通痹胶囊对人工全膝关节置换术后凝血功能的影响

目的 观察通痹胶囊对人工全膝关节置换术(TKA)后凝血功能的影响。方法 将70例接受TKA患者按照随机数字表法分为2组。对照组35例予术后第1天予常规治疗,治疗组35例在对照组治疗基础上加通痹胶囊。2组均连续治疗14天。比较2组治疗前后凝血指标D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)、红细胞沉降率(ESR)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)变化;比较2组深静脉血栓形成(DVT)发生率;比较2组不良反应发生率。结果 2组治疗后D-D、PT、APTT、PLT、ESR、hs-CRP均较本组治疗前升高(P<0.05),FIB较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组D-D、FIB、PLT、ESR、hs-CRP均低于对照组(P<0.05);治疗后治疗组PT、APTT均高于对照组(P<0.05)。治疗组35例,DVT发生1例(2.86%);对照组35例,DVT发生5例(14.29%)。治疗组DVT发生率低于对照组,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组不良反应发生率5.71%(2/35),对照组不良反应发生率17.14%(6/35),治疗组不良反应发生率低于对照组,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 通痹胶囊对TKA后患者有良好的治疗效果及安全性,能降低患者凝血指标,一定程度上降低DVT。

内侧皮质正性支撑复位对老年股骨粗隆间骨折InterTan髓内钉内固定术后疗效的影响

目的探讨内侧皮质正性支撑复位对老年股骨粗隆间骨折InterTan髓内钉内固定术后疗效的影响。方法回顾性分析自2017-05—2019-09采用InterTan髓内钉内固定治疗的142例老年股骨粗隆间骨折,根据术后X线片观察内侧皮质复位情况分为正性复位组、中性复位组和负性复位组。比较3组术后3 d尖顶距、头颈长度、颈干角,以及术后3个月头颈长度与颈干角改变程度。结果 142例均获得随访,随访时间平均12.1(5~22)个月。随访期间未出现死亡患者,未出现内固定失败。术后3 d正性复位组与中性复位组尖顶距无明显差异,而中性复位组尖顶距大于负性复位组。3组术后3 d头颈长度、颈干角差异无统计学意义(P>0.05)。正性复位组、中性复位组术后3个月头颈长度缩短程度小于负性复位组,而正性复位组与中性复位组比较无明显差异。正性复位组、中性复位组术后3个月颈干角丢失程度小于负性复位组,而正性复位组与中性复位组比较无明显差异。结论内侧皮质正性支撑复位在股骨粗隆间骨折髓内固定治疗中起着重要作用,临床医师在采用闭合复位InterTan髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折术中应重视这一问题,避免出现内侧皮质负性支撑复位,以期降低术后头颈切割、股骨颈缩短、内固定失败等风险。

改良腹直肌外侧切口在骨盆髋臼骨折手术治疗中的应用

骨盆髋臼骨折因其骨折部位深在,周围血管神经等重要结构复杂、显露困难,成为临床手术治疗的难点。目前广泛应用的有前方改良Stoppa入路、髂腹股沟入路、腹直肌外侧切口入路等,前2种入路存在创伤较大、对复杂骨盆髋臼骨折显露欠充分、术中复位及内固定困难等不足。笔者回顾性分析自2014-11-2017-11采用改良腹直肌外侧切口入路手术治疗骨盆髋臼骨折8例的临床资料,探讨该手术入路在治疗骨盆髋臼骨折手术中的应用价值,报道如下。

青壮年隐匿性股骨粗隆间骨折1例

隐匿性骨折是指普通X线片难以诊断,但经CT或MRI检查可明确诊断,或经过一段时间骨折出现移位后方能发现的骨折。笔者于2019-04诊治1例青壮年隐匿性股骨粗隆间骨折,报道如下。1病例报道患者,男,39岁,主因“摔伤致左髋部疼痛、肿胀、活动受限1 d”入院。入院查体可见患者左髋部疼痛明显,患髋及左下肢活动受限,左下肢屈曲、外展、外旋呈被动体位,疼痛严重而不能翻身及活动,左下肢、左足感觉及运动功能正常,左侧足背动脉可扪及搏动。