中西医结合治疗断指再植术后静脉危象

目的:观察中西医结合综合治疗对断指再植术后静脉危象的治疗效果。方法:切取邻指背侧带蒂皮瓣,转入患指指背区,切除栓塞静脉段及炎性水肿皮缘,皮瓣静脉与指背静脉吻合。术后应用复方丹参注射液和水蛭胶囊。结果:8例断指静脉危象全部纠正,指体功能及外形均满意,供指无明显功能障碍。结论:选用邻指皮瓣转移至患指,利用其静脉与患指远端静脉吻合,同时又可提供健康的皮肤覆盖,手术简便,效果好,实用性强。术后配合应用丹参液及水蛭,较好地解决了断指再植手术后静脉危象,提高了断指再植的成活率。

中西医结合疗法用于自残性断指再植后效果观察

目的:观察中西医结合疗法用于自残性断指再植术后的效果。方法:68例自残性断指再植术后随机分为治疗组36例及对照组32例。治疗组给予常规三抗治疗的同时,另用自拟方枣仁逍遥汤以活血化瘀、调节情志,对照组予常规三抗治疗。结果:治疗组成活34例,坏死2例,成活率94.4%。对照组成活27例,坏死5例,成活率84.4%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中西医结合疗法用于自残性断指再植术后可明显提高再植成活率。

中西医疗法在指尖再植中的应用

2005-06—2010-09,我们运用中西医结合疗法治疗指尖再植14例（16指）,结果如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组14例（16指）均为我院手外科住院患者,男6例,女8例;年龄18-60岁,平均（37.0±2.8）岁;指尖离断分型：Ⅰ型9指,Ⅱ型2指,Ⅲ型3指,Ⅴ型2指;拇指2指,示指6指,中指5指,环指3指;

旋髂浅动脉浅支穿支皮瓣移植术中不同吻合法的临床分析

目的分析旋髂浅动脉(SCIA)浅支穿支皮瓣移植术中不同吻合法对皮瓣成活率、创面愈合因子的影响。方法选取我院于2019年1月至2022年8月收治的100例四肢皮肤缺损患者,根据不同吻合法分为端端吻合组(56例)和端侧吻合组(44例)。端端吻合组患者进行皮瓣动脉与患区主动脉分支末端对齐吻合;端侧吻合组患者进行受区皮瓣动脉与主动脉端侧吻合。术后2组患者均随访6~12个月,比较2组患者动脉口径、侧口径和吻合时间;观察皮瓣成活情况、静脉危象发生情况、皮瓣以及供区的外形和功能。结果2组患者的动脉口径、侧口径比较,差异均无统计学意义(P>0.05);端端吻合组患者的吻合时间明显较端侧吻合组缩短(P<0.05)。端端吻合组56例皮瓣全部成活;端侧吻合组中出现4例静脉危象,探查发现静脉血栓形成,2例重新进行吻合静脉后成活,2例再次形成静脉危象时改为腹部带蒂皮瓣,术后6~12个月,皮瓣和供区的外形和功能均满意(P<0.05)。2组患者供区在色泽、厚度、血管分布、柔韧度方面无明显差异(P>0.05)。术后2组患者受区皮瓣在疼痛、外貌、活力、娱乐方面比较无明显差异(P>0.05)。结论不同动脉吻合方式应用于SCIA浅支穿支皮瓣移植术治疗四肢皮肤软组织缺损均安全可靠,术后皮瓣成活良好,愈合不受吻合方式影响,受区外观效果满意,值得临床推广。

坚骨胶囊对气滞血瘀型肘关节骨关节炎的影响

目的 探讨坚骨胶囊治疗气滞血瘀型肘关节骨关节炎的临床效果。方法 选择2018年1月至2021年6月河北省沧州中西医结合医院收治的气滞血瘀型肘关节骨关节炎患者90例,按照随机数字表法将其分成两组,每组45例。观察组采用坚骨胶囊联合玻璃酸钠治疗,对照组单用玻璃酸钠治疗,两组连续治疗5周。比较两组临床疗效,比较治疗前后Mayo肘关节功能评分(MEPS)、患侧肘关节关节活动度(ROM)、视觉模拟评分法(VAS)评分,以及关节滑液中基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、白细胞介素-1β(IL-1β)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))水平。比较两组不良反应发生情况。结果 观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组MEPS评分、肘关节ROM高于治疗前,VAS评分低于治疗前,且观察组MEPS评分、肘关节ROM高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组关节滑液中MMP-3、IL-1β、COMP水平低于治疗前,关节滑液中TGF-β_(1)水平高于治疗前,且观察组关节滑液中MMP-3、IL-1β、COMP水平低于对照组,关节滑液中TGF-β_(1)水平高于对照组(P<0.05)。两组治疗过程中均无明显不良反应发生。结论 联合坚骨胶囊治疗能更有效地调控气滞血瘀型肘关节骨关节炎患者关节滑液中MMP-3、IL-1β、COMP和TGF-β_(1)的表达水平,促进关节软骨修复。

