量右美托咪定持续泵入对肝门阻断后缺血再灌注损伤具有一定的预防作用。

手术室护理教学中行动导向教学法的应用实践

目的探讨手术室护理教学中行动导向教学法的应用。方法选取我院100名手术室护理人员,随机分为实验组与常规组两组,每组各50名。实验组采取行动导向教学法,常规组采取传统教学法,对比两种教学方法的成效差异。结果实验组学生的综合能力技能好于常规组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在手术室护理教学中应用行动导向教学法可以提高护理人员的学习积极性与自学能力,增强急救意识、沟通能力与团队合作能力,提高护理水平。

我国专科护士培训与认证中存在的问题及建议

原卫生部分别于2005年7月和2011年12月发布了《中国护理事业发展规划纲要（2005—2010）》（简称《纲要（2005—2010）》）和《中国护理事业规划发展纲要（2011—2015）》（简称《纲要（2011—2015）》），均对建立和完善我国的专科护士培训制度，在重点临床专科领域开展专科护士培训工作做出了要求。2007年5月，为贯彻《纲要（2005—2010）》的实行原卫生部又下发了《专科护理领域培训大纲》卫办医发（2007）90号文件（简称《大纲》），来规范指导重症监护、手术室等5个护理领域专科护士的培训工作。但由于各医疗机构对专科护士培训的认识和管理存在差距等原因，使我国专科护士的培训和认证工作出现一系列问题［1］，造成目前我国专科护士的质量不高、水平不一，亟待规范解决。现分析如下。

以职称制度为基础构建我国专科护士制度的可行性探讨

专科护士制度曾引起我国护理学界和官方广泛关注和重视，一度成为护理学界研究和探讨的热点课题。自20世纪80年代传入我国至今已有近30年的历史，但时至今日，我国的专科护士制度建设还处于不规范的专科护士培养层次。鉴于此，有必要在充分反思的基础上，

不同眼部保护方式预防心脏外科手术中暴露性角膜炎的效果

目的探讨不同眼部保护方式预防心脏外科手术中暴露性角膜炎的临床效果。方法2015年1-12月将210例心脏手术患者应用随机数字表分为医用防过敏3M胶布组、医用普通贴膜组、医用几丁糖眼膜组，每组各70例。比较三组患者术后48h内是否出现眼干、畏光、流泪、异物感和局限性疼痛等不适主诉，是否出现结膜充血、水肿、角膜干燥等临床体征。结果医用防过敏3M胶布组发生暴露性眼角膜炎17例、医用普通贴膜组发生6例、医用几丁糖眼膜组发生3例，三组比较差异有统计学意义（χ2=14．310，P〈0．05）。结论采取医用普通贴膜组能有效预防全麻术后暴露性角膜炎的发生，且价格便宜，医用几丁糖眼膜临床使用更安全，但价格相对昂贵，两者均具有较好的临床应用价值。

不同入路髂筋膜间隙阻滞用于全髋关节置换术老年患者术后镇痛效果的比较

目的比较超声引导腹股沟韧带上与垂直腹股沟入路髂筋膜间隙阻滞用于全髋关节置换术老年患者术后镇痛的效果。方法择期行单侧全髋关节置换术患者60例,性别不限,年龄65~76岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重指数19~26 kg/m^2,采用随机数字表法分为2组(n=30):腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞组(S组)和垂直腹股沟入路髂筋膜间隙阻滞组(G组)。手术结束后,S组在腹股沟韧带上平面内穿刺并置管,G组采取垂直腹股沟韧带平面内穿刺并置管,注入负荷量0.4%罗哌卡因40 ml,并连续泵注0.2%罗哌卡因5 ml/h,持续镇痛48 h。记录髂筋膜阻滞的超声成像时间、穿刺注药时间和操作时间。术后6、12、24、36、48和72 h(T1-6)时记录神经阻滞效果、有效按压次数、罗哌卡因累计用量、镇痛满意度及有关并发症发生情况。结果与G组比较,S组地佐辛补救镇痛率降低,T3-5时镇痛泵有效按压次数、T3,4时罗哌卡因累计用量减少,T1-6时闭孔神经阻滞成功率升高(P<0.05)。2组股神经与股外侧皮神经阻滞成功率、镇痛满意度及有关并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞可提高闭孔神经阻滞成功率,术后镇痛效果优于垂直腹股沟入路髂筋膜间隙阻滞,更利于全髋关节置换术老年患者术后早期功能锻炼与恢复。