沧州市中心血站使用两种国产ELISA试剂对血液筛查的结果分析

目的为了提高输血安全转变检测模式,将核酸检测技术安全有效地应用于血液筛查中,对目前本血站使用的两种国产ELISA试剂做评估。方法对两种ELISA试剂检测的65 463份献血者标本检测结果进行统计分析,将差异显著的试剂检测出的反应性标本做进一步确认试验,用来评估两种试剂的优劣。结果本血站使用的两种国产ELISA试剂在HBsAg和梅毒螺旋体抗体检测上差异无统计学意义(P>0.05),在抗-HCV和抗-HIV检测上差异有统计学意义(P<0.05)。结论目前国产ELISAS试剂虽进过国家"批批"检,但各厂家试剂在筛查标本结果一致性上存有一定差异。为了保证血液安全采用哪一种ELISA试剂是需要在工作中对进行评估和探讨。

河北省血液中心血液标本保存及信息追溯系统的建立

采供血机构血液检测留存标本是发生输血纠纷时追踪验证的重要依据。近年来，随着临床用血量不断增长和核酸检测等新增项目的开展，血液检测标本量大幅增加（见表1），保存种类也日趋复杂，卫生部新的《血站管理办法》将“血液检测的血液标本的保存期由原来有效期满后半年改为使用后2年”［1］，对标本保存期限、保存质量及可追溯能力提出了更高的要求。因此，规范化、高效率、少空间、低成本的血浆标本保存和管理，是血站检验科需要迫切探讨解决的一个重大课题［2］。2011年河北省血液中心应用全自动加样检测、条形码管理和库位管理等新技术，建立了较完善的检测标本保存和信息追溯系统，用专业化冷库替代了冰箱保存，用应用库存软件管理替代了手工记录查询，实现了发生输血反应或输血纠纷后能够快速查找标本并追溯原始检测结果，极大提高了保存能力和管理效率，投入使用两年多来，系统运行稳定，通过对保存期后的标本进行回顾性验证，保存质量可靠。

沧州血站筛查抗-HIV的两种ELISA试剂质量的评估

目前我国大部分血站对输血传染病的筛查方法是ELISA血清学检测，采用的模式是使用两个厂家的ELISA试剂对标本进行抗原或抗体筛查。随着科技的进步分子生物学得到突飞猛进的发展，核酸检测技术已成熟发展起来。沧州中心血站在2010年着手开展核酸检测技术应用于献血者筛查的准备和实验工作。2012年初我国卫生行政主管部门出台新的《血站技术操作规程》提出了允许采供血机构采用ELISA检测和核酸检测各一遍的检测模式对血液进行安全检测。为此，将在两个ELISA试剂中取消一个，为了探讨检测模式的改变是否对血液安全造成影响，我们仅就两个ELISA试剂厂家对45463份献血者血样抗-HIV筛查结果进行统计分析，并对筛查出的样本做进一步确认试验。结果报告如下。

沧州地区合格献血者HBV、HCV和HIV核酸检测结果

输血后病毒感染的主要原因有：病毒感染者＂窗口期＂献血;病毒变异;免疫静默感染;以及人工操作错误,其中病毒感染者＂窗口期＂献血是主要原因。目前我国大部分血站采用2个不同厂家ELISA试剂筛查献血者传染病指标。由于该检测方法的局限性,使乙肝、丙肝、艾滋＂窗口期＂造成临床输血传播疾病风险依旧存在。核酸检测（NAT）是对病原体核酸直接检测,病毒感染数天即能检出极微量的病毒核酸,不仅能大大缩短＂窗口期＂且能避免免疫静默感染发生。

沧州地区无偿献血人群ABO,RhD阴性表型分布调查

目的满足无偿献血招募和临床安全输血的需要,系统掌握沧州地区无偿献血人群ABO,RhD阴性献血者表型分布规律,制定科学的无偿献血招募策略。方法应用血清学方法对2005年1月至2013年1月间沧州地区408 887名次无偿献血者进行ABO及Rh血型系统筛查和确认,并将实验数据进行统计分析。结果沧州地区408 887名次无偿献血者中,ABO血型分布特征为B>O>A>AB;RhD阴性所占比率0.44%,且表现为B>O>A>AB。RhD阴性献血者E C c e抗原表型特征为ccdee>Ccdee>ccdEe>CCdee>CcdEe>ccdEE>CcdEE以ccdee Ccdee为主。结论 (ABO和RhD)血型在民族,地域分布有很大的差异。掌握本地区血型分布特点对采供血机构合理科学开展招募工作有着积极的作用。建立健全特殊血型档案库在稀有血型特殊血型以及应急输血上有不可替代的作用。

沧州地区部分无偿献血者中检测出8例抗D分析

含有抗D的个体一旦输入RhD阳性红细胞,轻者可引起迟发性溶血性输血反应,重者引起急性输血反应甚至死亡;含有抗D的血浆输给普通RhD阳性患者可发生轻度溶血性输血反应，因此对RhD阴性献血者进行抗体检测可以确保输血安全。我们在沧州地区69592名无偿献血者中检出248名RhD阴性个体，其中8例个体含抗D，报道如下。