中药熏洗联合手法治疗手外伤术后肌腱粘连140例疗效观察

2008-01—2010-12,我们运用中药熏洗联合手法治疗手外伤术后肌腱粘连140例,并与硫酸镁溶液外洗联合手法治疗90例对照观察,结果如下。

三黄汤外敷在腹部单蒂三叶皮瓣修复多指末端皮肤缺损围手术期临床研究

目的探讨三黄汤在腹部单蒂三叶皮瓣修复多指末端皮肤缺损围手术期中的应用价值。方法行腹部单蒂三叶皮瓣修复多指末端皮肤缺损患者60例,随机分为2组,治疗组30例,予三黄汤外敷;对照组30例,采用常规碘伏消毒+无菌纱布覆盖。结果治疗组局部组织肿胀恢复时间及疼痛缓解时间均明显优于对照组(P<0.05)。结论三黄汤腹部单蒂三叶皮瓣修复多指末端皮肤缺损围手术期外敷,方法简单、经济,局部组织肿胀消退快,疼痛缓解快,具有临床推广价值。

手指中节指骨基底关节内骨折的分型与治疗方法选择

目的 探讨手指中节指骨基底关节内骨折分型及对应的治疗方法.方法 1998年3月-2014年3月,对90例手指中节指骨基底关节内骨折患者的资料进行分析,根据手指侧位X线片分为以下3型：Ⅰ型：中节指骨基底掌侧或背侧简单骨折;Ⅱ型：中节指骨基底掌侧或背侧粉碎性骨折;Ⅲ型：Pilon骨折（中节指骨基底掌背侧均为粉碎性骨折,关节面塌陷）.Ⅰ型和Ⅱ型根据骨折部位又分为A型：掌侧骨折,B型：背侧骨折.其中ⅠA型32例,ⅠB型13例,ⅡA型22例,ⅡB型8例,Ⅲ型15例.手术方法：（1）闭合复位伸展限制夹板外固定;（2）闭合复位克氏针内固定;（3）开放复位内固定;（4）有限内固定＋微型外固定架;（5）动力性牵引外固定装置;（6）掌板推进关节成形术.结果 术后随访12～120个月,平均65个月.所有患者均达到完全骨性愈合及关节复位,愈合时间平均为4个月.应用密歇根州手功能调查表（Michigan Hand Outcome Questionnaire,MHQ）对治疗结果进行主观评价,MHQ评分平均为80（70～92）分.客观评价：握力占健侧90％.近侧指间关节伸直达0°～45°,平均10°;屈曲达45°～110°,平均80.5°.术后轻度针道感染8例,经局部清洁换药治愈,创伤性关节炎4例,其中3例Ⅱ期行关节融合术.结论 手指中节指骨基底关节内骨折的分型有利于手术方法的选择及对预后的判断.对于手指中节指骨基底关节内骨折的治疗要个体化,应根据骨折类型及骨关节损伤程度选择合适的治疗方法,才能提高疗效,减少并发症.

芪参还五胶囊对尺神经修复术后促进手内在肌功能恢复的疗效观察

2006-02—2009-06,我们采用芪参还五胶囊治疗尺神经修复术后手内在肌损伤30例,并与西医常规治疗20例对照观察,结果如下。

腹部组合皮瓣修复全手套脱伤

目的:探讨腹部组合皮瓣修复全手套脱伤的方法与效果。方法:采用胸脐皮瓣和腹股沟皮瓣联合真皮下血管网皮瓣修复全手脱套伤11例。术后4周联合皮瓣断蒂。结果:术后皮瓣均顺利成活,随访2个月～3年,皮瓣质地柔软、外形饱满、色泽正常。皮瓣感觉恢复S1级1例,S2级3例,S3级7例。手部功能综合评价:优7例,良2例,中2例,优良率82%。结论:全手脱套伤采用腹部组合皮瓣治疗,能够最大程度恢复外观及功能,是一种实用、安全且简便的手术方法。

限制性支具结合心理干预在儿童断指再植术后的临床疗效

目的探讨限制性支具结合心理干预在儿童断指再植术后的临床应用效果。方法2016年3月-2019年3月对24例断指再植患儿采用自制限制性支具结合心理干预减少患儿再植术后活动及焦虑恐惧心理。结果24例中23例再植指体成活,成活率95.8%;支具区无相关性皮肤病发生,未增加患儿住院费用及住院时间。结论在传统治疗方案的基础上,使用限制性支具结合心理干预辅助再植患儿术后治疗,能有效减少患儿活动,增加治疗的依从性,从而降低血管危象的发生,增加再植成活率。

H形切口结合指骨双通道缝合法治疗锤状指的临床疗效

目的介绍H形切口结合末节指骨双通道缝合法治疗锤状指的手术方法及临床疗效分析。方法2017年2月-2019年6月,对36例锤状指畸形采用远指间关节背侧H形切口,结合末节指骨基底双通道缝合,于末节基底重建伸肌腱止点,克氏针固定远指间关节于轻度过伸位。术后手指伸直位支具固定4周,6周拔除克氏针。结果34例伤口术后达到一期愈合,拆除缝线。2例切口皮瓣约2.0 mm部分坏死,经伤口换药术后1周愈合,无感染发生。6周拔除克氏针后在康复师指导下行手指主被动屈伸功能训练。随访时间4~12个月,平均9个月。按Crawford锤状指疗效评价体系评估:优28例,良4例,可4例,优良率88.9%。结论H形切口结合末节指骨双通道缝合法治疗锤状指,重建伸肌腱止点,疗效显著,操作简便,并发症少,可获得满意的关节活动,是一种治疗锤状指畸形简便有效的方法。

