补阳还五汤在下肢动脉硬化闭塞症介入治疗中的应用研究

目前,肢体动脉粥样硬化性闭塞患者逐渐增多。股腘动脉是下肢动脉硬化闭塞症最常累及的部位,大约70%的间歇性跛行患者存在该处血管病变[1]。近年来随着介入治疗技术的发展,该技术在下肢动脉粥样硬化闭塞症的治疗中发挥着越来越重要的作用。Soga等[2]报道股腘段支架治疗1、3年和5年一期通畅率为79.8%、66.7%、63.1%。本试验研究在介入的基础上给予中医汤剂治疗,以期望能改善一期通畅率,

复荣通脉胶囊对下肢动脉硬化闭塞症介入术后的影响

动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliteram,ASO）是指外周慢性动脉闭塞症,以下肢动脉常见,称下肢动脉硬化闭塞症（peripheral arterial disease,PAD）。其中最易受累的部位包括小腿胫腓动脉、股腘动脉及主髂动脉,临床表现以间歇性跛行、静息痛、难治性溃疡等下肢缺血、坏死等症状为特点[1],目前尚缺乏疗效显著的治疗手段。近年来,介入技术发展迅速,治疗性强,恢复快,成为PAD的主要治疗手段，但手术后5年血管通畅率为50％，单纯的介入、支架置入术后再狭窄率为20％～50％，中医药在血管重建后防治血管再狭窄方面逐渐被重视。

膝下血管微球囊扩张成形术在糖尿病足治疗中的应用

目的探讨膝下血管微球囊扩张成形术在糖尿病足治疗中的应用价值。方法选择我院2005年10月-2006年9月收治的以膝下动脉闭塞为主的糖尿病足患者33例，共44条肢体，均采用单纯球囊扩张成形术治疗膝下血管病变。结果44条肢体中技术成功40条（90．91％），临床成功42条（95．45％）。术后平均随访6个月（2～12个月），所有患者的肢体症状均未见加重或复发。结论膝下血管微球囊扩张成形术可以有效改善肢体远端血供，有效防止糖尿病足病发展，促进肢端创面愈合，提高患者生活质量，近期疗效显著，远期疗效尚待进一步观察。

MRI与DWI在直肠癌术后局部复发中的诊断价值

目的:探讨常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)和弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对直肠癌根治术后局部复发患者的诊断价值。方法:对74例直肠癌术后复发患者分别进行常规MRI和DWI检查,并以病理学检查结果为标准,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,比较两者的诊断效能差异。结果:直肠癌根治术后局部复发患者MRI表现,与正常肌肉组织相比较,肿瘤组织T1加权成像(T1-weighted imaging,T1WI)呈低、等信号,T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)呈混杂高信号,DWI呈高亮信号,其表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值明显下降,且呈不均匀或环形强化。以病理学检查结果为标准,常规MRI诊断直肠癌术后复发患者的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、误诊率和漏诊率分别为88.5%、86.4%、93.9%、76.0%、0.777、13.6%和11.5%;DWI的分别为98.1%、95.5%、98.1%、95.5%、0.938、4.5%和1.9%。经ROC曲线分析结果显示常规MRI诊断直肠癌根治术后患者局部复发的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.874,DWI的AUC为0.968,DWI的AUC高于常规MRI。结论:与常规MRI相比,DWI对直肠癌根治术后患者局部复发的诊断价值更高,值得临床推广应用。

下腔静脉滤器置入并静脉溶栓治疗并发症的观察及护理

目的探讨下腔静脉滤器置入并静脉溶拴治疗并发症的观察及护理方法。方法2008年6月-2011年6月开展腔静脉滤器置入并静脉溶栓治疗118例．针对主要并发症进行观察，包括出血倾向、肺栓塞、滤器移位、脱落、滤器血栓闭塞、滤器穿破下腔静脉、患肢静脉功能不全及惠肢皮肤水疤的观察和护理。结果118例溶拴治疗的总有效率为95％（112／118），经实施合理有效的护理措施，其中有4例出现血尿；8例有皮下淤斑；6例患肢皮肤出现小水泡。及时发现处理后痊愈。结论预防术后潜在并发症为主要目的的术后护理是一种前瞻性护理，需要扎实基础知识、观察能力和较强的责任心。

DWI-ADC值及循环肿瘤细胞CK20预测结直肠癌术后复发转移的价值

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)表现扩散系数(ADC)值及循环肿瘤细胞CK20预测结直肠癌(CRC)术后复发转移的价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月在我院接受诊治的共计100例CRC患者的临床资料,所有患者均接受结直肠癌根治术,并对CRC患者术后进行长达2年的随访观察,随访期间根据影像学或病理检查评估患者肿瘤复发转移情况,将复查时发现术后发生复发转移的患者归为复发转移组(n=38),术后未发生复发转移的患者归为未复发转移组(n=62)。比较两组基础资料信息及DWI-ADC值、循环肿瘤细胞CK20表达情况,采用多因素Logistic回归分析CRC术后复发转移的危险因素,绘制ROC曲线评估DWI-ADC值、循环肿瘤细胞CK20预测CRC术后复发转移的效能。结果复发转移组TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期患者、分化程度为低分化患者、循环肿瘤细胞CK20阳性患者占比显著高于未复发转移组,DWI-ADC值显著低于未复发转移组(P<0.05);经多因素Logistic回归分析证实,TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、分化程度为低分化、DWI-ADC值降低、循环肿瘤细胞CK20阳性表达是CRC术后复发转移的独立危险因素(P<0.05);经ROC分析证实,DWI-ADC值、循环肿瘤细胞CK20可用于CRC术后复发转移的评估,曲线下面积分别为0.890、0.691,均有P<0.05。结论TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、分化程度为低分化、DWI-ADC值降低、循环肿瘤细胞CK20阳性表达会增加CRC术后复发转移风险,且DWI-ADC值、循环肿瘤细胞CK20对评估CRC术后复发转移具有一定价值,临床上应引起足够重视。

影响急性缺血性脑卒中机械取栓预后的围手术期危险因素分析

目的探讨影响急性缺血性脑卒中患者全身麻醉下机械取栓预后的围手术期危险因素。方法对沧州市中心医院及沧州中西医结合医院神经介入科自2016年1月1日至2018年10月31日收治的108例因急性缺血性脑卒中而行全身麻醉下机械取栓的患者,依据术后90 d时改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS评分≤2分)和预后不良组(mRS评分≥3分),并采用单因素分析比较2组患者间一般资料(如年龄、性别、体质量指数、基础疾病伴发情况等)及围手术期情况(入室即刻心率、入室即刻收缩压与舒张压、手术时间、麻醉时间等)的差异,采用多因素Logistic回归分析明确影响急性缺血性脑卒中机械取栓预后的独立围手术期危险因素。结果108例患者中,预后良好65例,预后不良43例。单因素分析显示,2组患者间一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),而在入室即刻心率、入院即刻及术后3 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、入院即刻至术后3 d内血红蛋白最大值及血糖最大值、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,影响急性缺血性脑卒中机械取栓预后的独立围手术期危险因素为入室即刻心率(OR=1.035,95%CI:1.002~1.067,P=0.037)及术后3 d NIHSS评分(OR=1.153,95%CI:1.016~1.272,P=0.030)。结论对于入室即刻心率增快及术后3 d NIHSS评分升高的急性缺血性脑卒中患者,需高度警惕其机械取栓预后不良的可能性。