供方评价在血站酶免试剂选择中的重要性

在酶免试剂的选择中，对试剂供方进行客观、合理的评价尤为重要，其主要作用是确认已有供方继续提供质量稳定产品的能力及确定增加新供方或解除与现有供方合作关系的必要性。血站质量管理规范规定“采供血所用的物料符合国家相关标准，不得对献血者健康和血液质量产生不良影响”、“购进关键物料的生产商和供应商具有国家法律、法规所规定的相应资质，每年应对其进行一次评审，从具有合法资质的供应商购进物料”。

论新常态下血站档案管理工作存在的问题与对策

在社会发展的新常态环境下,血站档案管理工作面临着诸多新挑战和机遇,传统的档案管理模式和工作方式已无法适应新常态环境下,社会发展对于血站档案管理的要求。作为血站档案管理工作者必须要积极探索符合社会发展需求的档案管理新方式、新方法只有这样才能更好地推动血站档案管理工作的不断向前,更好的服务血站各项工作的开展。

沧州地区无偿献血者性别年龄分布调查

血液应用于临床已有百年历史,虽然现代医学水平不断提高,但至今血液作为临床抢救危重病患有着不可替代的作用,随着医院每年用血量的不断增加,血站作为临床供血的唯一机构,所以血站对于了解无偿献血者的构成与分布也至关重要,制定如何开展无偿献血的宣传计划和有针对性的招募固定无偿献血者提供科学合理的依据。

突破新思维运用新工具 服务血站档案管理建设

血站档案管理建设必须要积极主动地适应互联网时代下的发展和变化,突破传统思维,善于运用新工具,只有这样才能更好地适应新时期社会发展对血站工作的要求,才会更好地服务社会,服务大众。本文对新常态下,血站档案管理建设如何运用新工具展开探讨,并提出具体的几点建议意见,具有一定的实践参考意义和价值。

血清血管生成素样蛋白4、成纤维细胞生长因子-23水平与糖尿病肾病患者病情严重程度及预后的关系

目的 探讨血清血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)水平与糖尿病肾病患者病情严重程度及预后的关系。方法 选取2018年7月—2020年7月120例糖尿病肾病患者作为研究对象(糖尿病肾病组),根据糖尿病肾病分期标准分为轻症组62例与重症组58例;根据3年内预后情况分为预后良好组94例与预后不良组26例。选取102例糖尿病患者为单纯糖尿病组,81例健康体检志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附实验检测糖尿病肾病患者血清ANGPTL4、FGF-23水平。采用Logistic回归分析筛选患者预后的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析ANGPTL4、FGF-23及两者联合对糖尿病肾病患者病情严重程度及预后评估价值。结果 糖尿病肾病组及单纯糖尿病组的ANGPTL4、FGF-23水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与单纯糖尿病组相比,糖尿病肾病组的ANGPTL4、FGF-23水平增加,差异有统计学意义(P<0.05);与轻症组相比,重症组的ANGPTL4、FGF-23水平增加,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线对病情严重程度的评估发现,ANGPTL4、FGF-23以及二者联合诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.748、0.781、0.858,联合诊断显著优于FGF-23(Z=2.149,P=0.032)、ANGPTL4(Z=2.886,P=0.004)单独诊断;预后良好组的ANGPTL4、FGF-23水平与预后不良组相比显著降低(P<0.05);不同预后糖尿病肾病患者的糖尿病病程、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、高血压以及ANGPTL4、FGF-23水平差异有统计学意义(P<0.05);Scr、ANGPTL4、FGF-23水平均为影响糖尿病肾病预后的危险因素(P<0.05);ROC曲线对患者预后评估发现,ANGPTL4、FGF-23以及二者联合诊断的AUC分别为0.774、0.795、0.874,联合诊断显著优于FGF-23(Z=2.385,P=0.171)、ANGPTL4(Z=2.317,P=0.021)单独诊断。结论 糖尿病肾病患者血清ANGPTL4、FGF-23水平显著升高,二者对糖尿病肾病患者的临床诊断及预后评估具有一定的参考价值。

沙库巴曲缬沙坦钠片联合恩格列净对糖尿病肾病合并高血压病患者肾血流动力学及血清凝血酶调节蛋白水平的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠片联合恩格列净对糖尿病肾病合并高血压病患者肾血流动力学及血清凝血酶调节蛋白水平的影响。方法选择2020年6月至2022年7月河北省沧州市中心医院收治的158例糖尿病肾病合并高血压病患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为联合治疗组和恩格列净组,各79例。恩格列净组在常规治疗基础上口服恩格列净治疗;联合治疗组在恩格列净组基础上给予沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。2组均持续治疗6个月。比较2组治疗前后血糖、血压指标、体质量、肾血流动力学指标、肾功能指标及凝血酶调节蛋白水平。比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后,2组收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、体质量、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率、血肌酐、血尿素氮、尿蛋白排泄率、凝血酶调节蛋白水平均低于治疗前,估算肾小球滤过率均高于治疗前,且联合治疗组变化均优于恩格列净组(均P<0.05)。联合治疗组总有效率高于恩格列净组[96.2%(76/79)比82.3%(65/79)],差异有统计学意义(P=0.005)。联合治疗组总不良反应发生率低于恩格列净组[5.1%(4/79)比7.6%(6/79)],但差异无统计学意义(P=0.513)。结论沙库巴曲缬沙坦钠片联合恩格列净可降低糖尿病肾病合并高血压病患者血糖、血压、血清凝血酶调节蛋白水平,减轻肾功能损伤,改善肾血流动力学,提高临床疗效。