改良小切口手术联合罗哌卡因鞘内注射治疗腕管综合征的疗效及对BCTQ评分的影响

目的:探究改良小切口手术联合罗哌卡因鞘内注射治疗腕管综合征的疗效及对波士顿(BCTQ)评分的影响.方法:2015年1月-2019年1月收治腕管综合征患者40例,按不同治疗方案分为两组各20例.常规组采取保守封闭疗法;治疗组采取改良小切口手术联合罗哌卡因鞘内注射治疗.比较两组治疗前后视觉模拟评分(VAS)及BCTQ评分.结果:治疗组治疗后VAS及BCTQ评分均显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:改良小切口手术联合罗哌卡因鞘内注射治疗腕管综合征疗效显著,可有效改善患者临床症状,减轻疼痛程度.

有限内固定结合微型外固定架治疗手部骨折

目的总结应用有限内固定结合微型外固定架治疗手部关节内或关节周围骨折的方法及疗效。方法2002年5月-2005年2月,对15例手部关节内或关节周围骨折的患者,应用有限内固定结合Orthofix微型外固定装置进行治疗。结果术后骨折全部愈合,愈合时间为6～12周,平均8周。按TAM标准评定手指活动度其优良率达93．3％。术后无钢针断裂、松动及针道感染等并发症。结论有限内固定结合微型外固定架治疗手部关节内或关节周围骨折具有微创、固定可靠、疗效肯定等优点,为手部关节内或关节周围骨折的治疗提供了一种新的思路。

枣仁逍遥汤对自残性断指再植术后血管危象发生率的影响

2006-02—2010-05,我们对自残性断指再植术后患者在西医常规治疗的同时采用枣仁逍遥汤治疗50例,并与单纯西医治疗30例对照,观察对自残性断指再植术后血管危象发生率的影响,结果如下。

安神解郁方在自残性断指再植术后的应用

目的:观察安神解郁中药枣仁逍遥汤在自残性断指再植术后的应用疗效。方法:80例自残性断指患者再植术后,半随机分为治疗组(50例)及对照组(30例),对照组常规应用"抗炎、抗凝、抗痉挛"治疗,治疗组同时应用中药枣仁逍遥汤治疗,通过术后对患者VAS疼痛评分、负性情绪的改善情况(通过抑郁自评量表SDS和焦虑自评量表SAS评分)、血管危象发生率及再植成活率等方面进行对照观察。结果:治疗组50例中47例断指再植成活,3例手指坏死;成活率94.0%。对照组30例,成活25例,坏死5例,总成活率83%。结论:自残性断指再植术后,应用安神解郁中药枣仁逍遥汤治疗,可以有效缓解术后疼痛、稳定患者情绪,减少血管危象发生率,提高再植成活率。

补阳还五汤治疗周围神经病变的研究概况

周围神经损伤相当于经筋的损伤,属于经络伤.经络的全身联络与调节功能、营养与支配等功能,类似于周围神经的某些生理功能.作为经络中的经筋系统,在生理功能、循行、病症表现等方面与周围神经相近[1].周围神经损伤早期出现疼痛、痠楚、麻木、重着以及活动障碍,相当于痹证与痿证的合并症;损伤后期,神经失去对相应部位肌肉的支配功能,肢体痿废不用,肌肉出现废用性萎缩又可以归属于中医学痿证的范畴.其病因以外伤为多见,其病理过程多与肝肾、脾胃功能有关,但病机的核心为气血功能障碍,病机的本质为本虚标实：以气（血）虚为本,血瘀为标.治疗以恢复气血正常运行为要.益气活血、以补求通为其治疗要旨.

中药神康胶囊对失神经骨骼肌及运动终板作用的实验研究

目的:观察补阳还五汤加味的神康胶囊对失神经支配后的骨骼肌及运动终板退变的影响。方法:坐骨神经切断法制作大鼠实验模型,造模后按给药量大小将实验组分为A组、B组,并设生理盐水对照组。术后4、8、12周末取腓肠肌作乙酰胆碱脂酶(AchE)染色观察运动终板的染色及形态;HE染色观察肌纤维直径及横截面积。结果:4～8周末,实验组运动终板染色及形态的退变均迟于对照组,骨骼肌截面积及直径明显大于对照组(P<0.05);12周末,所观察和测定的图像数据与对照组差异不明显,(P>0.05);4、8、12周末三个时段A、B组无显著性差异。结论:在一定时限内,中药神康胶囊对外周神经赖以发挥作用的终末效应器一骨骼肌及运动终板的退变,可产生一定的保护和损伤-延缓作用。