中药白及凝胶治疗肺外结核及空洞型肺结核的临床观察

肺结核未及时发现或治疗不当,空洞长期不愈,空洞壁增厚,病灶出现广泛纤维化,病程迁延,症状起伏,痰菌阳性是结核病的主要传播途径.同时伴有支气管慢性炎症或支气管内膜结核,常用药物治疗有时疗效欠佳.肺外结核是结核分枝杆菌感染肺外脏器而引起的临床结核病,约占全部患者的10%～30%,虽然无传染性,但可以给患者造成痛苦和危害,甚至危及生命,也要做到合理治疗.空洞型肺结核及肺外结核的治疗,常规是内科化疗结合外科手术治疗,但自20世纪80年代以来,介入放射学迅猛发展,尤其是介入治疗,以其微创、高效、安全的优点深受广大患者及医生的青睐,目前我院采用自制白及抗痨凝胶辅助化疗药物治疗空洞型肺结核及肺外结核,均取得了较好的效果,报道如下.

非淋菌性尿道炎患者支原体感染及耐药性分析

目的探讨非淋菌性尿道炎患者支原体感染状况及耐药情况。方法对2002—2008年1 235例标本支原体培养情况及其药敏试验结果进行回顾性分析。结果1 235例标本支原体培养阳性452例,阳性率为36.6%,其中解脲支原体（Uu）阳性率为28.5%,人型支原体（Mh）阳性率为1.1%,Uu＋Mh阳性率为7.0%。女性培养阳性率为44.7%,男性培养阳性率为20.6%,男女阳性率相比有显著性差异（2=16.11,P〈0.01）。在支原体感染患者中,以20-30岁患者为主,Uu为主要病原体,在对9种药物进行的药敏试验结果中,Uu对交沙霉素、美满霉素及强力霉素敏感率较高。结论对于Uu和Mh感染,临床医生应当结合药敏试验合理应用抗生素。

多次流产致IgG抗-E、抗-jk^a引起配血不合结果分析

大量研究报道Kidd血型系统的抗体是一类易漏检的抗体,抗-jk^a较抗-jk^b更易漏检,该类抗体在血清中易消失,此抗体常导致严重的迟发性溶血性输血反应,引起急性溶血性输血反应亦偶见报道.抗-jk^a在临床上较少见,流产致抗-jk^a、抗-E同时产生就更少见.现发现1例流产后产生IgG抗-E、抗-jk^a,报道如下.

街头采血应用胶体金标法快速检测HBsAg漏检原因分析

目的分析胶体金标法快速检测HBs Ag漏检原因,以采取措施减少因HBs Ag漏检造成的血液报废。方法采用胶体金标法复检ELISA试剂检测出的HBs Ag阳性标本,分析复检情况,并对两种方法进行比较。结果对57 480份标本采用两种ELISA试剂检测出HBs Ag阳性标本319份,街头HBs Ag阳性漏检率为0.55%;胶体金标法复核319份标本,阳性158份,占总漏检标本的49.5%;ELISA法阳性检出率与胶体金标法比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论街头采血应用胶体金标法漏检HBs Ag的主要原因是方法学限制和人为因素,血站应加强员工岗位技能、责任心的培训,制定质量目标,定期考核监督,奖惩并进,降低漏检造成的血液报废。

抗-E致第1胎Rh血型新生儿溶血病1例报告

新生儿溶血病（hemolytic disease of newborn．HDN）一般特指母婴血型不合引起的胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病，ABO血型的HDN临床较常见，发病轻，第1胎就可发病，而Rh血型的HDN一般发病快、病情重，往往第1胎不会发病。我们治疗1例抗-E造成第1胎发生RhHDN，报告如下。

国产单克隆血型试剂漏检B(A)血型分析

目的分析国产单克隆血型试剂漏检B(A)血型原因,提出应对措施。方法用多个厂家单克隆及人源试剂做ABO正反定型和吸收放散等血型血清学等试验,鉴定B(A)血型,查找国产单克隆血型试剂漏检B(A)血型的原因。结果某些国产单克隆血型试剂漏检B(A)血型。结论提高血型血清学知识和国产单克隆血型试剂质量,加强单克隆血型试剂的进货检验,采用多个厂家的单克隆抗体试剂,多措并举,可减少B(A)血型漏检,确保临床输血安全。